Névterek
Oldalműveletek
Trichomona. Az ember emésztőrendszerében vagy reproduktív traktusában, valamint a gerinces és gerinctelen állatok sokféle változatában lobogós protozoonok találhatók. Az emberben a fertőzéseket három faj okozza: a Trichomonas Vaginalis, amely egyedüli patogén erővel rendelkezik és az urogenitális traktusban található, a Trichomonas Tenax és a Trichomonas Hominis, amelyek a szájrendszer és a vastagbél komenzumai.
Összegzés
- 1 Trichomonas Hominis
- 2 Trichomonas Tenax
- 3 Trichomona Vaginalis
- 3.1 Életciklus
- 3.2 Patológia
- 4 Klinikai megnyilvánulások
- 5 Diagnózis
- 5.1 Közvetlen technikák
- 5.2 Közvetett technikák
- 6 Kezelés
- 7 Források
Trichomonas Hominis
Pentatrichomonas Hominis néven is ismert, mert a legtöbb trophozoitának öt elülső lobogója van. Ez az ember, néhány főemlős és több házi állat béltraktusának összemérése.
Mérete 8–20 µm hosszú, 3–4 µm széles, elülső részén öt szabad flagella, a hatodik pedig a hullámzó membrán mentén helyezkedik el. Kizárólag a vastagbél és a vakbél régió lumenében található meg, és túléli a gyomor savas körülményeit. A trophozoiita székletével szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztása vagy mechanikus vektorok útján terjed.
Elterjedtsége a környezet rossz egészségügyi körülményeivel függ össze, az adatok 1 és 14% között mozognak. A fertőzés gyakoribb a forró éghajlatú területeken és a 10 év alatti gyermekeknél. A diagnózist a parazita friss hasmenéses székletmintákban történő azonosításával állapítják meg. A megelőzés a közösség higiénéjétől és a személyes higiéniától függ.
Trichomonas Tenax
Ez egy piripform megjelenésű flagellátum, amelynek hossza 5-16 µm, szélessége 2-15 µm; Elülső részén négy szabad flagella, ötödik a hullámzó membránon van, amely nem éri el a test hátsó végét. Az elülső vége közelében van egy citosztómája, vastag axostyle, kevés kromatinos szemcséjű ovoid mag és excentrikus karioszóma, citoplazmája finom szemcsés...
A szájban helyezkedik el, lehetőleg a fogak és az íny között, a fogszuvasodás és a mandulák kriptáinak üregében is; gyengébb szájhigiéniával rendelkező egyénekben fordul elő, és nyilvánvalóan nem éli túl az emésztőrendszeren való átjutást. Ez egy ártalmatlan kommenzális protozoon, amely mikroorganizmusokkal és sejt detritusokkal táplálkozik.
A Trichomonas Tenax közvetítése egyénről a másikra közvetlen, nyál, csókolózás, valamint a szennyezett ételek és italok közös használata révén. Ez a protozoon nagyon érzékeny a hőmérséklet változásaira, bár több órán át túlélik a vízben. A fertőzés széles körben elterjedt a világon, prevalenciája 0 és 25% között változik. A diagnózist a fogkőből (a fogíny ínyszéléből vagy a mandula kriptából) nyert minták Trichomonasának megállapításával, közvetlen vizsgálattal vagy tenyésztéssel állapítják meg.
Nincs szükség speciális kezelésre, és csak a szájhigiénia javítására szolgál. Vannak jelentések, ahol a Trichomonas Tenax-t a pulmonalis trichomonosis kórokozójának azonosították, és rákos betegeknél opportunista fertőzésnek tekintik. Ezeket az eseteket metronidazollal kezelik.
Trichomona Vaginalis
Ez egysejtű és kozmopolita parazita, amely a nők és a férfiak urogenitális traktusában helyezkedik el. A WHO szerint éves becslések szerint 180 millió érintett ember él a bolygón. A Trichomonas nemzetség minden faja parazita, és egyik sem termel cisztát; ezért csak a trophozoite állapotban ismerik őket.
Aszexuálisan megszaporodik a hosszanti bináris hasadással; Pyriform alakú, 7–23 µm és 5–12 µm széles; Négy szabad elülső flagellája van, és ötödik a hullámzó membránon. Vastag axostyle van. A mag nagy, ovális, excentrikus és az elülső vége felé helyezkedik el. Az ezen lobellált protozoonok által okozott fertőzést hüvelyi trichomonosisnak nevezik.
Életciklus
Az ember az egyetlen ismert természetes gazda; a fertőzés fő átviteli mechanizmusa a nemi érintkezés. A fürdés alatti fertőzés nagyon valószínűtlen, esetenként medencék, meleg források, valamint fehérneműk, törölközők stb. Közös használatával is megfertőződhet; az extravénás átvitel ezen formáját szűz lányoknál és nőknél találták meg. A parazita a vizeletben és a nemi szervekben fordul elő trophozoiták formájában.
Patológia
A Trichomonas Vaginalis nem élhet természetesen a hüvelyszövetekkel való szoros kapcsolat nélkül. Néhány nappal a hüvelybe jutás után a paraziták elszaporodnak, és a hüvelyi hám degenerációját és sikkasztását okozzák, leukocita infiltrációval és fokozott hüvelyi váladékkal.
A húgycső nyílása, a vestibularis mirigyek és a csikló erősen duzzadt. Amikor az akut fertőzés krónikus állapotra változik, a tünetek gyengülnek, a váladék elveszíti gennyes megjelenését a paraziták és leukociták számának csökkenése, az epitheliális sejtek növekedése és a vegyes baktériumflóra létrejötte miatt.
Emberben a fertőzés általában tünetmentes, bár irritatív urethritist vagy prosztatagyulladást okozhat. A tünetek kialakulásához nagyszámú parazita szükséges. Kis számú tünetek nélküli, normális hüvelyi PH-val és normális hüvelyflórával rendelkező betegben található, amely deportálható állapotként értelmezhető.
Nőknél a Trichomonas vaginalis létrejöttét vagy fejlődését helyi tényezők, például PH, a kapcsolódó baktériumflóra és általános tényezők, például a keringő ösztrogének szintje befolyásolja. A menstruációs vér, a nyaki nyálka, a sperma és az ezzel járó fertőzések által okozott alacsony hüvelyi savasság megkönnyíti a parazita kialakulását.
Klinikai megnyilvánulások
A tünetek jelenléte gyakoribb és fontosabb a női nemnél. Az emberben kevés vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. A betegség különféle klinikai formái valószínűleg a parazita számától és virulenciájától, valamint a gazda rezisztenciájától függenek. Javasoljuk, hogy minél nagyobbak a tünetek, annál nagyobb a paraziták mennyisége és annál lúgosabb a hüvely pH-ja.
A tünetmentes egyének csoportjának ismerete abban a tényben rejlik, hogy "egészséges" hordozóként viselkednek, és szexuálisan tovább tudják adni a parazitát más embereknek. Az inkubációs periódus 4–28 nap. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulás az akut vagy krónikus vulvovaginitis, a leggyakoribb tünet vagy jel pedig a leucorrhoea, amely gennyes és habos váladékként jelentkezik.
A leukorrhoea mennyisége változó lehet, sárgás, zöldes vagy szürke színű, szagtalan vagy erős szagú. Egyéb tünetek, például vulva viszketés, égő és fájdalmas nemi szervi irritáció, amely súlyos dyspareunia kialakulásához vezethet. A nőgyógyászati vizsgálat során a megváltozott méhnyak ödémásnak, erythematikusnak és törékenynek tűnik, a váladék pontos területeivel. A gyulladásos váladék a hüvely nyálkahártyáját is elfedheti, és a vulvitist eritéma, fájdalom és ödéma jelenléte jellemzi. Az embernél a trichomonosis gyakran tünetmentes, vagy urethritishez, prosztatagyulladáshoz, cystitishez, epididymitishez és meddőséghez vezethet, és néha felelős a tartós irritációért.
Diagnózis
A klinikai megnyilvánulások nem megbízhatóak a pontos diagnózis felállításához, és egy tünetmentes populáció megléte a parazita valamilyen demonstrációs módszerén alapul. A trichomonosis megerősítését közvetlen és közvetett technikákkal végezzük.
Direkt technikák
A hüvelyi váladék egyszerű közvetlen kenetje a leggyakrabban alkalmazott módszer; rajta keresztül feltárul a Trichomonas jelenléte, amely könnyen kimutatható jellegzetes morfológiájával és mozgásaival. A páciensnek nem szabad a vizsgálat napján dusszolni vagy dusszolni. Miután steril, kenetlen tüskét helyeztek a hüvelybe, a mintát közvetlenül a hüvely falairól és a méh tasak aljáról veszik. Az embernél a húgycső váladékából vagy az első reggeli vizelet üledékéből vesznek mintákat. Felvetődött, hogy ezeknek az eljárásoknak nincs magas diagnosztikai érzékenységük, mivel a legjobb esetekben csak 65% -os érzékenységgel rendelkeznek.
Közvetett technikák
Számos technika létezik ezen parazita immunválaszainak tanulmányozására, és a Trichomona vaginalis antigénnel szembeni reaktivitást hemagglutináció, komplement rögzítés, közvetett immunfluoreszcencia és ELISA bizonyította.
Kezelés
A trichomonosis kezelését meg kell jelölni mind a beteg, mind a szexuális partnere számára. A választott gyógyszerek a nitroimidazol-származékok.
- Metronidazol: klasszikus kezelésnek tekintették. 250 mg-os dózisban adják be naponta háromszor, orálisan és 7 napig. Egyetlen, két grammos adagot is alkalmaznak, amellyel a fertőzésben szenvedő nőknél 82 és 88% közötti gyógyulás érhető el. 7 napos kezeléssel a relapszusok nagyon ritkák.
- Ornidazol: három 500 mg-os tablettát adnak szájon át egyetlen adagban akut fertőzés esetén, vagy naponta két tablettát öt napig krónikus formában.
- Tinidazol: az adag 4 db 500 mg-os tabletta egyetlen adagban.
- Szeknidazol: egyszeri adag 4 db 500 mg-os tabletta, lehetőleg étkezés közben.