Névterek
Oldalműveletek
Női sterilizálás. Ez egy olyan művelet, amely lezárja a hasüregben lévő csöveket, hogy megakadályozza a petesejt és a spermium egyesülését. Néha ezt a műveletet tubális ligálásnak nevezik.
Összegzés
- 1 A nők sterilizálása
- 2 Működés
- 3 Szülés utáni sterilizálás
- 4 Kockázatok
- 5 Helyreállítás
- 5.1 Utógondozás
- 6 A sterilizálási módszer kiválasztása
- 7 Meghozandó döntések
- 8 A sterilizálás típusai léteznek és azok kockázatai
- 9 Metszési módszerek
- 9.1 Laparoszkópia
- 9.2 Minilaparotómia
- 9.3 Laparotómia
- 10 Nagy kockázatú műtét
- 10.1 Hysterectomia
- 10.2 A méheltávolítás kockázatai
- 11 Sterilizálás után
- 12 Sterilizálás utáni helyreállítás
- 13 Források
A nők sterilizálása
A nők sterilizálását tubális sterilizálásnak nevezzük. A petevezeték sterilizálásakor a petevezetékeket lezárják. Ez a sterilizálás nem teszi lehetővé, hogy a petesejt lefelé jusson a petevezetékből a méhbe, és megakadályozza, hogy a sperma elérje a petesejtet.
A tubális sterilizálásnak számos módszere létezik. A leggyakrabban használt szülés utáni sterilizálási módszert tubális ligálásnak nevezzük. Azoknál a nőknél, akiknek hüvelyi szülésük volt, egy kis bemetszést hajtanak végre a hasban (minilaparotómiának nevezett eljárás). Császármetszésen átesett nőknél a szülés utáni tubális lekötést ugyanazon hasi metszésen keresztül hajtják végre, amelyet a baba eltávolítására végeznek.
A tubális ligálás a fogamzásgátlás rendkívül hatékony módszere. Azonnali eredményt kínál, így már nem szükséges más fogamzásgátló módszert alkalmazni. 100-ból kevesebb, mint egy ilyen nő esik teherbe az első évben. Azonban azoknál a nőknél, akiknél eljártak és teherbe esnek, a terhességek legfeljebb harmada méhen kívüli terhesség. A sterilizálás nem véd a nemi úton terjedő betegségek, például az emberi immunhiányos vírus (HIV) ellen
Művelet
A művelet 30–45 percet vesz igénybe. Hazatérése előtt néhány órát pihennie kell. A legtöbb nő esetében nem szükséges éjszakázni a kórházban.
Szülés utáni sterilizálás
Miután egy nő megszületett, a petevezetékek és a még megnagyobbodott méh közvetlenül a hasfal és a hasgomb alatt fekszik. A szülés utáni tubális lekötést ideális esetben a méh normális helyre való visszatérése előtt végezzük, általában a szülés után néhány órától néhány napig.
Egészségét a szülés után azonnal felmérjük, hogy meg lehessen-e operálni. Ha a terhesség alatt szövődményei vannak, vagy a szülés után problémái vannak, akkor az eljárást el lehet halasztani, amíg újra nem lesz jó egészsége. A szülés utáni tubális ligálást altatásban végzik. Az alkalmazott érzéstelenítés típusa az Ön kórtörténetétől, preferenciájától és az egészségügyi szolgáltató tanácsától függ. Ha a sterilizálást közvetlenül a kézbesítés után végezzük, akkor a sterilizálási eljárás során ugyanaz a típusú érzéstelenítés használható, amelyet a szállításhoz használtak.
A regionális érzéstelenítés blokkolja az érzést a test egy régiójában. A vajúdási fájdalom enyhítésére használt regionális érzéstelenítés típusai: epidurális blokk, gerincblokk és kombinált gerinc-epidurális blokk. Ugyanezek a módszerek alkalmazhatók a sterilizálási eljárásban is. Bár lehet, hogy ébren van a műtét során, nem fog fájdalmat érezni.
Általános érzéstelenítés is alkalmazható a szülés utáni tubális ligáláshoz. Ilyen típusú érzéstelenítés esetén nem lesz ébren a műtét alatt. Egy másik lehetőség a helyi érzéstelenítés. Ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, kap egy olyan gyógyszert is, amely elaltatja Önt, bár a műtét alatt ébren lesz. A hasi gomb alatt egy kicsi, 1/2 hüvelyk és 1 hüvelyk közötti metszést végeznek. Ha császármetszésen esett át, akkor a petesejtet a már elvégzett metszésen keresztül végezzük. Ez a metszés lehetővé teszi a petevezetékek kitettségét. Ezután a csöveket egy speciális menettel elvágják és lezárják, vagy szalagokkal vagy kis kapcsokkal zárják le. A csövek bezárása után a hasgomb alatti bemetszést öltésekkel és kötéssel zárják le. A művelet körülbelül 30 percet vesz igénybe. Általában nem kell tovább maradnia a kórházban, ha a műtétet hamarosan elvégzik a szülés után.
Kockázatok
A tubális sterilizálás általában biztonságos fogamzásgátló módszer. A halál és a szövődmények kockázata minimális. A leggyakoribb szövődmények az általános érzéstelenítés alkalmazásával kapcsolatosak. További kockázatok a vérzés és a fertőzés.
Felépülés
A műtét utáni mellékhatások az alkalmazott érzéstelenítés típusától és az alkalmazott műtéti módszertől függően változhatnak. Lehet, hogy fáj a hasa, és fáradtnak érzi magát. A következő mellékhatások is előfordulhatnak, bár nem túl gyakoriak:
- Szédülés
- Betegség
- Fájdalom a vállban
- Hasi görcsök
- Gáz vagy puffadás érzés
- Torokfájás (a légzőcsőből, ha általános érzéstelenítést alkalmaztak)
Ezen tünetek többsége vagy egésze általában 1-3 nap alatt elmúlik. A kényelmetlenséget fájdalomcsillapító gyógyszerekkel lehet enyhíteni. Ha a kellemetlenség néhány nap múlva nem múlik el, vagy súlyosbodik, hívja az egészségügyi szolgáltatót.
Utókezelés
A műtét után meg kell keresse az egészségügyi szolgáltatót a szülés utáni vizsgán. A rutinvizsgához mindig évente meg kell látogatnia az OB/GYN-t.
A sterilizálási módszer kiválasztása
A sterilizálási módszerről történő döntés a következő tényezők figyelembevételével jár:
- Személyes preferencia
- Fizikai tényezők, például súly
- Kórtörténet
Néha tényezők, például korábbi műtétek, elhízás vagy más orvosi problémák befolyásolhatják az alkalmazható módszert. A döntés meghozatala előtt jól ismernie kell a kockázatokat, előnyöket és egyéb lehetőségeket. Ha a szülés utáni sterilizálási eljárást fontolgatja, ne feledje, hogy a vazektómiát általában biztonságosabbnak tekintik, mint a tubális ligációt, mivel ez nem invazív módszer, és csak helyi érzéstelenítést igényel. Ezenkívül nincs megnövekedett méhen kívüli terhesség kockázata, ha a vazektómia sikertelen. A vazektómia és a tubális ligálás hatékonysága a terhesség megelőzésében hasonló.
Meghozandó döntések
Nagyon fontos a szülés utáni sterilizálás. A sterilizálást állandó módszernek kell tekinteni. Az eljárás megkezdése előtt biztosnak kell lennie abban, hogy a jövőben nem akar gyermekeket. Ha a művelet után meggondolja magát, akkor a visszafordítási kísérletek nem biztos, hogy sikeresek. A tubális sterilizálás megfordítása után is sok nő nem teherbe eshet. Emellett növeli a problémák, például a méhen kívüli terhesség kockázatát. Néhány sterilizált nő úgy dönt, hogy IVF-eljáráson esik át, és nem fordítja meg az eljárást. Számos hatékony, hosszú távú fogamzásgátló módszer létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy teherbe essen, amikor abbahagyja azok használatát. Például a méhen belüli eszköz és a fogamzásgátló implantátum szinte ugyanolyan hatékonyan akadályozza a terhességet, mint a petevezeték kötése, és több évig tart.
Ha biztos abban, hogy a szülés után át akarja menni a sterilizálási eljárást, akkor néhány hónappal korábban ellenőrizze, hogy felajánlja-e azt a kórház, ahol a gyermekét tervezi szültetni. Nem minden kórház kínál szülés utáni tubális sterilizálást. A legjobb, ha előre megismeri, hogy megtalálja azt a kórházat, amely felajánlja az eljárást, vagy tervezi a fogamzásgátló alkalmazását a baba születése után, amíg máshol meg nem műtik.
A sterilizálás típusai léteznek és azok kockázatai
A sterilizálásnak különböző módszerei vannak. Az egyik módszer nem igényel bemetszést vagy vágást. Essure-nek hívják. Minden más módszer metszést igényel.
- Metszés nélküli módszer: esszé
- Incíziós módszerek: laparoszkópia, minilaparotomia, laparotomia
- Nagy kockázatú módszer: méheltávolítás
Egészségügyi szolgáltatója segít eldönteni, hogy milyen típusú sterilizálás lehet az Ön számára megfelelő. A kórtörténete, beleértve a testsúlyát és a korábbi műtéteket, olyan tényezők, amelyeket figyelembe vesznek annak eldöntésekor, hogy melyik módszer a legjobb és legbiztonságosabb az Ön számára.
Metszés nélküli módszer: esszé
Ennek a módszernek az alkalmazásához az egészségügyi szolgáltató két kis tekercset, úgynevezett mikrobetétet helyez be a hüvelyen, a méhnyakon és a méhen keresztül a petevezetékbe. A tekercsek a helyükön a hegszövet növekedését okozzák, amely elzárja a csöveket.
Az eljárás során az egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítést alkalmaz a méhnyak elzsibbadására. Néha más gyógyszereket is felajánlhatnak, amelyek segítenek ellazulni és csökkenteni a kellemetlenségeket. A méhnyakon keresztül egy kicsi, merev, cső alakú műszert - hiszteroszkóp néven - helyeznek a hüvelybe. A tekercseket a csövek nyílásánál helyezzük el.
A vazektómiához hasonlóan az Essure sem azonnali hatékony módszer. Három hónappal az elhelyezés után egy speciális röntgenfelvételt készítenek a csövek teljes eltömődésének biztosítására. Addig más típusú fogamzásgátlót kell használnia; különben teherbe eshet. Az Essure néhány előnyt kínál más sterilizálási módszerekkel szemben:
- Az eljárás biztonságosabb.
- Nem igényel általános érzéstelenítést.
- Nem szükséges műtőben megtenni.
- A helyreállítás gyorsabb.
Az Essure használatával nem kell metszést végeznie. Ezért nem lesz látható heg.
A metszés nélküli módszerekkel kapcsolatos kockázatok
Bizonyos tanulmányok szerint az Essure biztonságos eljárás, bár még mindig fennáll néhány lehetséges kockázat:
- Az egyik vagy mindkét spirál első alkalommal rosszul helyezhető el. Szükség lehet egy második eljárásra.
- A spirálok elmozdulhatnak a helyükről.
- A méh elhelyezéskor megsérülhet. Ez a ritka szövődmény műtétet igényelhet.
- A tekercsek megsérülhetnek más orvosi eljárások során.
Egyéb ritka szövődmények közé tartozik a tekercsek elhelyezéséhez használt sóoldat túlzott felszívódása, sérült tekercs, a menstruációs ciklus megváltozása, fertőzés vagy hát- vagy kismedencei fájdalom. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az Essure előnyeiről és kockázatairól, amelyek segítenek eldönteni, hogy ez a megfelelő módszer-e az Ön számára.
Bevágott módszerek
Laparoszkópia
A laparoszkópia a sterilizálás két leggyakoribb típusának egyike. Először általános, regionális vagy helyi érzéstelenítést kap. Ezután a hasat ártalmatlan gáz (szén-dioxid) injekcióval fújják fel. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy tisztán lássa szerveit. Ezután a szolgáltató kis vágást végez a köldök közelében, és behelyez egy laparoszkópot (egy csőszerű műszert, amelynek fénye és lencséje látható), hogy segítsen megtalálni a petevezetéket. Az egészségügyi szolgáltató a csövek megkötésére szolgáló eszközt is behelyezhet, általában egy második kis nyíláson keresztül. Bizonyos esetekben egyetlen bemetszést hajtanak végre, és egyetlen eszközt használnak.
Az eljárás ambuláns sebészeti klinikákon hajtható végre. Általában 20-30 percig tart. Az eljárás nagyon kevés heget hagy maga után. A nők általában a műtét napján mennek haza.
Minilaparotomia
A sterilizálás másik gyakori módja a minilaparotomia. Általában a szülés után történik. Nem használnak benzint vagy laparoszkópot. Néha helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Kis hasítás történik a has alsó részén, közvetlenül a szeméremszőrzet felett vagy a köldök alatt. Az egészségügyi szolgáltató megkeresi a csöveket, majd összeköti, összekapcsolja vagy elektromos meghajtású csővel blokkolja őket. A nők az eljárás után gyakran néhány napon belül felépülnek.
Laparotómia
A laparotomia jelentős műtét. Ez egy olyan eljárás, amelyet kevésbé alkalmaznak, mint a többi bemetszési módszert. Az egészségügyi szolgáltató két-öt hüvelykes vágást végez a hasban. A szolgáltató megkeresi és összeköti a csöveket. A műtét általános vagy regionális érzéstelenítést igényel. Lehet, hogy két vagy négy napig kórházban kell lennie. A teljes gyógyulásig lehet, hogy több hetet kell otthon töltenie. Ha az eljárást a szülés után végzik, akkor kórházi tartózkodása egy napról két napra meghosszabbodhat.
Az inciziós módszerekkel kapcsolatos kockázatok A szövődmények bármilyen típusú műtét során előfordulhatnak. Ezeket a metszési módszereket alacsony kockázatú műtéteknek tekintik. Az ilyen eljárások során vagy után előforduló komplikációk a következők lehetnek:
- Vérzés
- Fertőzések
- Az érzéstelenítésre adott reakció
A fertőzések ritkák, és antibiotikumokkal kezelik őket. Nagyon ritkán sérülnek a belek, a hólyag, a méh vagy az erek. Ha ilyen károkat orvosolni kíván, további műtétre lehet szüksége.
A hasi úton végzett 100 sterilizálásból 1-4 esetben fordulhatnak elő szövődmények. A sterilizálás okozta halál rendkívül ritka. Általában ezt az általános érzéstelenítésre adott reakció okozza.
Nagy kockázatú műtét
Méheltávolítás
A méheltávolítás a méh eltávolítása. Ez egy nagy műtét, és nem használják gyakran sterilizálási módszerként. Bizonyos súlyos egészségügyi állapotok kezelésére használják.
Ha méheltávolításra kerül sor, nem lesz több menstruációs periódus. Általában nem befolyásolja a petevezetékeket. Néhány egészségügyi állapot azonban megköveteli egy cső vagy petefészek eltávolítását is, az egyik oldalát vagy mindkettőt.
A méheltávolítás a hason vagy a hüvelyen keresztül történik. Azoknak a nőknek, akik ezen eljáráson mennek keresztül, több napig kórházban kell maradniuk. Általában nekik is több hétig otthon kell pihenniük, hogy felépüljenek. Négy-hat hétig tartózkodniuk kell a szextől, amíg az egészségügyi szolgáltató meg nem állapítja, hogy biztonságos számukra.
A méheltávolítás kockázatai
A méheltávolítás után szövődmények, például fertőzés vagy vérveszteség 100 esetből 10-20 esetben fordulnak elő. Mivel a méheltávolítást általában súlyos orvosi probléma következtében hajtják végre, a halálozás kockázata sokkal magasabb, mint a többi gyakoribb sterilizálási módszer esetében.
Sterilizálás után
A sterilizálás után érezhető kellemetlenség általános egészségi állapotától, az eljárás típusától és a fájdalom kezelésétől függ. Fáradtnak érezheti magát és enyhe hasi fájdalmai lehetnek. Szédülést, hányingert, puffadást vagy gázképződést, vállfájást vagy görcsöt is érezhet. Az Essure-t használó nők hüvelyi váladékai hasonlóak lehetnek a könnyű menstruációhoz. A legtöbb tünet egy-három napig tart. Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha igen
- Vérzés metszéstől
- Kiütés vagy láz alakul ki Önben
- Nehézségei vannak a légzéssel
- Eltűnik
- Éles és folyamatos hasi fájdalmat érez
- Szokatlan hüvelyi váladék vagy szaga van a hüvelyéből
Sterilizálás utáni helyreállítás
Ez az Ön általános egészségi állapotától, életstílusától és az alkalmazott sterilizálási módszertől függ. Laparoszkópia vagy minilaparoszkópia után a gyógyulás általában egy-két napot vesz igénybe. Előfordulhat, hogy nyugodtan kell eltelnie a következő hetekben. Akárhogy is, kb. Egy hétig kerülje a nehéz tárgyak emelését. Az Essure-szel végzett sterilizálás után sokkal gyorsabb a helyreállítás. Néhány nő még ugyanazon a napon folytatja a szokásos tevékenységét, amikor az eljárást elvégzik. Másoknak egy-két napra van szükségük a felépüléshez.
Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, mikor biztonságos újra kezdeni a szexet. Ne feledje, hogy ha elvégezte az Essure eljárást, akkor egy másik fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia mindaddig, amíg az egészségügyi szolgáltató meg nem erősíti, hogy a tubusai el vannak zárva.