2020. szeptember 16

policisztás

  • A policisztás petefészek szindróma egy összetett krónikus patológia, amely magában foglalja az anyagcsere, a reproduktív és a pszichológiai rendellenességeket.
  • Ezért nem csak azoknak a nőknek jelent problémát, akik teherbe akarnak esni, bár nagy százalékban meddőséggel jár.
  • A kezelésnek az oktatásra, a különböző pszichológiai szempontokra és az életmód észrevehető változására kell összpontosítania, szükség esetén a gyógyszeres terápiával kombinálva

Szeptember az a hónap, amelyet a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) láthatóságának szenteltek, ez egy nagyon gyakori betegség, amelyről ritkán esik szó. Ezért megkértük dr. Juan Giles, az IVI Valencia nőgyógyásza, aki ebben a bejegyzésben elmagyarázza nekünk, mi is az a PCOS, hogyan kell kezelni és hogyan függ össze a nő termékenységével.

A policisztás petefészek-szindróma olyan egészségügyi probléma, amely serdülőkortól kezdve érintheti a nőket, és a reproduktív korú nőknél ez a leggyakoribb endokrin (hormonális) rendellenesség. A gyakorisága becslése erősen változó, 5% és 20% között ingadozik. A gyakoriság ezen eltérései a diagnózisuk kritériumaival vagy a fajok közötti különbségekkel magyarázhatók.

Mi okozza a policisztás petefészek-szindrómát?

Bár oka ismeretlen, úgy tűnik, hogy a szindróma kialakulását egy bizonyos genetikai hajlam és a különböző környezeti tényezőknek való kitettség kölcsönhatása határozza meg. Néhány tényező hozzájárulhat a PCOS-hoz:

  • Örökletes tényezők. Tudjuk, hogy bizonyos gének összefüggésbe hozhatók a megjelenésével, így ha családjának egy tagja rendelkezik vele, akkor hajlamosabb lenne bemutatni. Nemcsak a hormonális vagy reproduktív változások szintjén, hanem az anyagcserén is, például az inzulinrezisztencián, amely feleslegesen termeli ezt a hormont.
  • Környezeti tényezők. Fogékony génekkel rendelkező nőknél környezeti tényezők vagy egyes fertőzések jelenléte váltja ki a szindróma kialakulását, amellett, hogy a méhben a magzat fejlődő környezete gyakorolja azt a hatást, amely szintén nagyobb kockázattal jár. fejlődhet.
  • Androgénfelesleg (hiperandrogenizmus). A nők, akárcsak a férfiak, nemi hormonokat termelnek. Ezek esetében a petefészek ösztrogéneket, progeszteront és androgéneket termel, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust és az ovulációt.

A PCOS-ban a nő a normálnál magasabb mennyiségű androgént termel (más néven "férfihormonoknak").

  • Hyperinsulinemia (inzulinfelesleg). Az inzulin a hasnyálmirigyben termelődő hormon, amely lehetővé teszi a sejtjeinek, hogy cukrot használjanak. Ha sejtjei rezisztenssé válnak az inzulin hatására, a vércukorszint emelkedhet, és a szervezet több inzulint termel. Ha túl sok inzulin van, ez fokozhatja az androgének termelését, ami nehézségeket okozhat az ovulációban, megnövekedett hajban (hirsutizmus) és pattanásokban.

Milyen tünetek jelennek meg a policisztás petefészek szindrómában?

A tünetek az érintett nő egész életében változhatnak; serdülőkorban nőgyógyászati ​​és pszichológiai szempontból nyilvánul meg, míg a felnőtt életben meddőség és anyagcsere-komplikációk problémáját találjuk.

A nőknek lehetnek:

  • Változások Rendszertelen menstruációs ciklusai lehetnek, az egyik ciklustól a másikig 36-90 napos intervallumok léphetnek fel (oligoamenorrhoea), sőt menstruációja sincs (amenorrhoea), vagy súlyos vérzése van. Ezen rendellenességek oka az androgének nagyobb mennyisége, amely megzavarja a petesejt fejlődését és felszabadulását az ovuláció során. A szindrómás nők 70-80% -át érinti.

Akár két évig is eltarthat, amíg egy nőnek rendszeres menstruációja van az első menstruációtól kezdve, ezért ezt a tünetet nehéz felismerni tinédzsereknél.

  • Az ovuláció hiányával társul. Valójában ez a leggyakoribb oka annak, hogy meddősége lehet, mivel nem ovulál (anovulációs).

Azonban sok, ebben a szindrómában szenvedő nő teherbe eshet, ha nemi életet él, mivel alkalmanként peteérést okozhat. Ezért ha szexel, minden alkalommal használjon óvszert a terhesség és a nemi úton terjedő betegségek (STD) elkerülése érdekében.

Hogyan diagnosztizálják a policisztás petefészek szindrómát?

A diagnózisára nincs specifikus teszt. Annak érdekében, hogy elmondhassa Önnek, hogy rendelkezik SOP-val, a következő 3 feltétel közül legalább kettőt be kell mutatnia:

  • Menstruációs zavarok hosszú időközök formájában, vagy azok hiányában, ami azt jelenti, hogy kevésszer ovulál (oligoovuláció) vagy nem ovulálszanovuláció).

Az orvos, általában nőgyógyász vagy endokrinológus, a menstruáció jellemzői mellett az Ön és családja egészségi állapotával kapcsolatos kérdéseket fog felkérni Öntől, amelyek lehetővé teszik számára, hogy felvegye az Ön kórtörténetét.

  • A pattanások, a férfi mintázatú alopecia és a hirsutismus fizikai vizsgálata azt jelzi, hogy megnövekedett az androgének száma (hiperandrogenizmus).

Rendszerint megmérnek, megmérik a vérnyomást és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében. Az orvos általában vérvizsgálatot is kér a hormonok felmérése céljából, vagy ha a diagnózis felállt a koleszterinszint, a trigliceridek és az inzulinrezisztencia összefüggéseinek felderítésére.

  • A petefészkek felméréséhez rendelkeznie kell a ultrahang a menstruációs ciklus elején. Abban az esetben, ha PCOS-ja van, megfigyelhető, hogy a petefészkek megnagyobbodtak, és nő a tüszőknek nevezett kis ciszták száma (a policisztás petefészek morfológiai jellemzői).

Nem minden PCOS-ban szenvedő nőnél lesz túlzott androgén, kóros ovuláció és policisztás petefészek morfológia ultrahangon. Valójában ismert, hogy legfeljebb 4 csoport lehet, az általuk bemutatott változásoktól függően.

Hogyan kezelik a policisztás petefészek szindrómát?

Jelenleg nincs olyan kezelés, amely lehetővé tenné a policisztás petefészek-szindróma "gyógyítását", de ennek kezelésére és kezelésére többféle módszer létezik, a felmerülő problémáktól függően, és az Ön igényei idővel változhatnak. Egyszerűsítése érdekében 2 részre osztjuk: meddőségben szenvedő nőkre és azokra, akik nem akarnak teherbe esni.

  1. Nők terhességi vágy.

A meddőség fontos probléma a PCOS-ban szenvedő nőknél, amint azt már korábban említettem, mivel 70% -uknak problémái vannak a teherbe eséssel.

Abban az esetben, ha elhízott vagy túlsúlyos, az első dolog a diéta és a testmozgás (az életmód megváltozása), mivel a fogyás lehetővé teszi az ovulációs minták és következésképpen a termékenység szabályozását; ugyanúgy, mint javítja a reproduktív kezelések során alkalmazott gyógyszerekre adott választ.

Az ovuláció (ovuláció indukció) kiváltására szolgáló gyógyszerek, például letrozol vagy klomifen-citrát is alkalmazhatók. Ha nem sikerült teherbe esni ezekkel, a gonadotropin nevű injekciós gyógyszerek beadhatók a petesejt növekedésének serkentésére. Ha ezeket a gyógyszereket kapja, nagyon alaposan figyelnie kell önmagára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem reagál-e túl sokat, mivel ez növeli a többszülősség kockázatát.

Néhány nő inzulinérzékenyítő gyógyszereket is kap, például metformint, mivel ezek segíthetik a testet az inzulin hatékonyabb felhasználásában az ovuláció javítása érdekében.

Ha az eddig tárgyalt kezelések sikertelenek, akkor műtét végezhető a petefészekben található kis ciszták (tüszők) számának csökkentésére, de ennek a technikának lehetnek hátrányai.

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) kezelések a következő kezelési lehetőségként jelennek meg, vagy abban az esetben, ha egyéb tényezők befolyásolják a termékenységet.

  1. Azok a nők, akik nem akarnak teherbe esni.

Ha nem a termékenység a cél, néha csak a fogyás javíthatja a hormonális koncentrációt, ami miatt számos tünete eltűnik vagy súlyossága csökken. A testmozgás nagyon fontos a test inzulinérzékenységének javításához és a cukorbetegség kockázatának csökkentéséhez.

Előfordulhat, hogy az életmód megváltoztatása mellett gyógyszereket írhat fel a PCOS kezelésére. Kezdetben, kivéve, ha ez ellenjavallt, a fogamzásgátló tablettákat felírhatja a hormonszint és a menstruációs ciklus szabályozására. A fogamzásgátló tabletták segíthetnek a pattanások és a test túlzott szőrnövekedésének kezelésében, csökkenthetik a méh (endometrium) rák kockázatát és kijavíthatják a rendellenes vérzést. A fogamzásgátló tabletták helyett használhat bőrfoltot vagy hüvelygyűrűt.

Egy-két havonta tíz-tizennégy napig is szedhet progeszteront a menstruáció szabályozására és az endometrium (méh) rák elleni védelemre. A progeszteronnal végzett kezelés azonban nem javítja az androgénszintet, és nem fogja megakadályozni a terhességet sem. A csak progeszteront tartalmazó minipill vagy a progeszteron méhen belüli eszköz lenne a legjobb megoldás, ha szintén nem akar teherbe esni.

A "férfi hormonokat" csökkentő gyógyszerek, az úgynevezett antiandrogének segíthetnek a bőrproblémák és a test túlzott szőrnövekedésének kezelésében.

A felesleges szőr eltávolításához igénybe veheti az elektrolízist és a lézeres kezelést is. Az elektrolízis során egy kis áramot kibocsátó tűt helyeznek be minden hajba (szőrtüszőbe), amely károsítja őket, amíg meg nem pusztul. Több kezelési alkalomra lehet szüksége.

A PCOS egészségre gyakorolt ​​hatása miatt pszichológiai változásokat mutathat be, amelyek egészségügyi szakember kezelését igénylik.

Nőgyógyász. Reproduktív orvos szakorvos