Mi a melanoma?

A melanoma a bőrrák egyik fajtája, amelyet leginkább felnőtteknél észlelnek. Bár nagyon ritka, a melanoma évente körülbelül 300–400 gyermeket és serdülőt érint az Egyesült Államokban. A melanómák bárhol kialakulhatnak a bőrön. A szemben is előfordulhatnak. Kezelés nélkül a melanoma átterjedhet a test más részeire is.

melanoma

Melanoma esetén a rák kialakulása a melanocitáknak nevezett bőrsejtekben. A melanociták melanint termelnek, amely a bőr színét (pigmentjét) adja.

A melanin egy specifikus bőrsejtek által termelt pigment, az úgynevezett melanociták. A melanin segít megvédeni a bőrt a nap ultraibolya (UV) sugárzásától. A sötétebb bőrszínű emberekben több a melanin, és kevésbé valószínű, hogy melanoma alakul ki.

Bár többnyire felnőttek betegségének tekintik, a melanoma a 15 év alatti gyermekek rákos megbetegedéseinek körülbelül 1% -át teszi ki. Idősebb korcsoportokban fordul elő gyakrabban, és a 15 és 19 év közötti serdülők rákos megbetegedéseinek 7% -át képviseli.

A melanoma tünetei közé tartoznak a szokatlan bőrelváltozások, például az anyajegyek, amelyek nagyobbak, megváltoztatják a színüket, véreznek vagy viszketnek. A melanómák halvány vagy vörös csomóként is megjelenhetnek.

A melanoma kezelése a betegség stádiumától függ. A legtöbb esetben a melanómás betegek kezelése a rák eltávolítására irányuló műtétből áll. A fejlettebb betegségek további kezelést igényelhetnek, például célzott terápiát, kemoterápiát vagy immunterápiát.

Korai felismerés esetén a melanoma túlélési aránya nagyon jó. A melanoma azonban átterjedhet a nyirokcsomókra és a test más részeire, ami megnehezítheti a kezelést. Ezért olyan fontos a melanoma felismerése és a korai felismerés.

A melanoma rizikófaktorai és okai

Bizonyos tényezők növelik a melanoma kockázatát. Ide tartozik a könnyen égő szép bőr, bizonyos bőrbetegségek, a családban előforduló melanoma vagy szokatlan anyajegyek, valamint a napozás vagy a leégés. A melanoma gyakoribb tinédzsereknél.

  • Bőrszín: A sötétebb bőrűeknél kevésbé valószínű a melanoma kialakulása. Azok a személyek, akiknek világos a bőre, világos vagy vörös hajuk és világos a szemük, és akik hajlamosak könnyen leégni, nagyobb a kockázat.
  • Bőrbetegségek: A melanocita nevusnak nevezett, bőrükön nagy sötét foltokkal született embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma. Bizonyos örökletes állapotok, mint például a xeroderma pigmentosum, a retinoblastoma és a Werner-szindróma, szintén növelhetik a kockázatot.
  • Családtörténet: Ha a családban kórelőzményben szerepel melanoma vagy szokatlan anyajegyek, megnő az emberek melanomájának kockázata.
  • UV fénynek való kitettség: Az ultraibolya (UV) sugárzás károsítja a bőrsejtek DNS-ét. A napfény az UV sugárzás fő forrása. A szoláriumok az UV sugárzás másik forrása. A napsugárzás és a szolárium használata a melanoma fő kockázati tényezője.
  • Leégés - Azoknál a betegeknél, akiknél korábban hólyagos napégés volt, nagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma.
  • Sugárterápia és korábbi rák: A sugárterápiával kezelt betegeknél megnő a melanoma kialakulásának kockázata az élet későbbi szakaszaiban.
  • Gyengült immunrendszer: a súlyos betegségek vagy transzplantációk által okozott alacsony immunitás növelheti a melanoma kockázatát.

Melanoma jelei és tünetei

A melanoma jelei közé tartoznak a bőrelváltozások, például a következők:

  • Vakond vagy csomó a bőrön, amely megnövekszik vagy megváltoztatja az alakját, különösen, ha a változások rövid időn belül jelentkeznek
  • Szabálytalan alakú vagy nagy vakond
  • Halvány vagy vörös dudor a bőrön
  • Vakond vagy csomó, amely viszket vagy vérzik

A melanoma jeleinek emlékezésére hasznos módszer az ábécére való gondolkodás:

NAK NEK: Aszimmetria
B: Az élek szabálytalansága
C: Színváltozat
D: Átmérő (> 5 mm)
ÉS: Evolúció vagy a változás bizonyítéka

Melanoma diagnózis

Különféle típusú eljárásokat és teszteket alkalmaznak a melanoma diagnosztizálására. Ezek a következők:

  • Kórtörténet és fizikai vizsga a tünetek, az általános egészségi állapot, a korábbi betegségek, a családtörténet és más kockázati tényezők megismeréséhez.
  • Bőrvizsgálat az anyajegyek, csomók és szokatlan megjelenésű bőrterületek ellenőrzésére.
  • A bőrszövet biopsziája a melanoma diagnosztizálására. Ezután a sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálják a rák jeleinek ellenőrzésére. A melanoma biopsziában fontos, hogy a bőr mélyebb szintjeiről gyűjtsön szöveteket, hogy lássa, milyen messze terjed a daganat a felszíntől. Ezt az eljárást egy bőrgyógyász végzi, speciális képzettséggel és tapasztalattal az esetleges melanoma értékelésében.

Ha az orvosok gyanítják, hogy a melanoma terjedhet, további vizsgálatokra lehet szükség. Ezek a következők:

Metasztatikus melanomában szenvedő gyermekbetét PET-je. Zöld nyilak jelzik a rák terjedésének helyét.

A melanoma számos altípusa van:

  • Noduláris melanoma: a daganat egyes aspektusai behatolnak a bőr mélyebb rétegeibe.
  • Felületesen terjedő melanoma: általában laposabb és szélesebb.
  • Lentigo maligna melanoma
  • Lentiginous acral melanoma: olyan helyeken fordul elő, mint a talp.
  • Spitzoid melanoma (Spitz nevus melanoma).

A spitzoid melanoma az a fajta melanoma, amelyet leggyakrabban fiatalabb betegeknél észlelnek.

Stádiumú melanoma

A melanoma az I. vagy II. Stádiumba (a melanoma csak a bőrön található), a III. Stádiumba (a melanoma átterjedt a nyirokcsomókba) vagy a IV. Stádiumba (metasztatikus melanoma) sorolható.

A melanoma stádiumát meghatározó tényezők a következők:

  • A daganat vastagsága vagy a melanoma mélysége a bőrben.
  • Hogy a daganat megrepedt-e vagy eltörte-e a bőr felső rétegét (fekélyt okozott).
  • A tumor átterjedt-e a nyirokcsomókra.
  • A tumor átterjedt-e a test más részeire

Melanoma prognózis

A melanoma felépülésének valószínűsége számos tényezőtől függ, például a következőktől:

  • A daganat vastagsága
  • A daganat helye
  • Függetlenül attól, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (áttétes), és az áttétes területek számáról
  • A műtét sikere a daganat teljes eltávolításában
  • A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje a vérben

Általában a betegség stádiuma a legfontosabb tényező a prognózis szempontjából. A nem terjedt lokalizált melanomában szenvedő betegek prognózisa kiváló, túlélési arányuk meghaladja a 90% -ot. A távoli területekre terjedő betegségben szenvedő betegek kezelése azonban nehezebb.

Melanoma kezelés

A melanoma kezelése a melanoma helyétől, a daganat jellemzőitől (genetikai változások és szövettan) és a betegség stádiumától függ.

A műtét a melanoma fő kezelési módja. A melanoma behatolhat a bőr több rétegébe. Az összes rák eltávolítása érdekében a melanoma körüli bőr nagy része eltávolítható. A seb bezárásához bőrátültetésre lehet szükség. Szükség lehet nyirokcsomó-biopsziára vagy nyirokcsomó-eltávolításra (boncolás) is. Azok a betegek, akiknek lokalizált daganata (I. és II. Stádium) nem terjedt el, egyedül műtéttel kezelhetők.

Ha a melanoma átterjedt a nyirokcsomókra vagy a test más részeire, további kezelésekre van szükség, például immunterápiára vagy kemoterápiára.

Az immunterápia a szervezet saját immunrendszerét használja a rákos sejtek elpusztítására. Számos immunterápiás szert vizsgálnak a melanoma kezelésére. Egyes gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják a rákos sejtek növekedését szabályozó jeleket. Más szerek speciális fehérjéket használnak, amelyek kötődnek a rákos sejtekhez, hogy az immunrendszer sejtjei felismerjék és elpusztítsák a rákot.

A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek úgy működnek, hogy a tumorsejtek specifikus jellemzőit, például géneket és fehérjéket célozzák meg vagy célozzák meg őket. Egyes melanómás betegeknél a BRAF gén megváltozik vagy mutációja van. Ennek következtében a sejtek kóros fehérjét termelnek. A kóros BRAF fehérjét blokkoló gyógyszerek közé tartoznak a BRAF inhibitorok (vemurafenib és dabrafenib) és a MEK fehérje inhibitorok (trametinib és kobimetinib). A melanomák körülbelül fele tartalmaz BRAF-mutációt, és a célzott terápia hasznos lehet ezeknek a betegeknek.

Kemoterápia („kemo”) alkalmazható metasztatikus melanoma kezelésére. A melanoma azonban nem mindig reagál a kemoterápiára. A daganat helyétől és a betegség stádiumától függően a kemoterápia lehet szisztémás vagy regionális. A szisztémás kemoterápia az egész testen működik. Adható injekcióval vagy szájon át. A regionális kemoterápia elsősorban a test egy területén található rákos sejteken működik.

Sugárterápiát lehet alkalmazni a nyirokcsomókba vagy a test más részeibe, például agyba terjedő melanoma kezelésére.

A gyermekeknek fel lehet ajánlani a melanoma kezelését egy klinikai vizsgálat részeként.

Élet a melanoma után

Melanoma megelőzés

A melanoma túlélőinek fokozott a kiújulás kockázata. A melanómát túlélőknek rendszeresen legalább 6 havonta meg kell vizsgálniuk bőrgyógyászt. A túlélőknek rendszeresen ellenőrizniük kell a bőrüket, és orvoshoz kell fordulniuk a változás jeleit illetően. Íme néhány egyszerű módszer a melanoma megelőzésére:

  • Korlátozza a napsütést.
  • Használjon fényvédőt.
  • Kerülje a szoláriumokat.
  • Ismerje a saját bőrét.
  • Ellenőrizze, hogy a gyógyszerek nem növelik-e a bőr érzékenységét a nap iránt.

Lásd a Melanoma Research Foundation Gyerek útmutatója az önszűréshez.

Meg tudod csinálni a "csúszást, lecsúszást, pofont"? Tudjon meg többet a napsütéses biztonságról:

A kezelés késői hatásai

Egészségi állapotuk és a betegségek megelőzése érdekében a rákos túlélőknek egészséges életmódot és étkezési szokásokat kell követniük, valamint évente legalább egyszer rendszeres ellenőrzéseket és fizikális vizsgálatokat kell folytatniuk az alapellátó orvosnál.

A kemoterápiával vagy sugárzással kezelt gyermekkori rákos túlélőket át kell szűrni a terápia akut és késői hatásai szempontjából.

-
Felülvizsgálat: 2018. június

Célzott terápia

A célzott terápiák olyan új típusú gyógyszerek, amelyek a rákos sejtek sajátos jellemzőit hatják vagy célozzák meg.

Bőrápolás

A gyermekdaganatos betegek bőrproblémákat tapasztalhatnak, például gyógyulási problémákat, napérzékenységet és hegképződést.

Tudjon meg többet a bőrvédelemről

Immun terápia

Az immunterápia olyan rákkezelés, amely az immunrendszert használja a rák elleni küzdelemhez. Ez a terápia úgy működik, hogy segíti az immunrendszert a rákos sejtek megtalálásában és megtámadásában, vagy növeli az immunrendszer reakcióját a rákra.

Tudjon meg többet az immunterápia különböző típusairól.