Az ezen a weboldalon található információk a gyógyszerek felírására és beadására kiképzett egészségügyi szakemberek számára készültek, ezért speciális tudományos ismeretekre és képzésre van szükségük annak helyes értelmezéséhez.

  • itthon
  • Monográfiák és frissítések
  • Jóindulatú prosztata hiperplázia: áttekintés

prosztata

Mi a jóindulatú prosztata hiperplázia?

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) vagy a prosztata adenoma egy progresszív betegség, amelyet a prosztata túlzott megnagyobbodása jellemez. A prosztatát körülvevő szövet növekszik, és megnyomja a húgycsövet és a hólyagot, blokkolva a vizelet normális áramlását. A BPH nem rosszindulatú, nem okoz rákot 1. A tünetek azonban zavaróak lehetnek, és társulhatnak az alsó húgyúti tünetekkel (LUTS) 2 .

Mi okozza a BPH-t?

Az eredet nem ismert, de a betegség megjelenése a hím öregedésével jár. A prosztata egy olyan szerv, amely a férfi egész életében növekszik, képes a túlzott növekedésre a 60 év után, ami az anomáliát okozza. Az életkor előrehaladtával, 70-80 év felett, a prosztata adenoma szenvedésének valószínűsége 1,3-szorosára nő .

A BPH megjelenésével járó fő kockázati tényezők a betegség családtörténete és az életkor. Az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya és az erekciós diszfunkció szintén növelheti annak valószínűségét 4 .

Milyen tünetek vannak?

A prosztata növekedésével blokkolja a vizeléssel járó funkciókat, amelyek irritatív és obstruktív tüneteket okozhatnak: a gyakori vizelési igény (progresszív frekvencia), a hiányos ürítés és ennek következtében, nokturia; állandó sürgősség (Hólyag tenesmus); ürítési problémák, gyenge és szakaszos áramlás, néha késéssel és csepegve a vizelés befejezése után. Mindezek a tünetek a LUTS részét képezik; azonban nem minden LUTS-ben szenvedő férfi szenved BPH-ban, és fordítva 1,3,5 .

A prosztata adenoma a legtöbb esetben nem okoz fájdalmat vagy dysuria-t. A vizeletürítés elhúzódó elzáródása és a hiányos ürítés azonban húgyúti fertőzésekhez vezethet, veszélyeztetheti a vesefunkciókat vagy hidronephrosisokat okozhat. Hasonlóképpen, a húgyhólyag ürítésére használt erő hematuriát okozhat a húgycső néhány felszínes vénájának megrepedése miatt, és hosszú távon lágyéksérveket vagy aranyereket okozhat 1,3,5 .

Hogyan diagnosztizálják?

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezdetben tünetmentes lehet, vagy akár más kórképekben, például hasi fájdalomban vagy húgyhólyag-duzzanatban is általános kellemetlenségeket okozhat. A prosztata mirigy mérete nem határozza meg a tünetek súlyosságát. Az első tényező, amely figyelmeztet a prosztata lehetséges hipertrófiájára, az életkor és a családi kórtörténet 1,6 .

A diagnózis felállításához ajánlott vizsgálatok:

Hogyan állapítható meg a jóindulatú prosztata hiperplázia fokozata?

A férfi prosztata mérete 20 éves kora óta növekszik; 60 éves korában elérheti a 4 × 3 × 2,5 cm-t (30 cm3, ami a normalitás maximális határa). Megnagyobbodott prosztata esetén a prosztata hipertrófiájának következő fokozatai állapíthatók meg 8:

  • 1. fokú prosztata hiperplázia: amikor a prosztata mérete megduplázódott (40 cm3).
  • 2. fokú prosztata hiperplázia: ha a prosztata mérete megháromszorozódott (60 cm3).
  • 3. fokú prosztata hiperplázia: amikor a prosztata mérete négyszerese a szokásos méretnek (80 cm3).
  • 4. fokozatú prosztata hiperplázia: amikor a méret nagyobb, mint a normál méret négyszerese.

A prosztata hipertrófia diagnosztizálásához és mértékének megállapításához elvégzett vizsgálatok eredményétől függően az orvos meghatározza a legmegfelelőbb kezelést.

Milyen kezelések vannak?

A páciens tüneteitől, életminőségétől és a kapott eredményektől függően az orvos kiválaszthatja a gyógyszeres kezelést vagy műtétet javasolhat. A jóindulatú prosztata hiperplázia nem gyógyítható, de a kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének javítására irányul.

Farmakoterápia

A farmakológiai kezelés a leggyakoribb lehetőség enyhe vagy közepesen jóindulatú prosztata hiperplázia esetén. A terápia megkezdése előtt fel kell függeszteni a jelenlegi antikolinerg, szimpatomimetikus és opioid gyógyszerek kezelését 1 .

Bizonyos esetekben az α-blokkolók és az 5α-reduktáz inhibitorok együttes alkalmazása ajánlott.

Sebészeti kezelés

A prosztata hipertrófiájához kapcsolódó műtéti beavatkozások száma farmakológiai alternatívák megjelenésével csökkent. A műtéthez kapcsolódó kockázatok vannak: merevedési zavar, vérzés, vizelési nehézség, vizeletfertőzés vagy inkontinencia 9 .

Ez a fajta eljárás akkor ajánlott, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen vagy súlyos BPH van. A BPH-hoz alkalmazott műtéti terápiák a következők: