Áttekintés

A pajzsmirigy csomók szilárd vagy folyadékkal töltött csomók, amelyek a pajzsmirigy belsejében alakulnak ki, egy kis mirigy, amely a nyak tövében helyezkedik el, közvetlenül a mellcsont felett.

pajzsmirigy

A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem súlyos, és nincsenek tüneteik. A pajzsmirigy csomóinak csak kis százaléka rákos.

Általában nem fogja tudni, hogy pajzsmirigy-csomója van, amíg orvosa nem fedezi fel egy rutinszerű orvosi vizsgálat során. Vagy az orvos megtudhatja egy átvizsgálás során, amelyet más egészségügyi okból végeztek. Egyes pajzsmirigy csomók azonban elég nagyok lehetnek ahhoz, hogy láthatóak legyenek, vagy megnehezítsék a légzést vagy a lenyelést.

A kezelési lehetőségek a pajzsmirigy csomójának típusától függenek.

A pajzsmirigy a nyak tövében, közvetlenül az Ádám alma alatt helyezkedik el.

Tünetek

A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem okoz tüneteket. Előfordulhat azonban, hogy egyes göbök olyan nagyok lehetnek, hogy a következőket lehet elvégezni:

  • Megtapogat
  • Nézd, gyakran duzzanatként a nyak tövében
  • A légcső vagy a nyelőcső megnyomása légszomjat vagy nyelési nehézséget okoz

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy csomók további tiroxint termelnek, a pajzsmirigy által kiválasztott hormont. Az extra tiroxin a pajzsmirigyhormonok túltermelésének (hipertireózis) tüneteit okozhatja, például:

  • Fogyás nyilvánvaló ok nélkül
  • Fokozott izzadás
  • Remegés
  • Idegesség
  • Gyors vagy szabálytalan szívverés

A pajzsmirigy csomóinak csak kis száma rákos. Csak a tünetek értékelésével nem lehet meghatározni, hogy melyik csomópont rákos. A legtöbb rákos pajzsmirigy-csomó lassan növekszik, és kicsi lehet, ha az orvos felfedezi. Az agresszív pajzsmirigyrák ritkán fordul elő nagy, szilárd, rögzített és gyorsan növekvő csomókkal.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Bár a legtöbb pajzsmirigy-csomó nem rákos és nem okoz problémát, kérje meg kezelőorvosát, hogy értékelje a szokatlan nyaki duzzanatot, különösen, ha nehézségei vannak légzéssel vagy nyeléssel. Fontos értékelni a rák lehetőségét.

Forduljon orvoshoz, ha hyperthyreosis jelei és tünetei jelentkeznek, például:

  • Hirtelen fogyás, annak ellenére, hogy az étvágya normális vagy nőtt
  • Szívdobogás
  • Alvászavarok
  • Izomgyengeség
  • Idegesség vagy ingerlékenység

Akkor is keresse fel orvosát, ha olyan tünetei vannak, amelyek azt jelenthetik, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont (hipotireózis), beleértve:

  • Fázni
  • Könnyebben érzi a fáradtságot
  • Száraz bőr
  • Memória problémák
  • Depresszió
  • Székrekedés

Okoz

Számos állapot okozhatja a csomók kialakulását a pajzsmirigyben, beleértve a következőket:

A normál pajzsmirigy szövetének túlnövekedése. A normál pajzsmirigy szövetek túlnövekedését néha pajzsmirigy adenómának nevezik. Nem világos, hogy ez miért fordul elő, de nem rákos és nem tekinthető súlyosnak, kivéve, ha mérete miatt zavaró tüneteket okoz.

Néhány pajzsmirigy adenoma hyperthyreosishoz vezet.

Pajzsmirigy rák. A göb rákos megbetegedésének esélye kicsi. Azonban egy nagy és kemény csomó, amely fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz, inkább aggasztó. Érdemes, hogy orvosa megvizsgálja.

Bizonyos tényezők növelik a pajzsmirigyrák kockázatát, például a pajzsmirigyrák vagy más endokrin daganatok családi kórtörténete, valamint az orvosi terápiából vagy esésekből eredő sugárterhelés.

  • Jódhiány. A jód hiánya az étrendben néha a pajzsmirigyben pajzsmirigy-csomókat eredményezhet. A jódhiány azonban ritka az Egyesült Államokban, ahol a jódot rutinszerűen adják hozzá az étkezési sóhoz és más ételekhez.

    • A megnagyobbodott pajzsmirigy kiterjesztheti a mirigyet a szokásos méretén túl, és észrevehető csomót okozhat a nyakon. Ennek oka lehet egy vagy több pajzsmirigy-csomó (csomó) vagy autoimmun folyamat.

    Bonyodalmak

    A pajzsmirigy csomókhoz kapcsolódó szövődmények a következők:

      Nyelési vagy légzési nehézség. A nagy csomók vagy egy multinoduláris golyva megzavarhatja a nyelés vagy a légzés mozgását.

    Pajzsmirigy túlműködés. Ha egy csomó vagy golyva pajzsmirigyhormont termel, az problémát okozhat, és túl sok hormont termel a szervezetben. A pajzsmirigy túlműködés súlyvesztéshez, izomgyengeséghez, hő-intoleranciához, szorongáshoz vagy ingerlékenységhez vezethet.

    A hyperthyreosis lehetséges szövődményei közé tartozik a szabálytalan szívverés, a gyenge csontok és a tirotoxikus krízis, amely a jelek és tünetek ritka, de életveszélyes fokozódása, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

  • A pajzsmirigy gócműtétével kapcsolatos problémák. Ha orvosa műtétet javasol a csomó eltávolításához, akkor életének végéig pajzsmirigyhormon-pótló terápiás gyógyszereket kell szednie.

    • Diagnózis

    A nyakon lévő csomó vagy göb értékelésénél az orvos egyik fő célja a rák lehetőségének kizárása. De orvosa azt is tudni akarja, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

    Fizikai vizsga. Orvosa valószínűleg lenyelni fogja a pajzsmirigy vizsgálata során, mert az adott területen lévő csomó általában lenyelés közben felfelé és lefelé mozog.

    Az orvos a hyperthyreosis jeleit és tüneteit is megvizsgálja, például remegést, túl aktív reflexeket és gyors vagy szabálytalan szívverést. Megvizsgálják a hypothyreosis jeleit és tüneteit is, például lassú szívverést, száraz bőrt és az arc duzzadását.

    Finom tűszívásos biopszia. A csomók biopsziáját gyakran elvégzik annak biztosítására, hogy nincs rák. Az eljárás során az orvos egy nagyon finom tűt helyez be a csomóba, és eltávolítja a sejtek mintáját.

    Az eljárást általában az orvosi rendelőben végzik, körülbelül 20 percet vesz igénybe, és kevés kockázattal jár. Általában az orvos ultrahang segítségével segíti a tű elhelyezését. Orvosa mikroszkóp alatt laboratóriumba küldi elemzésre.

    Pajzsmirigy-vizsgálat. Orvosa javasolhat egy pajzsmirigy-vizsgálatot a pajzsmirigy-csomók értékelésének elősegítése érdekében. E vizsgálat során radioaktív jód izotópot injektálnak a kar vénájába. Aztán lefekszik egy asztalra, miközben egy speciális kamera a pajzsmirigy képét készíti a számítógép képernyőjén.

    A túlzott pajzsmirigyhormont termelő csomók, az úgynevezett "túlműködő csomók" megjelennek a vizsgálat során, mert többet vesznek fel az izotópból, mint a normál pajzsmirigy szövetek. A hiperfunkciós csomók szinte soha nem rákosak.

    Bizonyos esetekben azok a csomók, amelyek kevesebbet foglalnak el az izotópban, az úgynevezett hideg csomók, rákosak. A pajzsmirigy-vizsgálat azonban nem képes megkülönböztetni a rákos és a nem rákos hideg csomókat.

    Kezelés

    A kezelés a pajzsmirigy csomójának típusától függ.

    A jóindulatú csomók kezelése

    Ha a pajzsmirigy góc nem rákos, a kezelési lehetőségek a következők:

    Várakozó magatartás. Ha egy biopszia azt mutatja, hogy nem rákos pajzsmirigy-csomója van, orvosa javasolhatja, hogy egyszerűen ellenőrizze állapotát.

    Ez általában fizikai vizsga és pajzsmirigy-működési tesztek rendszeres időközönként történő elvégzésével jár. Tartalmazhat ultrahangot is. Szükség lehet egy másik biopsziára is, ha a csomó megnagyobbodott. Ha a jóindulatú pajzsmirigy csomópontja nem változik, soha nem lesz szüksége kezelésre.

  • Pajzsmirigyhormon terápia. Ha pajzsmirigyfunkciós tesztje szerint a mirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, orvosa javasolhatja a pajzsmirigyhormon terápiát.
  • Sebészet. A nem rákos góc néha műtétet igényelhet, ha olyan nagy, hogy megnehezíti a légzést vagy a nyelést. Az orvosok fontolóra vehetik a nagy multinoduláris golyvával rendelkező emberek műtétét is, különösen akkor, amikor a golyva összenyomja a légutakat, a nyelőcsövet vagy az ereket. A biopsziában határozatlan vagy gyanúsan diagnosztizált csomók műtéti eltávolítást is igényelnek, így megvizsgálhatók rák jelei szempontjából.

    • A pajzsmirigy túlműködését okozó csomók kezelése

    Ha egy pajzsmirigy-csomó pajzsmirigyhormonokat termel és túlterheli a pajzsmirigy hormontermelésének normális szintjét, orvosa javasolhatja a pajzsmirigy-túlműködés kezelését. A következők lehetnek:

    • Rádiójód. Az orvosok radioaktív jódot használnak a pajzsmirigy-túlműködés kezelésében. Kapszulában vagy folyékony formában szedve a radioaktív jódot a pajzsmirigy felszívja. Ez a csomók zsugorodását és a hyperthyreosis jeleinek és tüneteinek csökkenését eredményezi, általában két-három hónapon belül.
    • Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek. Bizonyos esetekben orvosa pajzsmirigy-ellenes gyógyszert, például metimazolt (Tapazole) javasolhat a pajzsmirigy-túlműködés tüneteinek csökkentésére. A kezelés általában hosszú távú, és súlyos mellékhatásokat okozhat a májban, ezért fontos megbeszélni orvosával a kezelés kockázatát és előnyeit.
    • Sebészet. Ha a radioaktív jóddal vagy antithyroid gyógyszerekkel végzett kezelés nem lehetséges, akkor jelölt lehet a műtétre a pajzsmirigy túlműködésének eltávolítására. Valószínűleg megbeszéli orvosával a műtét kockázatát.

    A rákcsomók kezelése

    A rákos csomó kezelése általában műtéttel jár.

      Megfigyelés. A nagyon kicsi rákos megbetegedések kockázata alacsony, ezért célszerű lehet, ha az orvos gondosan figyelemmel kíséri a rákos csomókat, mielőtt azokat kezelné. Ezt a döntést gyakran pajzsmirigy-szakember segítségével hozzák meg. A megfigyelés magában foglalja az ultrahang monitorozását és a vérvizsgálatok elvégzését.

    Sebészet. A rákos csomók gyakori kezelése a műtéti eltávolítás. Korábban a pajzsmirigy szövetének nagy részének eltávolítása volt a szokásos eljárás, ezt az eljárást szinte teljes pajzsmirigy-eltávolításnak hívják. Azonban manapság korlátozottabb műtétek lehetnek a pajzsmirigy csak a felének eltávolítására, néhány rákos csomó esetén megfelelőek lehetnek. A betegség teljes mértékétől függően közel teljes thyreoidectomia alkalmazható.

    A pajzsmirigy-műtét kockázatai közé tartozik a hangszalagokat irányító ideg károsodása és a mellékpajzsmirigy károsodása, a pajzsmirigy hátulján elhelyezkedő négy apró mirigy, amelyek segítenek a szervezet ásványi anyagszintjének, például a kalcium szabályozásában.

    A pajzsmirigy műtét után egész életen át tartó levotiroxin-kezelésre lesz szükség, hogy testét pajzsmirigyhormonnal látja el. Pajzsmirigy szakembere segít meghatározni a megfelelő mennyiséget, mivel a hormonpótlásnál többet igényelhet a rák kockázatának ellenőrzéséhez.

  • Alkohol abláció. Bizonyos kis rákos csomók kezelésének másik lehetősége az alkohol ablációja. Ez a technika azt jelenti, hogy kis mennyiségű alkoholt fecskendeznek a rákos pajzsmirigy csomópontjába annak elpusztítása érdekében. Gyakran szükség van több kezelésre.

    • Felkészülés a megbeszélés előtt

    Ha maga lát vagy érez pajzsmirigy-göböt, általában az alsó nyak közepén, közvetlenül a mellcsont felett, forduljon orvosához egy megbeszéléshez, és értékelje a göböt.

    Az orvos általában rutin orvosi vizsgálat során fedezheti fel a pajzsmirigy csomópontjait. Néha orvosa pajzsmirigy-csomót észlel, amikor képalkotó tesztet végez, például ultrahangot, CT-vizsgálatot vagy MRI-t, hogy értékelje a fej vagy a nyak másik állapotát. Az így talált csomók általában kisebbek, mint a fizikai vizsgálat során.

    Amint orvosa megtalálta a pajzsmirigy csomópontját, valószínűleg orvoshoz utalják, aki specializálódott az endokrin rendellenességekre (endokrinológus). Ha a legtöbbet szeretné kihozni a kinevezéséből, próbálja ki az alábbi javaslatokat:

    • Legyen tisztában az előzetes kinevezés előtti korlátozásokkal. A megbeszélés során feltétlenül kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie a diagnosztikai vizsgálatok előkészítéséhez.
    • Írja le az összes tünetet és változást, amelyet tapasztal, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy nem kapcsolódnak a jelenlegi problémájához.
    • Készítsen listát a fontos orvosi információkról, mint például a legutóbbi műtéti beavatkozások, az összes szedett gyógyszer neve és minden egyéb olyan állapot, amely miatt kezelték.
    • Vegye tudomásul személyes és családi kórtörténetét, akár a pajzsmirigy rendellenességének vagy a pajzsmirigyrák bármelyikének történetében. Mondja el orvosának bármilyen sugárterhelését, akár gyermekként, akár felnőttként.
    • Írj kérdéseket hogy megtegye az orvost. Érdemes lehet például tudni, hogy a nem problémákat okozó csomókra van-e szükség kezelésre, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

    Utoljára frissítve: 2020. június 19