Meddőség és lisztérzékenység
1970-ben jelent meg először a tudományos folyóiratban A Lancet, a celiakia és a meddőség lehetséges összefüggése, valamint a gluténmentes étrend pozitív hatása az érintett betegeknél.
Azóta tanulmányok sokaságát hajtották végre a témában, ellentmondásos eredménnyel, olyan mértékben, hogy még nem egyértelmű, hogy a termékenységi problémák gyakoribbak a lisztérzékenységben szenvedőknél, mint a lakosság többi részén. Ennek ellenére a cöliákia diagnosztikai iránymutatásainak többsége reproduktív problémákat tartalmaz e patológia szisztémás megnyilvánulásai között. A klinikai gyakorlatban azonban a celiakia szűrővizsgálatait általában nem hajtják végre meddőségben szenvedő betegeknél.
Hogy jobban megvilágítsuk a meddőség és a lisztérzékenység lehetséges összefüggését, az egyesület 2013-ban odaítélte X kutatási díját a Clínico San Carlos de Madrid Kórház kutatócsoportjának, akik az elmúlt években mintegy 700 reproduktív elégtelenségben szenvedő nőt vizsgáltak Ismétlődő ok ismeretlen okból, akár ismételt abortuszok, akár beültetési kudarcok, amikor asszisztált reprodukciós cikluson mennek keresztül.
A eredmények még nem jelentek meg, de voltak fejlett bemutatótípusban Poszter a lisztérzékenység 18. nemzetközi szimpóziumán Párizsban, 2019. szeptember 6-án, 7-én és 8-án. A bemutatott adatok szerint a vérben megemelkedett antitesttel rendelkező betegek százaléka 1% és 5% között mozog, az elemzett antitest típusától függően (némelyik kevéssé specifikus a cöliákiára). betegség, például antigliadin).
Ennek a tanulmánynak megfelelően a kutatócsoport nemrég publikált a tudományos folyóiratban Tápanyagok a áttekintés és metaanalízis az elmúlt 4 évtizedben ebben a témában megjelent legrelevánsabb kutatási cikkekről. Az összesen 310 azonosított cikk közül 23-at választottak ki tanulmányukhoz, az összehasonlításukhoz szükséges módszertani kritériumok teljesítéséhez és az együttes vizsgálatukhoz szükséges adatok biztosításához (megvizsgált betegek száma, a figyelembe vett termékenységi problémák leírása, alkalmazott kritériumok) a lisztérzékenység diagnosztizálásához, az elvégzett diagnosztikai vizsgálatok eredményei stb.).
Az értékelt tanulmányok a következőket tartalmazták:
- Meddőségben szenvedő nők általában (ismert vagy ismeretlen okkal), amelyet úgy határoznak meg, hogy nem képes terhességet elérni 12 hónapos védtelen közösülés után (vagy 6 hónap elteltével 35 évesnél idősebb nők esetében bármely vizsgálatban). Egyes tanulmányok ebbe a csoportba sorolták a nőket anélkül, hogy meghatározták volna, mit tartanak meddőségnek, vagy egyszerűen azért, mert olyan betegek, akik termékenységi klinikákon vesznek részt, vagy asszisztált reproduktív technikákon esnek át.
- Nők, akiknek meddősége nem azonosított, így definiálták, miután kizárták a meddőség leggyakoribb okait, a petesejt tartalékával, a petefészek működésével és az esetleges szerkezeti rendellenességekkel kapcsolatos vizsgálatokkal. Néhány esetben nem határozta meg ennek a diagnózisnak az okát.
- Azok a nők, akiknek kórelőzményében ismételt abortuszok szerepelnek, így ítélték meg, mert 2 vagy több (néhány vizsgálatban 3 vagy több) egymást követő spontán abortuszt szenvedtek.
Ez a felülvizsgálat kiderítette a legtöbb tanulmány elégtelen betegszámtól szenved Megbízható következtetések levonása céljából csak 3 vizsgált több mint 300 beteget. Ezenkívül sok esetben nem állt rendelkezésre szilárd lisztérzékenységi diagnózis, amelyet biopsziával igazoltak, mivel a termékenységi problémákkal küzdő nők gyakran a lisztérzékenység egyértelmű tünetei miatt kezdik a gluténmentes étrendet anélkül, hogy megvárnák a biopsziát. betegség vagy magas szintű specifikus antitestek jelenléte a vérben (főleg anti-transzglutamináz és anti-endomysium, de anti-gliadin is).
A) Igen, a legtöbb tanulmány a szeroprevalencia adatokra alapozza következtetéseit, vagyis a vérben megemelkedett cöliákiás antitestekkel rendelkező betegek százalékában, és nem a biopsziával megerősített cöliákiás betegek arányában. Figyelembe véve ezt a korlátozást, sokan egyetértenek abban, hogy ezen antitestek emelkedése akár háromszor gyakrabban fordul elő meddőségben szenvedő nőknél, mint az általános populációban lévő nőknél, ilyen problémák nélkül.
Ezért és erősebb eredménnyel végzett tanulmányok hiányában a felülvizsgálat szerzői úgy vélik meddőségben szenvedő nőknél a celiakia fokozott kockázatával kell számolni és újranyitja a vitát arról, hogy a celiakia szerológiai vizsgálatát be kell-e vonni az e betegeken végzett rutinvizsgálatok közé.
Szerző: Juan Ignacio Serrano Vela. Ph.D. a biológiában.