A beavatkozás révén szív a szelep más biológiai vagy mechanikai típus károsítja. Tudja, mely esetekben hajtják végre és milyen jellemzői vannak.

alapítvány

Mi a szelepprotézis?

Amikor az Szív szelepek kétféle sérülés fordul elő: a szűkülete vagy összeolvadása szelep (szűkület), amely megnehezíti a szelep kinyitását és a vér átadását, valamint elégtelenségek vagy hibás szelepzáródás, ami a vér rossz irányba történő áramlását okozza. Egyes sérülések korai fulladást és fáradtságot okoznak (mitralis stenosis), mások azonban csak a betegség nagyon előrehaladott stádiumában okoznak tüneteket (aorta stenosis).

A szelep műtéti javítása magában foglalja annak újjáépítését, hogy megfelelően működjön, vagy cserélje ki a szelepprotézis. A műtét ajánlott olyan emberek számára, akiknek jelentős tünetei megakadályozzák az életük ésszerű életét, vagy alacsony tünetekkel rendelkező betegeknél, akiknek az élete a sérülés jellege miatt rövid távon veszélyben van.

A sebészeti beavatkozás során javítani vagy pótolni a szelep, a szegycsont megoszlik, a szív leáll, és a vért egy szív-tüdő gépbe terelik. Mivel szükséges a szív vagy az aorta kinyitása, a szívbillentyű műtét ez egy nyitott szív beavatkozás. A szelepcsere abból áll, hogy meglévő szelepet cserélnek biológiai vagy mechanikus protézisre.

Mely esetekben cserélnek szelepet?

  • Veleszületett szívbetegségekben, amelyek deformációkat okoznak a szelepek a magzati életből
  • Reumás láz által okozott elváltozásoknál (általában gyermekeknél és a rosszul gyógyuló angina következményeként) mitrális és aorta betegségeket (szűkület és/vagy elégtelenség) okoznak
  • Degeneratív elváltozásokban, amelyek idős embereknél jelentkeznek, kopás és meszesedés miatt. A legismertebb a meszes aorta szűkület időseknél, bár elégtelen szelep a mitral sem ritka

A protézisek típusai

Mechanikai

Olyan anyagokból készülnek, mint a műanyag vagy a fém. A legújabb modellek egy kis pirolitikus szénhengerből állnak. A pirolitikus szenet nagyon magas hőmérsékleten szénatomokkal bombázzák a grafittal, majdnem olyan kemény anyaggal, mint a gyémánt. Nagyon alacsony a trombogén hatása (nem hajlamos a vérrögképződésre vagy az embóliára), és 80 éves működésének megfelelő idő után kezd elkopni. Idővel azonban ezek a protézisek eltömődnek, ezért a betegeknek naponta és korlátlan ideig szájon át szedett antikoagulánsokat kell szedniük. Élettartamuk általában 20-30 év.

Biológiai

Állati vagy emberi szövetből készülnek. Olyan betegek számára ajánlottak, akik nem akarnak antikoagulánsokat szedni, vagy folytatni akarják a kockázatos sportot; azoknál, akiknek további egészségügyi problémái vannak, például gyomorfekély, már fennálló vérzési rendellenességek vagy nagyon idős kor; és teherbe esni kívánó nőknél (akiknek a magzati rendellenességek kockázata miatt nem szabad antikoagulánsokat szedniük); mivel koagulánsok nélkül is alig hajlamosak embóliát vagy trombózist kialakítani.

Jelenleg három típusa van protézis biológiai:

  • Az oltványok szelep aorta gyűrűre szerelt disznó
  • Olyanok, amelyeket a szívet borító membránnal (tehén szívburok) építettek, és gyűrűre is rögzítették
  • Oltványai aorta szelep emberi cadaver (homograft), amelyeket közvetlenül gyűrű nélkül varrnak. Az utóbbiakat a legkevésbé használják a megszerzésükből adódó nehézségek miatt.
  • A biológiai protézisek fő hátránya korlátozott időtartam, 12-15 év

Milyen problémákat jelenthetnek a szelepek protézise?

A problémák a szelep típusától és helyétől függenek. A mechanikus szelepek általában több problémát okoznak, mint a biológiai szelepek:

  • Alvadékképződés: megszakadhatnak és akadályozhatják (leállíthatják) a vér áramlását a test egy részében; szelepelzáródást is okozhat
  • Az antikoagulációból eredő problémák (megakadályozzák a vérrögképződést): elősegítheti a súlyos vérzést
  • A szelepek megfertőződhetnek (endocarditis): apró vegetációk képződnek a szelepen, amelyek megtörhetik vagy elzárhatják a szelepet
  • Szivárgásuk vagy eltömődésük lehet a hegszövet jelenléte miatt
  • Károsíthatják a vörösvértesteket (vérsejteket), ami hemolitikus vérszegénységet okozhat (a vörösvértestek lebomlása)

Percután aorta protézis beültetés

A kialakulóban lévő technológia kifejlesztett olyan bioprotéziseket, amelyek perkután beültethetők (a comb artériájában, a lábban, a katéterezéshez hasonlóan, a katéterezéshez hasonlóan, műtét nélkül) beültethetők olyan degeneratív aorta stenosisban szenvedő felnőtt betegeknél, akiknél nagy a műtét kockázata, vagy nem akarnak műtétet végezni.

2002-ben Cribier és mtsai. megkezdődött az aorta protézis első perkután beültetése az emberekben. Azóta ez a kezelés nagyon gyorsan fejlődik. Jelenleg kettőt használnak protézis perkután implantációs aorta: egy nitinolból (egy kobalt-titán ötvözet) és egy acélból.

A bőr perkután beültetése szelepek Az aorta-eljárások nagyon vonzóak a betegek számára, mivel nem szükséges kinyitni a beteg mellkasát, sok esetben nem igényel általános érzéstelenítést (szedációval hajtják végre), és lehetővé teszi a korai kórházi kivezetést.