A cikk első és második részében megvitatjuk, melyek azok az elemek, amelyek a térdet alkotják. A III. Részben megvitatjuk a leggyakoribb sérülési mechanizmusokat, valamint azok kezelését, és adunk egy sor tippet a megelőzésükre és gyógyításukra.
Hogyan alakul ki a térd?
A térd az egyik olyan ízület, amely leggyakrabban különböző balesetekhez kapcsolódik, következésképpen sérülései nagyon fontos okai a konzultációnak az ortopédiai gyakorlatban. A leggyakoribb sérülések, amelyek a szalagokat és a meniscusokat érintik, időben és megfelelő ellátás után súlyosságuktól és prognózistól függően orvosi vagy műtéti kezelésre hajlamosak, általában jó.
A térd a test legfontosabb anatómiai szerkezete. A térd legfontosabb mozgása a hajlítás-nyújtás. Az amplitúdó körülbelül 160º.
Először a térd szerkezeti elemeivel kezdjük:
Kapszula-szalag készülék:
Nagyon merev és ellenálló. A szalagok azok a rostos kötőszövetek, amelyek összekapcsolják a csontokat, és általában funkciójuk a szerkezetek egyesítése és stabilizálása. Három ízület alkotja a térdet: femorotibialis ízület (a combcsont és a sípcsont kondíliái között), femorotulianus ízület (a combcsont trochleaja és a patella ízületi arca között) és a proximális tibiofibularis ízület.
Az ízületi kapszula két részre osztható: a rostos rétegre és az ízületi folyadékot termelő szinoviális membránra. Ez a folyadék nagyon fontos a térdsérülések túlnyomó többségében, mivel sok orvosi vizsgálat során megtöbbszörözi mennyiségének növelésével és a térd mobilitásának korlátozásával. Ennek a folyadéknak az extrakcióit a sérülések, sőt a térdbetegségek jobb diagnosztizálására használják.
A rostos réteg merev kollagén kötőszövet hálózatából áll, és főleg mechanikai funkcióval rendelkezik. Az ízületi üreg oldalán található a szinoviális membrán, amelyet laza kötőszövet alkot. Az ízületi kapszula gazdagon öntözött és beidegzett terület, és ezen a szinten a különböző anyagok garantálják az ízületi felületek közötti folyamatos kenőfólia jelenlétét, amely a normál ízületben a teljes porcfelületet lefedi.
Oldalsó szalagok (belső és külső):
Kerülik az oldalsó térdszöget, és kapcsolódási pontjaik vannak a meniscusokhoz. Sérülése nagyon gyakori a térd oldalának magas intenzitású traumájában, amely túlzott szögleteket okoz.
A térd oldalsó szalagjai a térden belül és kívül helyezkednek el, megakadályozva az ízület oldalirányú mozgását. A belső oldalsó szalag az, amely a leggyakrabban sérül, amikor egy többé-kevésbé erőszakos mozgást végez, amely a lábát kifelé tolja, megkövetelve az említett szalagot.
A fájdalom és a duzzanat intenzitása a trauma erőszakosságától és a sérülés típusától függ, amely az egyszerű duzzanattól a szakadásig terjedhet.
A szalagfeszítés enyhe eseteiben a kezelés abból áll, hogy a végtagot gipszzel rögzítik, ezáltal gyógyítja a sérülést. A legsúlyosabb esetekben, az ínszalag szakadásával, annak artroszkópos műtéti helyreállítása javallt.
Keresztszalagok (elülső és hátsó):
A térd belsejében helyezkednek el, és megakadályozzák a térd és a combcsont csúszását. Mind a futballban, mind a kosárlabdában az őket általában megsebző mozgás a rögzített sípcsont szélsőséges elfordulása, amely a térd elfordulását okozza.
Ezen szalagok szakadása megváltoztatja a normális mozgást és az ízület anteroposterior instabilitását. A quadriceps izmok erősítése segít ezen instabilitás kontrollálásában, de csak a normál járáshoz, erőszakos vagy intenzív sportoláshoz.
Az ilyen típusú sérüléseket a lehető leghamarabb műtéttel kell helyrehozni, különösen, ha serdülők; különben a kép az osteoarthritis felé alakulhat.
A javítást autograft segítségével hajtják végre a quadriceps ín egy részével a sérült szalag pótlására.