Feladva 2016. december 1-jén spanyol nyelven, 5,86 KB méretben

health

MELLITUS DIABETES

MEGHATÁROZÁS

A cukorbetegség a klinikai tünetek egy csoportját foglalja magában, amelyet a megjelenés jellemez éhomi hiperglikémia;
Bennük csökken az inzulin szekréciója vagy aktivitása, és minden anyagcsere megváltozik. Ezek a szindrómák nagyon heterogének, és gyakoriságuk fokozatosan növekszik.

ETHIOPATOGENESIS

A legtöbb diabetes mellitusban szenvedő beteg két nagy etiopatogén kategóriába sorolható:

• 1. típusú cukorbetegség:

abszolút hiányzik az inzulinszekréció;

• 2-es típusú diabétesz:

benne rezisztencia áll fenn az inzulin működésével szemben, és szekréciójának nem megfelelő kompenzációs válasza van.

Felnőttkori 1-es típusú cukorbetegség

A béta-hasnyálmirigy-sejt antigének elleni autoantitestek felfedezése óta felismerték, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált felnőttek egy része valóban 1. típusú cukorbetegség.
A látszólagos 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek körében körülbelül 7,5-10% -nak van 1-es típusú cukorbetegsége, amelyet a keringő sziget-antitestek (ICA) és a glutamát-dekarboxiláz (GAD) elleni antitestek jelenléte határoz meg. Ezt a helyzetet a felnőtt látens autoimmun cukorbetegségének (LADA) nevezik. Szigetellenes antitestekkel rendelkező betegek testtömeg-indexe alacsonyabb, alacsonyabb az endogén inzulinszekréciójuk, rosszabbul reagálnak az étrendre és az orális hipoglikémiás gyógyszerekre.

Az antitest-szűrést meg kell fontolni azoknál a felnőtteknél, akiknél a közelmúltban diagnosztizálták a diabetes mellitust, 50 évesnél fiatalabbak, akut tünetek hordozói, testtömeg-indexük kevesebb, mint 25 kg/m2, és személyi kórtörténetük vagy családjuk autimmun betegség . Két további tényező jelenléte 90% -os érzékenységgel és 70% -os specificitással rendelkezik a pozitív betegek anti-GAD antitestek azonosításához. Az anti-GAD antitestek jelenléte segíthet azonosítani az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket, akiknek nagyobb az esélyük az inzulinra. Javasoljuk, hogy vagy szigetecske, vagy anti-GAD antitestek jelenléte azonosítsa a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket, akik valószínűleg rosszul reagálnak az orális hipoglikémiás terápiára, inzulint igényelnek, és fokozott a ketoacidózis kockázata.

2-es típusú diabétesz

Az elhízás, különösen a viszcerális vagy centrális, nagyon gyakori az ilyen típusú cukorbetegségben. Van összefüggés a központi elhízás, a csökkent glükóz tolerancia vagy a cukorbetegség, a diszlipidémia és az artériás magas vérnyomás között. szindróma X vagy metabolikus szindróma és magas kardiovaszkuláris morbiditáshoz és halálozáshoz vezet

A 2-es típusú cukorbetegség korai szakaszában a glükóz tolerancia az inzulinrezisztencia ellenére is szinte normális marad, mivel a béta-hasnyálmirigy-sejtek az inzulin szekréciójának fokozásával kompenzálják.

Az inzulinrezisztencia és a kompenzációs hiperglikémia előrehaladtával a hasnyálmirigy-szigetek nem képesek fenntartani a hiperinsulinémiás állapotot. Ezután megváltozik a glükóz tolerancia, amelyet az étkezés utáni glikémia emelkedése jellemez. Az inzulinszekréció későbbi csökkenése és a máj glükóztermelésének növekedése nyilvánvaló cukorbetegséghez vezet, éhomi hiperglikémiával. Végül a béta sejt diszfunkcióba kerül.