• 30 másodpercre a metróállomástól

folyadékretenció

• 10 másodpercre a villamosmegállótól

• 3 percre a Termibustól

A nyirokelzáródás a nyirokerek elzáródása, amely folyadékot és

Az immunsejtek az egész test szövetéből. Egy akadály akadályozhatja a
A gyűjtő nyirokerek összehúzódásának csökkenése, ami lymphedemát okoz
A nyirokfolyadék felhalmozódása a lágy szövetekben.

A Lymphedemát a Nemzetközi Limfológiai Társaság súlyossági fokokba sorolta:

0. szakasz (látens lymphedema) - A nyiroktranszport-kapacitás csökken, nincs klinikai ödéma.

1. szakasz - Reverzibilis magozott ödéma; Fokozott ödéma fokozott aktivitással, hővel és páratartalommal.
2. szakasz - Fehérjében gazdag, nem perifériás ödéma felhalmozódása kötőszöveti hegekkel. Visszafordíthatatlan; Nem oldódik egyik napról a másikra; Egyre nehezebb gödrözni. Klinikai fibrózis van jelen. A bőrváltozások súlyos 2. stádiumban jelentkeznek.
3. szakasz (nyirokelefantiasis) - fehérjében gazdag ödéma felhalmozódása a kötőszövet és a hegszövet jelentős növekedésével. Hirtelen változások gödrösödéma nélkül. Sztrófikus fibrózis (dermális szövet megkeményedése, bőrredők, bőrpapillómák és hyperkeratosis)

A lymphedema 2 kategóriába sorolható: primer/idiopátiás és szekunder/szerzett.A lymphedema elsődleges oka a nyirokerek rendellenességei miatt következik be. A másodlagos lymphedema a normális egészséges nyirokerek károsodása.

Túlsúly

Jellemzők/klinikai bemutatás

Jelek és tünetek:
Kar vagy láb duzzanata. Lehet a teljes végtag vagy csak részek Valószínűleg egyoldalú, de lehet kétoldalú is.
Nehézség vagy feszesség az érintett végtagban
ROM veszteség
Hozzáállás
Ismétlődő fertőzések az érintett végtagban
A bőr keményedése, megvastagodása vagy feszessége.
Égő érzés a lábakban
Hajhullás
Alváshiány.
Ez lehet fibrózis, ödéma harapása
A tünetek fokozódhatnak forró időjárás, menstruáció alatt, és ha a végtagot függő helyzetben hagyták.

Ha az elsődleges és befolyásolja a bél jeleit és tüneteit; Hasi puffadás, hasmenés és zsíros ételek intoleranciája.

Társuló társbetegségek

A lymphedema kockázati tényezői a következők:
Nyirokcsomók eltávolítása vagy sugárzás
Daganatok, amelyek blokkolják a nyirokfolyadékok áramlását.
Túlsúlyos vagy elhízott.
Cukorbetegség.

Fertőzés
A nyirokszövetek hegesedése sugárzással.
Műtét utáni gyulladás.
Megnövekedett életkor .
Szegényes táplálkozás .
Rák.


Gyógyszerek

Nincs specifikus lymphedema gyógyszer. Különböző gyógyszerek, például benzopironok (kumarin, Venalot, Daflon, természetes összetevők, például rutin, vadgesztenye és repcekivonat) befolyásolhatják a proteolízis növekedését, ami csökkentheti a fehérje koncentrációját és csökkentheti a nyiroködémát. Ezekkel a gyógyszerekkel fennáll a gyógyszer-toxicitás lehetősége. A nátrium-retenciós ödéma kezelésére használt vízhajtókat is előírják, bár ezek nem befolyásolják a lymphedemát.; A diuretikumok növelhetik az elektrolit-egyensúlyhiány kockázatát. A lábduzzanatot okozó gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-ok, a Norvasc a magas vérnyomásért, az Avandia a cukorbetegségért és a Lyrica a diabéteszes neuropathia és az övsömör miatt. Egyes kemoterápiás gyógyszerek viselkedési zavarokat okozhatnak, amelyek a kezelés betartásának hiányát okozhatják.

Diagnosztikai vizsgálat

Teljes történelmet kell készíteni. A nyirokcsomók tapintását meg kell vizsgálni, hogy megduzzadtak-e vagy vannak-e rendellenes változások. Intézkedéseket kell tenni a végtagok duzzanata esetén is. A diagnózisban az alkalmazott diagnosztikai eszköz a limfográf izotóp, más néven; lymphoscintigraphy vagy lymphangioscintigraphy (LAS) a kóros nyirokcsomók és nyirokerek meghatározására szolgál. További képalkotó eszközök: MRI, MR limfográfiai technikák, komputertomográfia (CT), ultrahangvizsgálatok (USA) és DEXA stb. A haladás a végtagok kerületével és a víz elmozdulásával mérhető.

Etiológia/okok

A LIMFÉDÉMA OKAI
Elsődleges ok
Egy idegen
Örökletes
Fejlődési rendellenességek:
-Aplasia
-Hipoplazia (az esetek 75% -a)
-Hyperplasia (az esetek 15% -a)

Másodlagos ok
Filariasis (szúnyogcsípés parazita fertőzés)
Elsődleges vagy metasztatikus neoplázia (jóindulatú vagy rosszindulatú)
Műtét (nyirokcsomók boncolása vagy eltávolítása)
Sugárkezelés
Kemoterápia
Súlyos fertőzés
Egyéb műtétek (több hasi vagy kismedencei műtét
Lipedema.
Krónikus vénás elégtelenség
Zsírleszívás.
Összetörési sérülések.
Összetett törés.
Súlyos hasadás.
Távolító sebek a bőrön.
Égés.
Elhízottság.
Sokszínűség.
Bénulás
Hosszan tartó szisztémás kortizon (kortizon bőr)
HIV AIDS.

A szekunder lymphedema leggyakoribb oka világszerte a filariasis, a szúnyogok által okozott parazitafertőzés. A nyirokelzáródás leggyakoribb oka a nyirokcsomók eltávolítása vagy duzzanata az Egyesült Államokban.

Szisztémás részvétel

A lymphedema a dermis megvastagodását okozhatja, és bőr fekélyeket okozhat. Fokozott gyógyulási problémák a szövetek oxigénellátásának csökkenése miatt. A bőr megnyúlik és ráncokat okoz. Növelheti a bakteriális vagy gombás fertőzések kockázatát a bőr redők alatt.
A végtag megnövekedett duzzanata és súlya az inaktivitás miatt problémákat okozhat a járásban, a ROM-ban, a működésben, az érzékelés csökkenésében, az egyensúlyban, az erőben, a fokozott fáradtságban és az ízületi kontraktúrában.
Ha az elsődleges lymphedema születéskor van, akkor ez befolyásolhatja a belső szerveket, beleértve a nemi szerveket és a beleket.
Ha a nyiroködéma a nyakon, az állkapocsban vagy a vállakban van, beszéddel, légzésfunkcióval és nyeléssel kapcsolatos problémákkal járhat.

Orvosi menedzsment (a legjobb bizonyíték)

Az elsődleges lymphedema szkleroterápiával kezelhető a szivárgó nyirokerek lezárása és a hasi reflux megelőzése érdekében. Sugárterápia és műtéti boncolások
A kóros nyirokerek eltávolítása.
A nyirokerekben végzett mikrosebészeti beavatkozások vénába vagy más funkcionális nyirokérbe. Megnövekedett a halálozás és a morbiditás, és nem jár sikerrel.

Fizikoterápia kezelése (a jelenlegi legjobb bizonyíték)

Ha rákkezelésre van szükség, akkor először be kell fejezni.
A H-modell gyakorlása a Fizikoterápiás útmutatóban segíthet a nyiroködémával és szövődményekkel járó beavatkozásainak irányításában.

A beavatkozások a következők:
Kézi nyirokelvezetés (a nyirok áramlásának javítása érdekében az érintett karból vagy lábból a proximálistól a disztálisig).
rövid nyúlás/alacsony kompressziós ruházat viselése nyirokelvezetés után.
Bőrhigiénia és ápolás (például a kar- vagy lábbőr napi tisztítása és krémmel való nedvesítés).
Gyakoroljon a szív- és érrendszeri egészség javítása érdekében, és bizonyos esetekben segítse a duzzanat csökkentését.
Betegoktatás (megfelelő étrendre vonatkozó utasítások a folyadékretenció csökkentésére, valamint a sérülések és fertőzések, az anatómia és a kötések elkerülésére).
Kompressziós szivattyúk
Pszichológiai és érzelmi támogatás
ruházat beállítása.

Komplex dekongesztáns terápia:
1. szakasz
O Bőrápolás
O Kézi könnyű masszázs (kézi nyirokelvezetés)
ROM
O Tömörítés (többrétegű sávcsomagolás, legmagasabb tűréshatár 20-60mm Hg)
2. fázis:
O Tömörítés alacsony nyújtású rugalmas harisnya vagy hüvely segítségével
O Bőrápolás
O Testgyakorlás
O Könnyű masszázs szükség szerint

A kompresszió ellenjavallatai közé tartozik az artériás betegség, a magzat utáni fájdalom szindróma és az okkult visceralis neoplasia.