Bekerült a kérdésbankba 2015. 07. 05-én . Kategóriák: Endokrinológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
A tesztoszteron az életkorral járó hormonhiány miatt. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Az andropauzában, ami a tesztoszteronszint csökkenését jelenti az ötven évnél idősebb férfiaknál, és amely az androgénhiánynak (tesztoszteronban) megfelelő klinikai szindrómával (tünetekkel és tünetekkel) jár. ez a hormon kényelmes? "
Az "életkorral összefüggő tesztoszteronhiány-szindrómát", a "tesztoszteron-hiány-szindrómát" (TDS) vagy az "andropauzát" az alacsony tesztoszteronszint megállapítása (a "normálisnak tekintett szint alatt") és egy sor klinikai megnyilvánulás jellemzi, amelyek elméletileg ezeknek az alacsony hormonszinteknek.
A konzultált dokumentáció alapján, kivéve az állandóan alacsony szintet és klinikailag szignifikáns tünetekkel rendelkező betegeket (és ellenjavallatok hiányában), a tesztoszteronnal történő helyettesítő terápia nem javallt, mivel nincs bizonyíték arra, hogy alkalmazása klinikai előnyöket jelentene és a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos bizonytalanság.
A klinikai gyakorlat útmutató (CPG) (1), amelyet 2010-ben tettek közzé, ajánlásként szerepelnek:
- Kezelje (kivéve, ha ellenjavallt) androgénhiányos szindrómában szenvedő férfiakat tesztoszteronnal, kompatibilis tünetek vagy tünetek jelenléte és tartósan alacsony szérum tesztoszteronszint alapján. A kezelés célja a másodlagos nemi jellegzetességek kiváltása és fenntartása, valamint a szexuális funkciók, a jólét érzésének és a csont ásványi sűrűségének javítása lenne. (Erős ajánlás; gyenge minőségű bizonyíték) *
- Ne kínáljon tesztoszteronkezelést alacsonyabb tesztoszteronszintű idősebb férfiak számára, anélkül, hogy az androgénhiány klinikailag jelentős tünetekkel járna. (Erős ajánlás; nagyon gyenge minőségű bizonyíték) *
- Javasoljuk, hogy a klinikusok egyénileg vegyék figyelembe a tesztoszteront az alacsonyabb tesztoszteronszinttel rendelkező, többször előforduló, klinikailag jelentős androgénhiányos tünetekkel rendelkező férfiaknál, miután kifejezetten megvitatták a kezelés kockázatával és előnyeivel kapcsolatos információk hiányát. (Gyenge ajánlás; nagyon gyenge minőségű bizonyíték) *
A a bizonyítékok összefoglalása (2) az idősebb férfiak tesztoszteronhiányát áttekintve megállapítja, hogy bár a klinikai megfigyelések azt sugallják, hogy a tesztoszteron csökkenése az életkor előrehaladtával számos káros következménnyel járhat, az alacsony szérum tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiak tesztoszteronpótló terápiájának hatása és a hipogonadizmus tünetei még mindig nem világos.
Az összefoglaló szerzője a CPG fent említett irányelveinek megfelelően nyilatkozik, és mint diagnosztikai-terápiás kezelési stratégiát javasolja:
2012-ben a Navarra Farmakoterápiás Információs Közlönyében jelent meg, a bibliográfiai áttekintés az öregedés és a TDS gyógykezeléséről (3), amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy „a tesztoszteron-kezelés nem indokolt a TDS-ben szenvedő betegeknél, mivel a releváns klinikai változókban annak előnyére vonatkozóan nincsenek következetes eredmények, és a lehetséges kockázatokra vonatkozóan is vannak riasztó eredmények. ”. Kiemeljük azokat a gondolatokat, amelyek jelzik, hogy:
- A TDS olyan jeleket és tüneteket tartalmaz, amelyek átfedésben vannak más egészségügyi problémák tüneteivel vagy fiziológiásak.
- A tesztoszteron terápia nem mutatott klinikailag jelentős hasznot ezeknél a betegeknél.
- A tesztoszteron-kiegészítőket jelentős mellékhatásokkal társították.
- A TDS kezelés hosszú távú biztonsága nem ismert.
A tesztoszteron beadásával járó lehetséges káros hatások tekintetében az FDA („Food and Drugs Administration”) 2015 márciusában kiadott egy biztonsági megjegyzés [Lásd a megjegyzést], amelyben azt jelzik, hogy bár a vizsgálatok által szolgáltatott adatok (főként megfigyelési) ellentmondásosak, a tesztoszteron használatával járó kardiovaszkuláris kockázat esetleges növekedését nem lehet kizárni. A dokumentumból kivonjuk, hogy:
A tesztoszteron-helyettesítő terápiát csak primer vagy szekunder hypogonadismusban szenvedő férfiaknál engedélyezték, bizonyos betegségek következményei.
Az életkorral összefüggő hipogonadizmus esetén a tesztoszteronpótló kezelés biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták.
A tesztoszteron-helyettesítő kezelés megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy a hipogonadizmus diagnózisát laboratóriumi elemzéssel megerősítették. Ellenőrizni kell, hogy a szérum tesztoszteronszintet legalább két külön reggel mérték-e, és hogy azok folyamatosan a normál tartomány alá esnek-e. Kerülje a tesztoszteronszint mérését a nap későbbi szakaszában, amikor a mérések még azoknál a férfiaknál is alacsonyak lehetnek, akiknek nincs hypogonadismusuk.
Minden beteg esetében mérlegelni kell a jelentős kardiovaszkuláris következmények és a tesztoszteron-helyettesítő terápia egyéb kockázatainak megnövekedett kockázatát a hipogonadizmus kezelésének lehetséges előnyeivel.
A betegeket tájékoztatták a tesztoszteron-helyettesítő terápiával kapcsolatos megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat lehetőségéről.
A tesztoszteron TDS-ben kifejtett hatékonyságával kapcsolatban nemrégiben végeztek randomizált klinikai vizsgálatokat, amelyek módosítanák a kiválasztott dokumentációból levont következtetéseket.
* Lásd az útmutató teljes szövegében.
Hivatkozások (3):
- Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, Montori VM, Munkacsoport, Endokrin Társaság. Tesztoszteron terápia androgénhiányos szindrómás férfiaknál: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2010. június; 95 (6): 2536-59. [http://www.endocrine.org/
/media/endosociety/Files/Publications/Clinical%20Practice%20Guidelines/FINAL-Androgens-in-Men-Standalone.pdf] [Konzultáció: 2015.07.05.]
Ezek a hivatkozások a következő típusúak:
- Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
- Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
- Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
- Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
- Klinikai gyakorlati útmutató: 1 Referencia
- A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
- Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
- Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
- Könyvfejezet: 0 Referencia
Ajánlott időpont
Figyelmeztetés a válaszok használatára
A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.
Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.
c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma
Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta
- Preevid Hozzáállás a hepatitis B elleni immunitással nem rendelkező terhes nőkhöz
- Az illetménykiegészítők kompenzálhatók vagy felszívódhatnak az új SMI alkalmazása előtt -
- Elválunk, hogyan és mikor mondjuk el gyermekeinknek életkoruknak megfelelően
- Miért nehezebb fogyni a korral
- Miért az elhízás, kortól függetlenül, magas kockázati tényező a COVID-19 számára - Az