kapcsolat

Bevezetés

Az Egyesült Államokban az elmúlt évtizedben a kormányzati szervek számos programot hoztak létre egészséges étkezés biztosítására a gyermekek és az alacsony jövedelmű lakosság számára, köztük a 2010. évi Egészséges, éhségmentes törvényt, amely iskolai ebédprogram, és a Speciális kiegészítő táplálékot. Program a nők, csecsemők és gyermekek számára (WIC). Ez a törvény kezdetben csak a keményítőtartalmú zöldségek heti egyszeri ellátását fontolgatta; de 2009-ben a WIC olyan programot ajánlott fel, amely havonta kínált gyümölcsöt és zöldséget, a burgonya kivételével.

2012-ben azonban a különféle állami és helyi iskolai ebédszolgáltatók ellenzése a keményítőtartalmú zöldségek (beleértve a sült krumplit is) korlátozásának megszüntetését eredményezte az iskolai ebédek során, és az Orvostudományi Intézet kongresszus által kért jelentése szerint 2015-ben feloldották a burgonyára vonatkozó korlátozást a WIC gyümölcs- és zöldségutalványban. Ennek a burgonya korlátozásnak a megszüntetése volt az oka magas káliumtartalom és kevés bizonyíték van az egészségre gyakorolt ​​hatásaira. Nemzetközi szinten a WHO nem tartalmazza a burgonyát a zöldségek között.

Noha a kálium-kiegészítők hasznosak lehetnek a krónikus betegségek, különösen a magas vérnyomás megelőzésében, egy 6 hetes táplálkozási vizsgálat 164 prehipertenzív és hipertóniás egyénen végzett vizsgálat során megállapította, hogy a fehérjében vagy telítetlen zsírokban gazdag étrend csökkentette a vérnyomást a szénhidrátban gazdag étrendekhez képest. Mivel a burgonya glikémiás szénhidrátokban és káliumban egyaránt gazdag, hatásuk a magas vérnyomás kockázatára nem egyértelmű. A kábítószer-használat hosszú távú összefüggését még nem vizsgálták. magas burgonya kifejlődésének kockázatával magas vérnyomás.

Ezért a szerzők kijelentik, hogy: „Három nagy kohortos vizsgálatban vizsgáltuk a sült, főtt vagy tört burgonya, hasábburgonya és burgonya chips, incidens hipertóniával történő fogyasztásának jövőbeni és független összefüggését 3, 207 évnél idősebb, 187 453 résztvevővel. nyomon követése. "

Cél
Határozza meg, hogy a sült vagy főtt burgonya, hasábburgonya vagy burgonya chips nagyobb fogyasztása jár-e a magas vérnyomás előfordulásával.

Tervezés
Prospektív longitudinális kohorsz vizsgálatok.

Beállítás
Amerikai egészségügyi szolgáltatók.

Résztvevők
Az ápolók egészségügyi vizsgálatában 62 175 nő vett részt, az ápolók II. Egészségügyi vizsgálatában 88 475 nő, az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálatában pedig 36 803 nő vett részt, akik a vizsgálat kezdetén nem voltak magas vérnyomásban.

Fő eredmény
A magas vérnyomás előfordulási esetei (az egészségügyi szakemberek által önként bejelentett diagnózisok).

Eredmények
Az 1 adag/hónapnál kevesebb fogyasztáshoz viszonyítva a ≥4 adag/hét összesített véletlenszerű hatások aránya 1,11 volt a sült, főtt vagy burgonyapüré esetében; 1,17 a sült krumplihoz és 0,97 a sült krumplihoz. A szubsztitúciós elemzés során a sült, főtt vagy burgonyapüré napi adagjának helyettesítése a nem keményítőtartalmú zöldségek napi adagjával alacsonyabb magas vérnyomás-kockázattal jár (kockázati arány 0,93).

Vita

Az amerikai nők és férfiak 3 leendő kohorszában a sült, főtt vagy burgonyapüré megnövekedett hosszú távú fogyasztása jelentősen összefügg a nők magas vérnyomásának megnövekedett kockázatával, függetlenül a hipertónia számos más előrejelzőjétől, beleértve az étrendi tényezőket is mint például a teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztása, valamint általában a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása. Másrészt nagyobb a sült krumpli fogyasztása társult incidens hipertóniával a 3 kohorszban, míg a burgonya chips bevitele nem volt összefüggésben semmilyen megnövekedett kockázattal. „Tudomásunk szerint - mondják - ez a tanulmány az első, amely a burgonyafogyasztást és a magas vérnyomás előfordulását vizsgálja.

A burgonyafogyasztás és a magas vérnyomás közötti összefüggés jelentős közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban, nagyrészt azért, mert a burgonya nemrégiben a kormány élelmiszerprogramjainak részévé vált. Ennek a felvételnek az indoka a magas káliumtartalma által generált lehetséges kardiovaszkuláris előny, amelyet főleg a vérnyomásra gyakorolt ​​jótékony hatása indokol. " Konkrétan az Orvostudományi Intézet és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma javasolta a fehér burgonya engedélyezését a WIC gyümölcs- és zöldségprogram részeként, amelyet a legtöbb állam már végrehajtott.

Az Orvostudományi Intézet jelentése kiemelte, hogy a magas A burgonya káliumtartalma, a WIC populációra jellemző kívánt táplálék és a magas káliumbevitel az alacsonyabb vérnyomással társult. lejön. Például 22 randomizált és kontrollált vizsgálat metaanalízisében a megnövekedett káliumbevitel (kiegészítésként) 3,5 mm Hg-os szisztolés vérnyomás-csökkenést és 2,0 mm Hg-os vérnyomás-csökkenést eredményezett. magas vérnyomás esetén. Megállapították azonban, hogy a magasabb burgonyafogyasztás társult a növekedéssel, és ne csökkenésével a hipertónia kialakulásának kockázata.

Lehetséges mechanizmusok

A magas glikémiás terhelésű étkezést követő étkezés utáni hiperglikémia endothel diszfunkcióval, oxidatív stresszel és gyulladással járt, amelyek mind potenciálisan fontos mechanizmusok a hipertónia kialakulásában.

A szerzők szerint egy lehetséges mechanizmus, amely megmagyarázhatja ezeket a megállapításokat, a magas glikémiás terhelés hogy van burgonya. A főtt burgonyának magas a glikémiás terhelése. A glikémiás terhelés olyan mérték, amely tükrözi, hogy egy adott étel adagolása hogyan befolyásolja az emberi test glükózkoncentrációját. Ezt úgy kapjuk meg, hogy az ételben lévő szénhidrát grammját megszorozzuk glikémiás indexével és elosztjuk 100-zal (a glikémiás index egy adott élelmiszer 50 g-ját 50 g glükózzal hasonlítja össze, és 0–100 skálán fejezzük ki, magas pontszámokkal). azoknál az élelmiszereknél, amelyek gyorsabban emelik a glükózt).

A étkezés utáni hiperglikémia A magas glikémiás terhelésű étkezés után az endotheliális diszfunkció, az oxidatív stressz és a gyulladás társult, amelyek mind potenciálisan fontos mechanizmusok a hipertónia kialakulásában.

Az OMNIHEART vizsgálat megvizsgálta a magas szénhidrátbevitel, és ezáltal a magas glikémiás terhelés lehetséges káros következményeit a vérnyomásra a prehipertóniás és hipertóniás betegeknél. A szénhidrátban gazdag étrendhez képest a fehérjében gazdag étrend és a telítetlen zsírokban gazdag étrend 6 hét alatt 1,4/3,5 Hgmm-rel és 1,3/2,9 Hgmm-rel csökkentette a szisztolés és a diasztolés vérnyomást.

A burgonya bevitelével járó súlygyarapodás a hipertónia kialakulásának másik lehetséges mechanizmusa. Például egy leendő NHS, NHS II és HPFS súlyváltozási étrend-elemzés során a burgonya chips és a burgonya chips minden további napi adagja szorosan összefüggésben állt a súlyváltozással, 4 év alatt (0,77, illetve 0,58 kg).

A szerzők azonban kontrollálták a tömeg és a testtömeg-index változásait többváltozós modellekben, csökkentve annak valószínűségét, hogy eredményeik egyszerűen azzal magyarázhatók, az adipozitás változásai (a súlyváltozást és a testtömeg-indexet is eltávolították az alkalmazott modellekből, és az eredményeket többnyire nem módosították).

Mivel a túlzott zsírbetegség a hipertónia fontos kockázati tényezője, az adipozitással korrigált elemzés valószínűleg hosszú távon alábecsülte a burgonyafogyasztás negatív hatásait a magas vérnyomás kockázatára. A szerzők némi különbséget találtak a nők és a férfiak kohorszai között. Mindkét nőcsoportban megnövekedett magas vérnyomás-kockázatot figyeltek meg a főtt, sült vagy burgonyapüré nagyobb fogyasztásával, de a férfi kohorszban nem.

Ezek az eredmények váratlanok voltak, csakúgy, mint a burgonya chips és a magas vérnyomás incidenciájának hiánya a HPFS-ben. Bár a magas vérnyomás magasabb kockázatának elhanyagolható tendenciája figyelhető meg azoknál a nőknél, akik a legtöbb burgonyát ették, a legnagyobb burgonyaforgács-bevitelű férfiaknál alacsonyabb volt a hosszú távú magas vérnyomás. A legtöbb burgonya chipset fogyasztó férfiak valamivel fiatalabbak és karcsúbbak voltak, bár elemzésük során a szerzők igazodtak ezekhez a változókhoz.

A legtöbb burgonya chips márkanevek egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokat használnak transz-zsírok és telített zsírok helyett, mivel egészségesebbnek tekintik őket. Például egy randomizált 4 hetes kettős-vak/3 hetes crossover vizsgálatban azok a résztvevők, akik krumpliforgácsot fogyasztottak erősen olajsavas napraforgóolajban (amely egyszeresen telítetlen zsírokban nagyon magas), csökkentették alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinszintjüket azokhoz a résztvevőkhöz képest, akik fogyasztottak burgonya chips pálmaolajban, magas telített zsírtartalmú olajban. A többszörösen telítetlen zsírok kontrollálása a szekunder elemzések során azonban nem szüntette meg a burgonya chips és a magas vérnyomás közötti inverz kapcsolatot.

Tanulmányi korlátozások

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van.

Először a burgonyafogyasztás véletlenszerű téves osztályozása történhetett, mivel az összes étrendi értékelési módszer hiányos; azonban az expozíció-értékelés ilyen típusú véletlenszerű hibája hajlamos lenne gyengíteni az eredményeket, ezért alábecsülni a valódi összefüggést.

Másodszor, a résztvevők szabadon beszámoltak a magas vérnyomás diagnózisáról, és a vérnyomást nem rögzítették közvetlenül. A szerzők szerint azonban "a hipertónia meghatározásának módszerét (hasonló képzettségű egészségügyi szakemberek önjelentése) mindhárom kohorszban alaposan érvényesítették".

Harmadszor: „népességünket elsősorban nem spanyol fehérjék alkotják, viszonylag egységes társadalmi-gazdasági státusszal. Nincs okunk azonban feltételezni, hogy az étrendre adott biológiai válasz minőségileg eltérő etnikai csoportok között. "

Negyedszer, mint minden megfigyelési tanulmány esetében, a megállapításokat megmaradó zavarodással lehet magyarázni; Például a burgonyát gyakran sóval és zsírral (például vajjal vagy margarinnal) fogyasztják. A magasabb nátriumtartalom megmagyarázhatja a sült vagy főtt burgonya fogyasztásának összefüggését a magas vérnyomással. Az eredmények azonban a nátrium-bevitel, illetve a transz- és telített zsírok kiigazítását követően nem változtak jelentősen.

A hipertónia számos ismert és javasolt kockázati tényezőjét szintén kontrollálták és prospektív módon gyűjtötték. Másrészt a társadalmi-gazdasági helyzet relatív egységessége csökkenti a nem mérhető változók miatti összetévesztés valószínűségét.

Következtetés

Megtalálták egyesületek közötti független kilátások magasabb sült, főtt vagy burgonyapüré és hasábburgonya fogyasztása a nagyobb a kockázat magas vérnyomás. Ezek az eredmények potenciális jelentőséggel bírnak a közegészségügy különféle vonatkozásai szempontjából, mivel nem kompatibilisek a burgonya zöldségként való kormányzati élelmiszerprogramokba történő felvételének potenciális előnyeivel, inkább támogatnak egy káros hatást, amely összhangban van a káros hatásokkal. ellenőrzött táplálkozási vizsgálatokban tapasztalt magas szénhidrát-bevitel.

Megjegyzés és objektív összefoglaló: Dra. Marta Papponetti

Kollégáinak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez az IntraMed felhasználói fiókjával kell bejelentkeznie a webhelyre. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, kattintson ide