Amerikák Közötti Kardiológiai Társaság
Görögország hitelintézetek által támogatott reformterve
A mobil játékok kezdete
Kedvenceink a Genfi Autószalonról
Küzdelmes nürnbergi zsákedző Verbeek
Tombol a csata a mobil fizetések ellen
- A FOLYÓIRATOKBAN a szív- és érrendszeri megelőzés
- 2015. augusztus 10
- Dr. Julio Chirinos
- 6301 megtekintés
- 0 megjegyzés
Ennek a tanulmánynak a célja a kombinált terápia inkrementális hatásának meghatározása (súlycsökkenés és CPAP), összehasonlítva a 2 monoterápiával. Az obstruktív alvási apnoe (OSA) összefüggésbe hozható a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, mint például a magas vérnyomás, a rezisztencia "terhelésével".
Ennek a tanulmánynak a célja a kombinált terápia inkrementális hatásának meghatározása (súlycsökkenés és CPAP), összehasonlítva a 2 monoterápiával.
Az obstruktív alvási apnoe (OSA) a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, mint például a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia, a diszlipidémia és a gyulladás „terhével” társult.
Az elhízás és az OSA azonban általában együtt él. Az elhízás gyulladással, inzulinrezisztenciával és diszlipidémiával is jár. Így nem ismert, hogy az alvási apnoe milyen mértékben vs. elhízás, hozzájárulhat a kardiovaszkuláris kockázati tényezők jelenlétéhez az elhízott, OSA-ban szenvedő betegeknél. Ez a probléma (az elhízás ok-okozati hozzájárulása az OSA-val szemben a kardiovaszkuláris rizikófaktorok profiljában) nem oldható meg megfelelően olyan megfigyelési vizsgálatokkal, amelyek a közelmúltig voltak az egyetlenek.
Idén tanulmányt publikáltak a New England Journal of Medicine-ben, 1 kísérleti tervben foglalkozva ezzel a kérdéssel először. Ezt a vizsgálatot a Pennsylvaniai Egyetemen végezték. Ebben a klinikai vizsgálatban 181 elhízott felnőttet vizsgáltunk mérsékelt vagy súlyos OSA és szérum C-reaktív fehérje (CRP)> 1,0 mg/l koncentrációval. Véletlenszerűen hozzárendeltük őket súlycsökkentő beavatkozáshoz, folyamatos pozitív orrnyomás-terápiához (CPAP) vagy mindkét beavatkozáshoz (súlycsökkenés plusz CPAP). Ennek a tervnek a célja a kombinált terápia inkrementális hatásának meghatározása a 2 monoterápiával (súlycsökkenés és CPAP) összehasonlítva. A vizsgálat elsődleges pontja a szérum CRP szint volt. Másodlagos pontok voltak az inzulinérzékenység (az intravénás glükóz tolerancia teszttel mérve, gyakori mintavétellel), a lipidszint és a vérnyomás.
Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy az elhízás, és nem az OSA, mint olyan felelős (ok-okozati) a gyulladásért, az inzulinrezisztenciáért és a hipertrigliceridémiáért. Hasonlóképpen, elhízott, OSA-ban szenvedő betegeknél a CPAP monoterápiának nem várható jelentős klinikai hatása ezekre a kockázati tényezőkre, míg a súlycsökkenés miatt ilyen hatás várható.
A vérnyomással kapcsolatos eredmények eltérőek voltak. Ebben az esetben a terápiát betartó résztvevők részmintájának protokollonkénti elemzésében (vagyis azokban, akik jelentős súlycsökkenést és CPAP-ot értek el éjszaka legalább 4 órán keresztül) nyomáscsökkentés Átlagos artériás és szisztolés vér a kombinációs terápiás csoportban a nyomás szignifikánsan nagyobb volt, mint a két monoterápiás csoportban megfigyelt csökkenés (akár CPAP monoterápia, akár fogyás). Vagyis azoknál az egyéneknél, akik betartották a terápiát, a CPAP növekvő hatást gyakorolt a fogyásra, a fogyás pedig növekményes hatással volt a CPAP terápiára. Ez azt jelzi, hogy mind az elhízás, mind az OSA ok-okozati módon hozzájárul az OSA-ban szenvedő elhízott betegek vérnyomásának növekedéséhez.
Összegzésképpen elmondható, hogy az elhízás, és nem az OSA, mint olyan, felelős az OSA-ban szenvedő elhízott személyeknél a kardiovaszkuláris kockázati tényezők nagyobb „terhéért”, és megelőző terápiáink fontos célpontjának kell lennie. A fogyás elengedhetetlen beavatkozás a szív- és érrendszeri kockázati tényezők profiljának javításához ezeknél a betegeknél. Másrészről úgy tűnik, hogy a CPAP terápia jótékony hatással van a vérnyomásra, függetlenül a súlycsökkenéstől, mivel ez a maximális előny a 2 terápia kombinálásakor.