Vizelettartási nehézség
A vizelet diszfunkciói
A Nemzetközi Kontinencia Társaság a vizeletinkontinenciát a tetszőleges vizeletvesztésként határozza meg.
A vizeletinkontinencia előfordulása meglehetősen magas, a nők mintegy 50% -át, a férfiak 20 és 80 év közötti 13% -át érinti.
A medenceineziológiát az összes vizeletinkontinenciában szenvedő páciens arany standard kezelésének tekintik, és ez az első lehetőség ezeknek a betegeknek, 2005 óta az International Continence Society, amely az inkontinencia területén a legmagasabb nemzetközi testület.
Ha a vizeletinkontinenciát nem kezelik, az idővel egyre rosszabbá válik. Azok a nők, akik már átestek a szülésen (függetlenül a szülés típusától), nagyobb valószínűséggel szenvednek vizeletinkontinenciában, akárcsak az 50 évnél idősebb nők. A vizeletinkontinencia a leggyakoribb probléma, amelyet a medencefenék izomgyengesége (PPM) okoz, és ez a leggyakoribb oka annak is, hogy medencefenék-erősítő gyakorlatokat írnak elő.
A legtöbb vizeletinkontinencia a következő három altípus egyikére oszlik
Stressz vizeletinkontinencia
A stressz vizeletinkontinenciát a vizelet akaratlan elvesztése jellemzi bármilyen fizikai megterhelés során, például köhögés, nevetés, tüsszentés, emelés, futás, ugrás stb. És ez az inkontinencia leggyakoribb típusa.
A húgycső a húgyhólyagból kifelé vezető vizeletkivezetés, és lágy szövetekből áll, szinte olyan, mint egy palacsinta: ha nem támaszkodik szilárd felületen, akkor a lumen (a csatorna nyílása) megnyílik, mint egy puha tömlőben. Az a szilárd felület, amely a húgycsövet támasztja alá, megakadályozva annak kinyílását, az MPP.
Ezért, amikor az MPP legyengült, nem képes megfelelően alátámasztani a húgycsövet, így csak az erőfeszítés pillanataiban mozog, amikor a szerveket lenyomják, elősegítve a vizelet menekülését. Az erőfeszítés elmúlása után a húgycső visszatér normális magasságába, és a kontinencia ismét helyreáll.
Ha a stressz inkontinencia oka a PPM gyengesége, a konzervatív kezelés éppen ennek az izomzatnak az erősítésében áll.
A medencefenék gyakorlása szabadon, a terapeuta kézi ellenállásával vagy hüvelyi kúppal (súlyokkal) végezhető. Ezek a gyakorlatok a legtöbb esetben hatékonyak, feltéve, hogy megfelelően hajtják végre őket, és mivel az inkontinenciát pusztán az MPP gyengesége okozza.
Csaknem 50 éves tanulmány igazolta a gyakorlatok hatékonyságát hüvelyi kúppal (súlyokkal) együtt is ilyen típusú kezelésben.
Gyakorlatokkal, különösen az erősítéssel (kézi ellenállással vagy hüvelyi kúppal), az inkontinencia helyreállítása az inkontinencia megállapításának stádiumától és a probléma okától függően akár 100% is lehet, érdemes megjegyezni, hogy az inkontinencia által okozott inkontinencia a medencefenék szalagjainak vagy fasciáinak (biológiai elasztikus) szakadása, például szülés közben, a műtét nélküli gyógyulás gyakorlatilag megvalósíthatatlan.
Sürgős vizeletinkontinencia
Sürgős vizeletinkontinencia: Jellemzi a vizeletvesztés erős vizelés jelenléte alatt, vagyis a vizeletvesztés, amikor a vizelési késztetés sürgető.
Naponta többször van kedvünk vizelni (vizelési vágy) és általában sikerül megtartanunk ezt a késztetést a vizelés legmegfelelőbb időpontjáig. Néhány embernek azonban nehézségei lehetnek a vizelési ingerrel szemben, sőt a vizelet is szivároghat a fürdőszobába vezető úton.
Vegyes vizeletinkontinencia
Ez a fajta inkontinencia ötvözi a vizelet szivárgását a fizikai megterhelés során és a vizelési ingert.
A vizelési sürgősséget a vizelési kényszer vágya jellemzi, vagyis amikor a hólyag egyszerűen figyelmen kívül hagyja a személy természetes képességét a vizelés elhalasztására (a vizelési cselekmény). A sürgősség időről időre való érzése normális. Manapság a vizelet sürgősségének 13 oka ismeretes, például hideg víz kezelése, folyó víz hallása, hideg érzés, érzelmi nyomás, például nyilvános beszéd.
De érezni ezt a késztetést NEM normális és vizelési problémákat jelezhet, különösen az ún Túlaktív hólyag ami gyakori gyermekeknél, idősebb felnőtteknél, szülésen átesett nőknél és prosztata műtéten átesett férfiaknál.
Túlaktív hólyag
A méh, a hólyag, a vastagbél vagy a végbél támogatásának elvesztése, amely e szervek közül egy vagy többnek a hüvelyen keresztüli leereszkedéséhez vezet.
A prolapsus kényelmetlenséget vagy állandó súlyérzetet okoz a hüvelyen vagy a végbélnyíláson. Általában a betegek arról számolnak be, hogy "olyan labdának érzik magukat, amely hamarosan kijön". A genitális prolapsust 3 fokozatba sorolják, az 1. fokozat a legkönnyebb és a 3. a legsúlyosabb, ahol a szerv teljesen a hüvelyen vagy a végbélnyíláson keresztül került ki.
A kineziológiai kezelést az 1. és 2. fokozatú prolapsusokon végzik, hogy megakadályozzák annak progresszióját és csökkentsék a zavaró tüneteket. A 3. fokozatú prolapsus során az izmokat jó állapotban hagyják a prolapsus korrekciós műtét előtt, és néhány alkalommal a műtét után, hogy megakadályozzák az izmok legyengülését a beavatkozás után, mivel gyengeségük hosszú távon ismét okozhat az orgona bukása.
A szindróma A hiperaktív hólyagot a Detrusor túlzott aktivitása okozza, amely a hólyagot alkotó izom.- nagy, üreges izom, amely tárolja és eltávolítja a vizeletet.
Amikor vizelni megyünk, annak idején vizelés, a Detrusornak összehúzódnia kell és ki kell vezetnie a vizeletet a húgycsövön keresztül kifelé.
A kontinencia vagy a hólyag feltöltődésének pillanataiban a Detrusornak tökéletesen el kell lazulnia, lehetővé téve a vizelet felhalmozódását benne, lassan és passzívan, mint a ballonnal feltöltött víz.
Normál körülmények között a Detrusor összehúzódásának semmi jele nem lehet a töltési fázis alatt. Rendellenes körülmények között azonban előfordulhatnak Detrusor-összehúzódások a töltési fázisban, amely Detrusor Overactivity vagy overactive hólyag néven ismert.
A legjellemzőbb tünet a vizelési vágy elnyomásának vagy elhalasztásának nehézsége vagy lehetetlensége. A vizeletinkontinencia (vizeletszivárgás) előfordulhat vagy nem, de mindig heves vizelési vágy alatt jelentkezik, inkontinencia sürgetése.
Harc a sürgősséggel
Ma már ismert, hogy a kismedencei izmok (MPP) önkéntes összehúzódásai képesek gátolni a detrusor összehúzódásait. Más szavakkal, amikor sürget a vizelési vágy, azok, akik tudják, hogyan kell hatékonyan szerződni a PPM-mel, képesek csökkenteni ezt a sürgősséget és nagyobb biztonsággal elérni a fürdőszobát.
A gyermekek NE végezzék el a sürgősségi elszigetelési manővereket, mivel ezek vizelet visszaáramlást okozhatnak a vesékbe.
Soha ne kezdje egyedül gyakorolni a medencefenék izmait a medencefenék kinológusának értékelése és útmutatása nélkül.
A sürgősség ürítésének kezelése, függetlenül attól, hogy a hiperaktív húgyhólyag okozta-e, az életmód átnevelésén és az átnevelés megszüntetésén alapszik, hogy megtanuljanak megfelelő ürítési technikákat, amelyek képesek csökkenteni a sürgősségi tüneteket. A hiperaktív hólyag kismedencei fizikoterápiája emellett elektrostimulációt és gyakorlatokat is alkalmazhat biofeedback, amely egy olyan rendszer, amelyben a beteg a számítógép képernyőjén láthatja MPP-jének összehúzódását. Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés is segíthet.
Vegyes vizeletinkontinencia: A kifejezést annak a személynek tulajdonítják, aki stressz vizeletinkontinenciában szenved, amely túlműködő hólyaghoz kapcsolódik. Ezeknek az embereknek fontos meghatározni a legkorlátozóbb tünetet, és szinte mindig előbb kezelni a túlműködő hólyagot.
Vizelet-visszatartás
Normális, ha naponta legalább 6-8 alkalommal vizel, és vizelés közben a hólyagnak szinte teljesen üresnek kell lennie.
A vizeletretenciót akkor jellemezzük, ha csökken a vizelet gyakorisága és/vagy amikor vizeletürítés után még mindig több mint 50 ml vizelet van a hólyagban (megnövekedett ürítési maradvány)
50 évnél idősebb férfiaknál a vizeletretenció tünetei, például vizelési nehézség, a vizelet kiszorításának szükségessége és a frakcionált áram általában azt jelenti, hogy a prosztata megnagyobbodott, és összenyomja a húgycsövet (a vizelet kimeneti csatornája). Abban az esetben, ha ezen tünetek bármelyike fennáll, azonnal konzultáljon urológusával.
Bizonyos típusú prolapsusokban, különösen azokban, amelyek összenyomják a húgyhólyagot és a húgycsövet, az ürítő maradványok megnövekedhetnek a vizelet átjutása óta, ezért eliminálása nehézkes.
Az otthonon kívüli vizelés elkerülése a nők vizelet-visszatartásának leggyakoribb oka
A nők vizelet-visszatartásának leggyakoribb oka pusztán pszicho-szociális tényezőkhöz kapcsolódik: a probléma a viselkedés. Például az álló vagy félig ülő vizelet, hogy ne üljön az otthoni WC-n kívül, megakadályozza a medencefenék (MPP) és a hasizmok teljes ellazulását, ami a normális vizeletürítéshez szükséges.
Egy másik gyakori hiba a házon kívüli vizelés elkerülése. A vizelet hosszú ideig tartó tartása gátolja a vizelési vágyat (a vizelési vágy, amikor a hólyag tele van), aminek következtében a hólyag elveszíti érzékenységét, és a napi vizeletürítés normális gyakorisága csökken.
Ezeknek a téves viselkedéseknek a következménye a hólyag érzékenységének csökkenése, ami lehetetlenné teszi az érzést, amikor a hólyag tele van, és ki kell üríteni, az MPP pihenési aktivitásának növekedése vagy az MPP fokozott feszültsége mellett. a normálnál nagyobb erőt kell kifejtenie ahhoz, hogy a húgycsövet teljes hólyag nagy nyomása alatt zárva tartsa. Ennek eredménye az ürítési gyakoriság csökkenése és az ürítő maradványok növekedése lesz, ami még nagyobb vizeletretenciót okoz.
Ezért elengedhetetlen, hogy a vizeléshez a nő teljesen üljön és teljesen ellazuljon. Ennek elérése érdekében át kell alakítani az ürítési szokásokat, és szükség esetén alternatív védelmi formákat kell használni, például fertőtlenítő törlőkendőket a nyilvános WC-k tisztításához vagy védő papírrétegeket a WC lefedéséhez.
Módosítani kell az új generációk oktatásának módját is, hogy a mai lányok ismerjék és természetesen elfogadják a vizelés módját, és hogy holnap ne váljanak vizeletretenciós nőkké.
A vizeletretenció kezelésére szükség van az üresség-átképzés elvégzésére és a probléma fizikai összetevőinek azonosítására az urológus vagy nőgyógyász által kért vizsgálatokon keresztül, amelyekben pontosan igazolható, ha az ürítési maradvány megnövekszik, ha a hólyag rugalmassága csökken, ha a vizeletürítés során a hólyag összehúzódása megfelelő és a medencefenék aktivitása normális.
Ezen tényezők bármelyikének megváltozása vizeletretenciót okozhat, és szerencsére a kismedencei kineziológia megoldást kínálhat ezekre a változókra.
Kismedencei szerv prolapsus (POP)
Amikor a nő belső nemi szervei (méh, hüvely, hólyag, húgycső, végbél) kifelé vetülnek, akkor az úgynevezett genitális prolapsus lép fel.
Sajnos a kismedencei szervek prolapsusa olyan általános probléma, amely a már szült nők mintegy 50% -át érinti, és a nők körülbelül 6,3% -a 80 éves koráig átesik prolapsus korrekciós műtéten.
Miért fordul elő POP?
A nő belső nemi szervei a kismedencei üregben találhatók. Ezt az üreget a csontok (medence) határolják oldalirányban, és felfelé a hasüreggel folytatódik (ahol a belek, a máj stb.)
A medenceüregben nincsenek csontjai, amelyek bezárják az alját, így kialakulhat a születési csatorna. A medenceüreg alját vagy padlóját fasciákból és szalagokból álló rendszer zárja le (mint például a biológiai elasztikus anyagok, amelyek az egyes szerveket a csontfalakhoz kötik), valamint az úgynevezett izmok (MPP).
El tudjuk képzelni, hogy a kismedencei szervek a medenceüregben vannak, mint egy csónak az úszómedencében, amelyet 6 kötél kiköt, amelyek sugárirányban indulnak el a csónak mindkét oldalán.
A húrok az ínszalagok, a víz pedig az MPP lenne. Amikor a csónakot lenyomják, a köteleket megfeszítik és a vizet összenyomják. Tehát, amikor az MPP meghibásodik gyengeség vagy sérülés miatt (a medence vize eltűnik), és már nem támogatja a szervek (csónak) súlyát, akkor az egész súly az ínszalagokra (zsinórokra) esik, amelyek túlterheltek, mikrotérültek. Ha a helyzet továbbra is fennáll, az ínszalagok elszakadhatnak, ezáltal a szervek leválhatnak a csontokról. Így a kismedencei szervek a hüvely falát kifelé tolva ereszkednek le, genitális prolapsust generálva.