ÁPOLÁS ÉS NEMI SZEMPONT
Szoptatási problémák megelőzése a korai szoptatás során hatékony technikával
Fernandez Medina, Isabel Marí * és GonzÃlez FernÃndez, Carmen TÃmara **
* Ápolói és fizioterápiás diploma. Andalúz egészségügyi szolgálat. TorrecЎrdenas kórház (Almería). E-mail: [email protected]
** Ápoló. Szociális és kulturális antropológia szakon végzett. Andalúz egészségügyi szolgálat. Virgen de las Nieves Kórház (Granada)
Kulcsszavak: Szoptatás; repedések; tőgygyulladás; ragasztás; megelőzés.
Bevezetés: Jelenleg a legtöbb anya tudja, hogy mind az anya, mind a gyermek számára fontos-e a szoptatás táplálkozási szempontból és az érzelmi fejlődés, valamint a megelőzés és a patológiák szempontjából, de néhány anya tudja, hogy a nem megfelelő szoptatási technika korai problémákat okozhat a mellekben, és így, sok esetben a laktáció korai elhagyása.
Célkitűzés: Ebben a tanulmányban bemutatjuk azokat a fő gyermekkori emlő-rendellenességeket, amelyek a nem megfelelő anyai ismeretek miatt a hatástalan szoptatási technikával társulhatnak.
Módszer: Irodalmi kutatást végeztünk a következő adatbázisokban: Medline, Pubmed és a Cochrane Systematic Review adatbázis. A szöveg célkitűzéséhez kapcsolódó művek szerepelnek.
Eredmények: A konzultált vizsgálatok értékelték a mellproblémák megjelenése és a nem megfelelő laktációs technika alkalmazása, valamint a kezelések hatékonyságát az elváltozások megjelenése után.
Következtetések: Nyilvánvaló az összefüggés a mell korai problémáinak előfordulása között a szoptatási technikával kapcsolatban. Arra a következtetésre jutunk, hogy a megelőzés a legjobb kezelés, ahol fontos munka fejleszti az egészségügyi szakembert.
Kulcsszavak: Szoptatás; repedések; tőgygyulladás; ragasztás; megelőzés.
Bevezetés
Az anyatej biztosítja az összes olyan tápanyagot, amelyre a gyermeknek szüksége van az életének első hónapjaiban, és továbbra is a gyermek táplálkozási szükségleteinek felét vagy többet fedezi az élet második félévében, a harmadikat pedig a második évben (kettő) .
Bár az emlősöknél a szoptatás képessége veleszületett és ösztönös, a nőknél ezt a képességet megfelelő oktatással kell fejleszteni és támogatni a sikeres és kellemes szoptatás elérése érdekében (1,2) .
A csecsemő mellnél elhelyezett helyzete elengedhetetlen, elölről, a mellbimbó magasságában kell vennie a mellet, testének szorosan érintkeznie kell anyja "hasától hasáig" orrával, orrának a mellbimbóval azonos magasságban. A felső és az alsó ajaknak nyitva kell lennie, és ki kell fordulnia, hogy bekapcsolódjon az areola felé. A gyermeknek soha nem szabad csak a mellbimbót szívnia.
El kell kerülni, hogy a gyermek túl magas legyen, és hogy meg kell hajolnia a nyakát, és az orrát a mellkasához nyomja.
A gyermeket nem szabad hirtelen eltávolítani a mellből, mivel a mellbimbó károsodhat. Először meg kell törni a szívóvákuumot, és helyezzen egy ujjat a szájzugok közé.
Az etetés időtartama változó, de tanácsos az egyik mellet teljesen kiüríteni, mielőtt felajánlaná a másikat, mert az etetés végén a tej a leggazdagabb zsírtartalmú, és a telítettség érzetét okozó tej, és a csecsemő abbahagyja a szoptatást. amikor elegendő teje volt.
Ha a gyermek nem üríti ki teljesen az utolsó mellet, akkor a következő etetést ezen a mellen kell elkezdeni (1,3) .
A hatástalan szoptatás fő jelei a következők:
1989 és 2011 között megjelent művek kerültek be.
A szoptatással járó emlő patológia
A fő mellbetegségek a mellbimbó repedései, az angorgement és a mastitis. E patológiák előfordulási gyakorisága 34% és 96% között változhat, és az ilyen típusú szövődményeket tapasztaló anyák legfeljebb egyharmada felhagy a szoptatással (4) .
• Fájdalom és repedések a mellbimbóban
A mellbimbók fájdalma a korai szoptatás idején gyakori, és általában a tejcsatornákban még mindig nem töltött tej negatív nyomásának köszönhető. Általában a szoptatás végleges megállapításakor a fájdalom általában megszűnik, és ha továbbra is fennáll, akkor a gyermek rossz kötődésével jár együtt szoptatáskor (1,2) .
Pozitív összefüggés van a tej emelkedésében jelentkező mellfeszültség és a mellbimbó elváltozásai között, ami azért fordulhat elő, mert ezekben az esetekben a csecsemő nehezebben tud rögzülni a mellen.
A cumi és a palack használata összefüggésben van a mellbimbó fájdalmának növekedésével, repedések megjelenésével, torlódásokkal és a szoptatás gyakoriságának és időtartamának csökkenésével (3) .
Egy klinikai vizsgálatban a prenatális anyai laktációs tréninget összehasonlították a szülés után 158 nőnél végzett egyéni edzésekkel, megfigyelve, hogy a mellbimbófájdalom szignifikánsan magasabb volt azoknál a nőknél, akik egyéni kezelést kaptak.
Egy 177 primiparus nővel végzett klinikai vizsgálat során értékelték a meleg víz borogatásának használatát a mellbimbók fájdalmának enyhítésére, megfigyelve, hogy ebben a csoportban a fájdalom csökkenése nagyobb volt, mint a kontroll csoportban. Egy másik tanulmány összehasonlította a lanolin és a hideg borogatás alkalmazását, nem találtak különbségeket a két kezelés között a fájdalom csökkentésében.
Megállapították, hogy a mellbimbó-pajzsok nem csökkentik a fájdalmat, sőt nem növelik a súrlódási sérüléseket (8) .
Kimutatták, hogy a fájdalom és a mellbimbó-repedések megelőzésének kulcsa a jó száj-mellbimbó kapcsolás, de néhány csepp anyatej alkalmazható az elváltozások javítására. A mellbimbóra az elváltozások javítása érdekében alkalmazott krém nem bizonyult jobbnak, mint az anyatej alkalmazása, mindaddig, amíg a kapcsolás korrigálódik .
A mell duzzanata a mell duzzanata és duzzanata; általában a szülés utáni második és ötödik nap között jelenik meg. Összefügg a kolosztrum dúsabb és érettebb tejváltással.
Gyakran a szoptatás után jelenik meg, az anyák gyakran kétoldalú mellmennyiség-növekedést tapasztalnak, hővel, fájdalommal vagy a mell megkeményedésével.
5 változót azonosítottak a mell beégésével kapcsolatban:
• A szoptatás késői megkezdése: A császármetszésen átesett nőknél magasabb a mellfelszívódás, mint a hüvelyi szülésnél. Ez a tény összefüggésben állt a császármetszésen átesett nők szoptatásának késedelmével.
• Ritka és nem hatékony szopás.
• Időben korlátozott szopások.
Az első 48 órában történő gyakori szoptatás a későbbi emlőgyulladás alacsonyabb szintjével jár.
A szoptatás optimális kezelését és támogatását pozitív tényezőnek ismerik el a mellroham tüneteinek gyakoriságának csökkentésében.
Egy olyan tanulmányban, amelyben az etetés számának vagy időtartamának korlátozásával táplált gyermekeket összehasonlították a szabad igényű táplálékkal rendelkező gyermekekkel, megfigyelték, hogy a korlátozott szoptatás a szülés után 4-6 héttel fokozza a szoptatás elhagyását, a mellbimbó növekedését repedések és a mell turgora, valamint a tápszerekkel történő szoptatás kiegészítése (13) .
A rágódás kezelése a mell gyakori ürítéséből áll, ideális esetben a gyermek által, de ha súlyos a rágódás, akkor először kézzel vagy mellszivattyúval ki kell üríteni, hogy a gyermek meg tudjon reteszelődni és hatékonyan szopni. A megkérdezett tanulmányok szerint az ultrahang, a helyi hő és a hideg borogatás alkalmazása mérsékelt hatást gyakorol az emlő duzzadásának csökkentésére. A szoptatás előtti mellmasszázs és a gyulladáscsökkentők szedése azonban hatásosnak bizonyult a mellgyulladás csökkentésében, de kétségtelenül a megelőzés a legjobb kezelés (11,14) .
• Gyulladásos és fertőző tőgygyulladás.
A legtöbb esetben a tőgygyulladást a csecsemő rossz mellhelyzete okozza, amely megsérti a mellbimbót és megakadályozza a mell megfelelő kiürülését, ami intraduktális pangást, elgyengülést és gyulladást okoz, és hajlamos a fertőzésre (17) .
Fontos, hogy a gyermek teljesen és felváltva ürítse ki az egyes melleket, hogy elkerülje a tej felhalmozódását, amely a tőgygyulladás kialakulását okozhatja (1,3) .
Egy elvégzett klinikai vizsgálat során arra a következtetésre jutottak, hogy a laktáció folytonossága a mastitis esetén a mell hatékony ürítésével lerövidíti a mastitis időtartamát és csökkenti a laktáció korai elhagyásának arányát (18) .
A hideg alkalmazás és az etetések közötti masszázs kimutatták, hogy enyhíti a fájdalmat a legtöbb nőnél.
A tőgygyulladásban szenvedő nők folyamatos szoptatását hasznosnak tekintették, mivel megelőzik a melltályogokat (20) .
Visszatérő tőgygyulladás esetén ellenőrizni kell a kezelés betartását és a hajlamosító okokat, például a mell elzúzódását (19,20) .
Megbeszélés és következtetések
Ezért az egészségügyi szakembereknek segíteniük kell ezeket a problémákat a születés utáni tanácsadással, az első táplálások megfigyelésével és minden esetben megfelelő beavatkozással a szoptatás korai elhagyásának elkerülése érdekében.
Bibliográfiai hivatkozások
2. Lawrence RA, Lawrence RM. Szoptatás. Útmutató az orvosi szakmához 6. kiadás Philadelphia (Pennsylvania): Elsevier Mosby; 2005. [Linkek]
4. Britton C, McCormick FM, Renfrew MJ, Wade A, King SE. A szoptatás támogatása. A Cochrane Plus adatbázis. 2008; (3) [Linkek]
5. Parellada Esquius N, Garcá Casanova MC, Pi Juan M, Garcà Casanova S, Ruiz Mariscal E. Szoptatás: Az egészségügyi személyzet képes-e pozitívan befolyásolni annak időtartamát? Aten Elsődleges. 2005; 35: 295-300. [Linkek]
6. Renfrew MJ. Ideje komolyan foglalkozni az egészségügyi szakemberek oktatásával. Anya gyermek egészsége. 2006, 2 (4): 193-195. [Linkek]
7. Blair A, Cadwell K, Turner-Maffei C, Brimdyr R. A helymeghatározás, a szoptatási dinamika, a tejelési folyamat és a fájdalom közötti kapcsolat fájdalmas mellbimbókkal rendelkező szoptató anyáknál. Szoptatás Rev. 2003; 11: 5-10. [Linkek]
8. Morland-Schultz K, Hill PD. A mellbimbó-fájdalom megelőzése és terápiája: szisztematikus áttekintés. J Obstet Gynecol Újszülött ápolók, 2005, 34: 428-437. [Linkek]
10. Betzold CM. Frissítés a laktációs emlőgyulladás felismeréséről és kezeléséről. J Szülésznõk nõi egészsége. 2007; 52 (6): 595-605. [Linkek]
11. Snowden HM, Renfrew MJ, Woolridge MW. A mell szoptatás alatti kezelése. A Cochrane Plus adatbázis. 2006; (4) [Linkek]
12. A szülésznők királyi kollázsa. Szoptatás: Kézikönyv szakembereknek. Barcelona: ACPAM szerk. 1994. [Linkek]
13. Renfrew MJ. A szoptatás korlátozott ütemezése. A Cochrane terhességi és szülés-adatbázis. A Cochrane Plus adatbázis. ezerkilencszázkilencvenöt; (két). [Linkek]
14. Moon JL, Humenick SS, Breast Engorgement: Hozzájáruló változók és az ápolói beavatkozásnak megfelelő változók. J Obstet Gynecol Nurs. 1989; 18 (4): 309-15. [Linkek]
15. Kinlay JR, O'Connell DL, Kinlay S. A tőgygyulladás előfordulása a szoptató nőknél a szülés utáni hat hónap alatt: prospektív kohortvizsgálat. Med J. 1998; 169 (6): 310-312. [Linkek]
16. Mass S. Mellfájdalom: rágódás, mellbimbófájdalom és tőgygyulladás. Clin Obstet Gynecol. 2004; 47, 676-682. [Linkek]
17. Egészségügyi Világszervezet: Mastitis: okai és kezelése. Genf: WHO/FCH/CAH/00.13. 2000. [Linkek]
18. Crepinsek MA, Crowe L, Michener K, Smart NA. Beavatkozások a tőgygyulladás megelőzésére szülés után. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (8): CD007239. [Linkek]
19. Cusack L, Brennan M. Laktációs tőgygyulladás és melltályog: diagnózis és kezelés az általános gyakorlatban. Aust Fam orvos. 2011; 40 (12): 976-9. [Linkek]
20. Bertrand H, Rosenblood LK. A genny eltávolítása laktációs tőgygyulladásban: a melltályog megelőzésének eszköze. CMAJ. 1991; 145 (4): 299-306. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll