betegsége

A fruktóz és a szorbitol iránti intolerancia

Kevésbé ajánlott gyümölcs fruktóz-intoleranciában

A hasi fájdalom gyakori oka, amely a gyermekpopuláció egy részét érintheti (egyes vizsgálatokban akár 30% -ot is meghaladhat), és annak oka, hogy a bélhám sejtjei nehezen szívják fel a fruktózt. Az étrendi ajánlások ebben az esetben a fruktóz és a szorbit bevitelének olyan szintre történő csökkentése, amely nem okoz tüneteket. Korlátozza a glükóznál magasabb fruktóztartalmú ételek, valamint a fruktóz és a szorbit keverékét tartalmazó élelmiszerek bevitelét.

Mi a fruktóz és a szorbit?

Fruktóz Ez egy monoszacharid, más néven levulóz vagy gyümölcsökből és mézből származó cukor. Cukorbetegek számára édesítőszerként használják, mivel magas édesítő képességgel és kevesebb kalóriával rendelkezik, mint a glükóz és a szacharóz.

Szorbit vagy a glicitol egy cukoralkohol, amely természetesen megtalálható a vörös algákban és a Rosaceae család gyümölcsében, például körtében, almában, szilvaban, birsalmában, őszibarackban és más őszibarackban (például barackban). Édesítőszerként is használják, kevés kalóriát biztosítva. Ezért könnyű megtalálni diétás termékekben, kereskedelmi gyümölcslevekben, gyógyszerekben, gumikban és gumicukorokban, ipari süteményekben, sütikben, fogkrémekben, surimi-ban stb.

Fruktóz intolerancia Úgy tűnik, hogy néhány ember bélje nem képes felszívni az étellel és itallal elfogyasztott összes fruktózt (fruktóz felszívódási zavar) a fruktóztranszporterek hiánya miatt úgy, hogy épen átjut a vastagbélbe, ahol a bélbaktériumok fermentáción mennek keresztül gázok és folyadékok felszabadulásával járó folyamat, amely a tünetek megjelenéséhez vezet.

A fruktóz-intoleráns emberek könnyen szacharózt vagy cukrot tartalmaznak, amely glükózból és fruktózból áll, mivel mindkettő keveréke megkönnyíti a fruktóz felszívódását. Glükóz jelenlétében nagy mennyiségű fruktóz nehézségek nélkül felszívódhat. A szorbittal alkotott keverék azonban még nehezebbé teszi a fruktóz felszívódását, mivel mindkettő ugyanazért a GLUT5 transzporterért versenyez.

Szorbitol intolerancia A fruktóz mechanizmusához hasonló mechanizmus állítja elő, és az általa előidézett tünetek nagyon hasonlóak. A normális emberek ellenére ebből a cukorból csak korlátozott mennyiségben lehet felszívódni, körülbelül 20-25 gramm, így egészséges gyermekeknél, akik meghaladják ezt a margint, tüneteket is okozhat.

Milyen okai vannak a fruktóz intoleranciának?

Az emésztési intolerancia két fő típusa van. A elsődleges intolerancia A transzporter enzim hiánya termeli, és úgy gondolják, hogy genetikailag közvetített, az egész életen át fejlődik. A másodlagos intolerancia nem genetikailag kódolt, és annak oka egy bélbetegség, amely ideiglenesen károsítja a bél nyálkahártyáját. Csecsemőknél és kisgyermekeknél általában vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzések, mások, például tejallergia, gyulladásos bélbetegségek és lisztérzékenység okozzák.

Melyek a fruktóz intolerancia vagy a felszívódási zavar tünetei?

Ezek főleg a következőkből állnak: fájdalom, hasi duzzanat, puffadás és puffadás (gáz), morajlás (mozgások és bélhangok), némi gyakorisággal hasmenés. Néhány betegnél hányinger, hányás, fejfájás lehet, és néha súlyosbíthatja a székrekedést

Az alultápláltság és a fogyás valószínűtlen, bár előfordulhatnak a leginkább intoleráns és szoptató gyermekeknél is. Perianalis bőrpír és szúrás jelenhet meg.

A tünetek a bevétel után 30 perccel jelentkezhetnek. Ha azonban a fruktózt és/vagy a szorbitot más ételekhez keverik, vagy étkezés végén fogyasztják, a tünetek 3-4 órán belül jelentkeznek.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a tünetek intenzitása betegenként eltérő lehet, és a malabszorpció mértékétől és az intoleranciától függ.

Hogyan állapíthatjuk meg a diagnózist?

Elmondható, hogy ez egy nagyon gyakori szindróma (talán több, mint a laktóz-intolerancia), de a betegek és az orvosok még mindig nagyon ismeretlenek, ezért egyértelműen alul diagnosztizáltnak tekintik. Szükség van egy jól irányított klinikai kórelőzmény elvégzésére, majd a szükséges vizsgálatok elvégzésére az intolerancia és az azt kiváltó ok diagnózisának felállításához.

Nál nél Las Infantas Orvosi Központ a mi Segundo Rodríguez gyermekorvos széleskörű tapasztalattal rendelkezik a gyakori emésztőrendszeri rendellenességek diagnosztizálásában, elvégezheti lejárt hidrogén-teszt, a diagnózis legjobb tesztjének tekinthető, és segít a malabszorpció súlyosságának felmérésében is, ami lehetővé teszi számunkra, hogy végre megállapítsunk egy következtetést és alkalmazzuk a megfelelő kezelést.

Ami a kezelés?

Főleg alacsony fruktóz- és szorbit-étrendből áll, figyelembe véve, hogy a túl szigorú diéták általában csak problémákat okoznak, mivel a beteg számára nehezen teljesíthetőek, és hiányproblémákat is okozhatnak.
Ami több intoleranciát generál, az a fruktózfelesleg egy bizonyos ételben, és különösen a szorbittal való kombináció. A szacharózt és azokat az ételeket, amelyek a fruktóz mellett nagyobb arányban tartalmaznak más cukrokat, általában jól tolerálják.

Ezért a legnagyobb intoleranciát okozó gyümölcs az alma, a körte, a szilva, a meggy és az őszibarack, például az őszibarack és a kajszibarack. A mazsolát is el kell távolítani, és csökkenteni kell a lekvárok fogyasztását, különös tekintettel a fruktózzal és birsalmával készített készítményekre. A csokoládék, sütőipari termékek, kereskedelmi gyümölcslevek, szirupban lévő gyógyszerek, valamint a rágógumi vagy gumicukor szintén hajlamosak fruktózt és/vagy szorbitot tartalmazni. Kerülnie kell mindazokat az ételeket, amelyek E-420-at (szorbit) tartalmaznak a címkén.

AJÁNLÁSOK fruktóz- és szorbit-malabszorpciós intoleranciában szenvedő gyermekek szüleinek.

A tolerancia javítása érdekében követendő stratégiákat az alábbiakban foglaljuk össze:

- Korlátozza a "szabad" magas fruktóztartalmú ételek bevitelét

- A glükózt és a fruktózt tartalmazó ételeket együtt kell bevenni

- Kerülje a fruktóz és a szorbit együttes bevitelét

- Korlátozza az étkezés során elfogyasztott fruktóz mennyiségét, ossza meg a napi bevitelt - Korlátozza a magas fruktántartalmú ételek fogyasztását

ajánlások

Kerülje a csomagolt gyümölcsleveket és édesített üdítőket

- A legjobban tolerálható, alacsony fruktóztartalmú gyümölcsök közé tartozik a narancs, a mandarin, a banán, a citrom, a mész, az eper, a kiwi, az avokádó, a szeder, a szőlő és a dinnye.

- Fogyasszon fruktózt tartalmazó ételeket kis mennyiségben a nap folyamán, például egyszerre csak egy darab gyümölcsöt vagy ezzel egyenértékű terméket vegyen be, legfeljebb napi 2-3 darabot.

- A legjobban tolerálható zöldségek közé tartozik a mángold, a brokkoli, a spenót, a zeller, az articsóka, a vízitorma, a tápióka, a gomba, a saláta, az endívia és az endívia. A régi burgonya kevesebb fruktózt tartalmaz, mint az újak.

- A főzés során a zöldségek elveszítik a fruktózt (elveszik a főzőlében, el kell dobnunk), ami javítja toleranciájukat.

- Korlátozza a glükóznál magasabb fruktóztartalmú ételek, valamint a fruktóz és a szorbit keverékét tartalmazó élelmiszerek bevitelét. Ez előfordul néhány gyümölcsben (alma, körte, szilva, cseresznye, őszibarack, sárgabarack,…), kereskedelmi gyümölcslevekben és néhány édességben (rágógumi, cukorka, édesség stb.).

- Az állati eredetű élelmiszerek (hús, hal, tojás, tej ...) problémamentesen fogyaszthatók, ha nincsenek elkészítve. A feldolgozás során fruktózt és szorbitot adhatunk hozzá.

- Általánosságban kerülni kell a kereskedelmi célú gyümölcsitalokat (gyümölcsleveket és üdítőket), valamint a fruktózzal és szorbittal édesített italokat.

- Sok szirup gyógyszer glükózt vagy szorbitot tartalmaz. Bár a bevitt mennyiség kicsi és általában nem okoz tüneteket, konzultáljon orvosával a lehetséges alternatívákért.

A fruktóz vagy fruktózemia örökletes intoleranciája és a fruktóz intesztinális felszívódási intoleranciája, amelyekről beszélünk, teljesen más betegségek.

A fruktozémia vagy más néven örökletes intolerancia nagyon ritka betegség (30 000 születésből 1-nek) semmi köze a fruktóz-intoleranciához, mivel nem a felszívódási zavar okozza, hanem az, hogy a máj képtelen metabolizálni. 1,6-difoszfoaldoláz vagy aldoláz B. A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a csecsemő elkezd cukrot, fruktózt vagy szorbitot fogyasztani, bár néha kissé később jelentkeznek. A betegség jellemzője a súlyos és általában nagyon tüneti hipoglikémia kialakulása, hasi fájdalommal, görcsökkel, ingerlékenységgel, álmossággal, hányással, étvágyhiánnyal és alacsony súlygyarapodással. Ha a betegséget idővel nem korrigálják szigorú fruktózmentes étrenddel, sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása) alakul ki, és végül súlyos máj- és vesebetegség alakul ki.

A jóindulatú vagy esszenciális fruktozuria még ritkább betegség (120 000 születésből 1), és a fruktokináz, a fruktóz metabolizmusában szerepet játszó enzim májhiánya okozza. Ezekben a betegeknél a fruktóz nagyon magas marad a vérben, míg végül kiürül a vizelettel, ahol eléri a magas koncentrációt. Szerencsére tünetmentes és nem okoz hipoglikémiát, máj- vagy vesekárosodást, ezért általában nem igényel szigorú étrendet, mint például fruktozuria