Belgyógyász szakorvos
Cordoba Vöröskereszt Kórház
Az Egészségügyi Világszervezet szerint várhatóan a Diabetes Mellitus (DM) 2030-as eseteinek hozzávetőleges száma 366 millió lesz a világon, ebből csaknem 48 millió Európának felel meg.
Spanyolországban a (2012-ben megjelent) [email protected] tanulmány kimutatta, hogy a 18 éven felüliek 13,8% -ának van 2-es típusú cukorbetegsége, ami több mint 5 millió embernek felel meg. Ezek több mint 40% -a nem tudta, hogy megbetegedett.
Ez a tendencia valódi kihívást jelent a közegészségügyi rendszerek számára a gyakorlatban a világon, és a jövőben is így lesz, az elhízás háttérrel, mint a 21. század legfontosabb közegészségügyi problémája.
Mi a diabetes mellitus és mi okozza?
A diabetes mellitus (DM) anyagcsere-rendellenességek összessége, amelyek fő jellemzője a jelenléte emelkedett vércukorszint (magas vércukorszint) kitartóan. A glükóz az elfogyasztott ételünkből származik, amelyet az inzulin, egy hasi szervben, a hasnyálmirigyben termelődő hormon metabolizál, amely segít a glükóznak bejutni a sejtekbe, hogy energiával látja el őket.
A lipidek, fehérjék, ásványi sók és elektrolitok anyagcseréjének rendellenességei is kísérik.
A fenntartott hiperglikémiát elsősorban két mechanizmus hozza létre:
1. típusú cukorbetegség
Amikor van egy az inzulintermelés hibája, tény, ami a 1. típusú cukorbetegség (Az esetek 10% -a), az inzulin termeléséért felelős hasnyálmirigy-sejtek autoimmun pusztulása miatt. Az autoantitestek olyan antitestek, amelyek tévesen megtámadják a hasnyálmirigy béta sejtjeit, tönkretéve az inzulintermelést.
2-es típusú diabétesz
Amikor van egy ellenálló képessége a glükóz használatához, körülmény, amely a 2-es típusú diabétesz (Az esetek 90% -a), és ez az közvetlenül összefügg az elhízással, különösen ami a hasban halmozódik fel, növelve a derék kerületét, ami rendkívül fontos kardiovaszkuláris kockázati tényezőt jelent. A DM2-nek magasabb az örökletes kockázata, mint a DM1-nek, és a betegek 85% -a szenved elhízásban.
Gesztációs cukorbetegség
Nők terhes, cukorbetegség is kialakulhat (terhességi állapot).
Bár a DM1 inkább a gyerekekre jellemző,a DM2 új eseteinek számának drámai növekedésének lehetünk tanúi fiatalabb korokban olyan körülmény, amely közvetlenül kapcsolódik a a gyermekkori elhízás fokozott előfordulása.
A cukorbetegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél
A izolált hiperglikémia tünetmentesen jelentkezhet a betegség korai szakaszában, néha évekig, ezért fontos az a korai felismerés elemzés elvégzésével.
Előfordul, hogy a hiperglikémiát egy másik anyagcserezavarral, például a a trigliceridszint emelkedése a vérben vagy a glükóz jelenléte a vizeletben.
Más esetekben olyan tünetek, mint:
Irritmus és hangulatváltozások
Rosszullét a gyomorban és hányás
Felhős kilátás
Vágások és kaparások, amelyek nem gyógyulnak meg vagy lassan gyógyulnak meg
Ismétlődő viszketés vagy zsibbadás a kézben vagy a lábban, a bőrben, az ínyben vagy a húgyúti traktusban
Ha a hasnyálmirigy inzulin tartalékai kimerülnek, létrejön egy jellegzetes tünet (inzulinopénikus), amelyet az alábbiakkal lehet meghatározni:
A sürgős vízivás megléte (polydipsia)
Sürgős vizelési szükséglet (poliuria)
Enni kell (polifágia)
Megmagyarázhatatlan fogyás a megőrzött étvágy ellenére
Fenntartott hiperglikémia
Ha ezek a tünetek az idők folyamán fennmaradnak, súlyos szövődmények származnak a tartós hiperglikémia, és annak szükségessége, hogy a test más energiaforrásokat (ketontesteket) használjon és olyan képeket készítsen, mint pl diabéteszes cetoacidosis, ami néha a DM1 klinikai megjelenése vagy hiperozmoláris dekompenzáció.
Diagnózis dm - Glikált hemoglobin HbA1c
A DM keresztül diagnosztizálható:
Vezetés a analitika, hol a éhomi plazma glükóz
Így véletlen a nap bármely szakában, a glikozilezett hemoglobin (HbA1c), egy paraméter, amely a átlagos vércukorszint az elmúlt 3 hónapban (minél magasabb a százalék, annál magasabb az átlagos vércukorszint az elmúlt három hónapban)
Vagy a orális glükózterhelési teszt, amelynek során éhomi vérmintát vesznek, majd később glükózoldatot (általában némi gyümölcslevet) fogyasztanak 75 gramm glükózzal, és két órát várnak nyugalmi állapotban, ekkor új vérvétel történik. Néha a vizsga óránként vagy félóránként tartalmaz kivonatot.
A cukorbetegség tesztjeinek értelmezése
Az alábbi táblázat a az elvégzett mérések értelmezése, oly módon, hogy a cukorbetegség diagnózisa (tipikus tünetek + véletlenszerű vércukorszint> 200 mg/dl, éhomi plazma vércukorszint> 126 mg/dl, vércukorszint> 200 mg/dl 2 órával az orális rezisztencia teszt elvégzése után, vagy a HbA1c> 6,5%).
Vannak más is prediabetikus állapot például megváltozott bazális vércukorszint (éhomi plazma-glükóz 110-125 mg/dl vagy szénhidrát-intolerancia, ha a vércukorszint az orális rezisztencia teszt 2 órájában 140-200 mg/dl.
Annak megállapításához, hogy a cukorbetegség 1-es típusú-e, meg kell határoznunk bizonyos autoantitestek jelenlétét a vérben.
| Normál | 5.7 alatt | 99 alatt | 139 alatt | - |
| Prediabetes | 5,7–6,4 | 100-125 | 140–199 | - |
| Cukorbetegség | 6.5 felett | 126 felett | 200 felett | 200 felett |
DM megelőzés
A mai napig nincs olyan kezelésünk, amely megakadályozhatná a DM1-et, amelynek előfordulása nem kapcsolódik az életmódhoz. Azonban a DM2, összefügg a jelenlegi életmóddal, amely egyre inkább ülő és fogyókúrát támogató étrenddel rendelkezik. Ezért elengedhetetlen a megelőzéshez, az egészséges életmód elfogadásához, a túlsúly és a fizikai inaktivitás elkerülésére.
A diabetes mellitus kezelése
A diabetes mellitus kezelése azon alapul három oszlop:
Diéta
Testmozgás
Gyógyszer
Célja van tartsa a vércukorszintet a normális tartományon belül a betegséggel járó szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.
Sok betegnél 2-es típusú diabétesz Gyógyszeres kezelésre nincs szükség, ha a túlsúly ellenőrzése és rendszeres testedzési program végrehajtása szükséges. Azonban gyakran szükség van inzulinpótló kezelésre vagy orális hipoglikémiás gyógyszerek szedésére.
Cukorbetegség gyógyszere
Orális hipoglikémiás gyógyszerek:
2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek írják fel őket amelyek diétával és fizikai aktivitással nem képesek csökkenteni a vércukorszintet, de nem hatékonyak a cukorbetegségben szenvedőknél
Inzulin kezelés:
Betegeknél 1. típusú cukorbetegség exogén inzulinadagolás szükséges, mivel a hasnyálmirigy nem képes előállítani ezt a hormont. 2-es típusú cukorbetegség esetén is szükséges, ha az étrend, a testmozgás és az orális gyógyszeres kezelés nem képes szabályozni a vércukorszintet.
A inzulin Injekcióval adják be a bőr alatti meglévő zsírba, mivel szájon át szedve az emésztőrendszerben tönkremegy, mielőtt a vérbe kerülne.
Az inzulinigény az elfogyasztott ételtől és a fizikai aktivitástól függően változik. Azok az emberek, akik stabil étrendet és rendszeres fizikai aktivitást követnek, kevéssé változtatják inzulinadagjukat. Mindazonáltal a szokásos étrend bármilyen változása, valamilyen típusú fizikai aktivitás megvalósulása, egy élet eseménye, egy interakciós betegség vagy bizonyos kezelések, például kortikoszteroidok alkalmazásának szükségessége miatt szükség van az inzulin irányelvek módosítására.