Ez az atipikus antipszichotikum növeli a stroke vagy a mortalitás kockázatát az ilyen típusú betegeknél

Cristina Fernandez - A Sanitas La Moraleja Egyetemi Kórház neurológiai szolgálatának vezetője

miért

A kvetiapin egy atipikus antipszichotikum, amelyet időnként demenciában szenvedőknek írnak fel. Azonban ez a gyógyszercsalád összefüggésbe hozható az ilyen típusú betegek mortalitásának növekedésével. Ebben a cikkben Cristina Fernández neurológus elmagyarázza, hogy mire szolgál ez a gyógyszer, mit javasolnak a klinikai irányelvek a használatáról és fő mellékhatásairól. És ne felejtsük el, hogy a kezeléssel kapcsolatos kérdéseivel forduljon orvosához.

Carmennek nem volt könnyű élete. Talán senkinek sincs, de fel kell ismernünk, hogy vannak életek és életek, és talán Carmené azok közé tartozik, amelyekről, amikor erről mesélnek, mély fájdalmat és ugyanakkor megkönnyebbülést érzel, amelyet nem érintett. Ön.

Carmen vidéken született, szerény családban, olyan szerényen, hogy nem tudott iskolába járni. Nagyon hamar megismerkedett egy fiatal férfival és megnősült. Ez a házasság három gyermeket és sok bajt okozott neki. A férje soha nem bizonyult példamutatónak. De a legrosszabb akkor következett be, amikor elvesztette két legidősebb gyermekét: a háború alatt haltak meg egy bombázásban. Csak lánya, Sara volt, aki gondozza őt most, amikor van Alzheimer-kór úgy döntött, hogy fészkel az agyadba.

A betegség által okozott számos tünet között nagyon nehéz az együttélést előidéző ​​magatartási rendellenességek. Például hajnali 2 órakor Carmen felébreszti unokáit, hogy felkészítsék őket az iskolára.

Amikor azonban Sara szenved leginkább, akkor az anyja szenved hallucinációk. Újra és újra ugyanaz ismétlődik: ez jelenik meg a fejében azon a napon, amikor meg kellett látnia halott gyermekeit. Ezt a fájdalmat, fájdalmat Carmen bizonyos gyakorisággal átéli.

Ezzel a helyzettel szembesülve Sara az ideggyógyászhoz fordult, aki Carmen kivizsgálása után, és különféle nem gyógyszeres terápiák kipróbálása után, egy atipikus antipszichotikumot írt fel.

Az ilyen típusú esetekben alkalmazott antipszichotikumok között szerepel a kvetiapin, amelynek kereskedelmi neve Seroquel.

A kvetiapin egy demenciában szenvedő betegeknél alkalmazott gyógyszer, bár ez a felhasználás nem jelenik meg a műszaki adatlapon. Vagyis más állapotban használják, mint amelyet eredetileg jóváhagytak. Spanyolországban a felnőtteknek szóló receptek 7-40% -a nem engedélyezett.

Milyen típusú gyógyszer a kvetiapin és milyen betegségek esetén alkalmazható?

Ez a gyógyszer egy atipikus antipszichotikum, amelynek működése felelős az agyi neurotranszmitterek egyensúlyának helyreállításáért (testünk által előállított kémiai anyagok, amelyeknek az a feladata, hogy jeleket továbbítsanak az egyik idegsejtből a másikba).

A kvetiapin bizonyos mentális betegségek, például skizofrénia, bipoláris rendellenességek, valamint a bipoláris rendellenességgel összefüggő hirtelen mánia vagy depresszió kezelésére szolgál. A súlyos depresszió kezelésére más antidepresszáns gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák.

Hatásai között szerepel a hallucinációk csökkentése és a koncentrációs képesség javítása. Segíti az embert abban, hogy tisztábban és pozitívabban gondolkodjon, kevésbé érezze magát idegesnek és aktívabban vegyen részt a mindennapi életben. Ez segíthet a hangulat, az alvás, az étvágy és az energiaszint javításában is. Segíthet megelőzni a súlyos hangulatváltozásokat, vagy csökkentheti azok előfordulási gyakoriságát.

2005-ben azonban az FDA, az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala, amely egyéb funkciók mellett az emberi felhasználásra szánt gyógyszerek szabályozásával foglalkozik, figyelmeztetett arra, hogy a demens emberek rendellenességeinek antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelése fokozott halálozással jár.

Milyen ajánlásokat adnak a használatáról a klinikai gyakorlati útmutatók?

A spanyol Geriatrics and Gerontology folyóiratban megjelent, Az antipszichotikumok alkalmazása demenciában szenvedő betegeknél című tanulmány szerint az irányelvek javasolják az egyénre szabott kezelés biztosítását a beteg jellemzői szerint.

Bár különféle irányelvek léteznek, a legtöbben egyetértenek abban, hogy az ilyen típusú betegek kezelésének első lépése a nem farmakológiai terápiák és oktatási források használata, amelyek segítik a gondozót abban, hogy tudja kezelni az ilyen típusú viselkedést. Valójában nem javasolják az ilyen típusú kezelés alkalmazását enyhe vagy mérsékelt tünetekkel küzdő betegeknél.

Az atipikus antipszichotikumok, például az olanzapin, az aripiprazol és a kvetiapin nem engedélyezettek pszichotikus képek és súlyos agresszív epizódok tüneti kezelésére olyan embereknél, akiknél diagnosztizálták elmebaj. Műszaki adatlapja pedig figyelmeztetést tartalmaz a stroke vagy a megnövekedett halálozás kockázatára idős, demenciában szenvedő betegeknél.

Csak akkor javasolják ezen gyógyszerek használatának értékelését, ha a betegnek visszatérő súlyos tünetei vannak, vagy ha kárt okoz a betegnek, családtagjainak és gondozóinak. Ha súlyos tünetekre utalnak, akkor arra utalnak, hogy páciens pszichotikus tünetekkel, izgatottsággal és agresszivitással rendelkezik.

Ezt a helyzetet figyelembe véve az irányelvek javasolják a kockázat/haszon arány felmérését, mielőtt idős, neuropszichiátriai tünetekkel járó demenciában szenvedő betegek kezelését megkezdenék.

Azt is javasolják, hogy a lehető legalacsonyabb dózist alkalmazzák, folyamatosan és periodikusan figyeljék az evolúciót, és értékeljék a megvonást abban az esetben, ha a beteg stabilizálódik, vagy ha a tünetek csökkentek.

A kvetiapin leggyakoribb mellékhatásai

-Hasfájás

-Súlygyarapodás

-Fokozott étvágy

-Torokfájás

-Probléma a mozgással

Ha ezek a mellékhatások enyheek, néhány nap vagy pár hét alatt elmúlnak. Ha nem tűnnek el, tájékoztatnia kell orvosát.

A kvetiapin súlyos mellékhatásai

-Malignus neuroleptikus szindróma, beleértve: magas láz, túlzott izzadás, izommerevség, zavartság, légzési változások, palpitáció és vérnyomás.

-Hiperglikémia (magas vércukorszint). A következő tüneteket produkálja: nagyon szomjas, gyakori vizelés, nagyon éhes, gyenge vagy fáradt, gyomorfájás, zavartság és a lehelet gyümölcsszagú lehet.

-A koleszterin és a triglicerid szint emelkedése

-Súlygyarapodás.

-Olyan mozdulatok az arcon, a nyelven vagy a test más részein, amelyeket a beteg nem tud kontrollálni.

-Ortosztatikus hipotenzió (a beteg vérnyomáscsökkenést tapasztal, amikor túl gyorsan felkel). A következő tüneteket okozza: szédülés, ájulás vagy szédülés.

-A fehérvérsejtek számának csökkenése. A következő tüneteket okozhatja: láz és fertőzés.

-Vízesések. Kimutatható, mert a beteg homályos látást vagy látásvesztést okozhat.

-Pajzsmirigy rendellenesség (kóros szint)

-Megnövekedett prolaktin (egy hormon, amely a mell növekedését és anyatejtermelését okozza) szintje a vérben. A tünetek a következők lehetnek: megnagyobbodott mell férfiaknál és nőknél, tejszerű váladék a mellbimbóból (nőknél) és merevedési zavar.

-Megnövekedett testhőmérséklet.

-Lenyelési nehézség.

-A halálozás kockázata agyi érrendszeri baleset (stroke) miatt idős, demenciában szenvedő embereknél.

Abban az esetben, ha a beteg ezen tünetek bármelyikét elszenvedi, azonnal menjen az ügyeletre