AZ ESETEK BEMUTATÁSA

meszes

A meszes subdeltoid bursitis akupunktúrás kezelése az alapellátásban

A meszesedett subdeltoid bursitis akupunktúrás kezelése az egészségügyi alapellátásban

Orlando Manuel Pérez Rivera I; Tomás Ortiz Rivera I; Mario Sarmiento az I. őrségből; Elizabeth B. Ortiz Estanque II; Wilfredo Acosta Rivera III

I. Ortopédiai és traumatológiai diplomám. Oktató. "Gelacio Calaña de la Hera" Klinikai-sebészeti kórház, Niquero, Granma, Kuba.
II. I. fokú általános orvos szakorvos. Intenzív terápia oklevél. "Gelacio Calaña de la Hera" Klinikai-sebészeti kórház, Niquero, Granma, Kuba.
III. Általános sebész I. fokú szakorvos. A természetes és a hagyományos orvoslás mestere. Helyettes. "Gelacio Calaña de la Hera" Klinikai-sebészeti kórház, Niquero, Granma, Kuba.

Bemutatjuk egy olyan 43 éves férfi beteg esetét, akinek felületes zúzódás következtében körülbelül 3 hónapja anamnézisében a jobb vállban fájdalom jelentkezett, aki konzervatív kezelést kapott pihenéssel és gyógyszerekkel, de a tüneteket nem oldotta meg. Most, a meszes subdeltoid burzitisz diagnózisával, akupunktúrás kezelésben részesül a Természetes és Hagyományos Orvostudományi Osztályon, egészségügyi területe rehabilitációs helyiségében. Ezt a kezelési változatot radiológiai vizsgálatok mutatják be.

Kulcsszavak: Subdeltoid burzitisz, elrablás, akupunktúra, rotációs mandzsetta.

Ez egy 43 éves férfi beteg esetében van, akinek körülbelül 3 hónappal ezelőtt a jobb vállánál jelentkezett fájdalom anamnézisben, amelyet felszínes zúzódás okozott, pihenéssel és gyógyszerekkel konzervatív kezelés alatt, tünetek megszűnése nélkül. Mivel a fogat idõben diagnosztizálták meszes subdeltoid burzitisz és akupunktúrás kezelés mellett, az egészségügyi terület rehabilitációs osztályának természetes és hagyományos orvoslás szolgálatában. Ezt a kezelési változatot radiológiai tanulmányai mutatják be.

Kulcsszavak: Subdeltoid burzitisz, elrablás, akupunktúra, rotációs mandzsetta.

Ma a természetes és a hagyományos orvoslás az egyik olyan tudományág, amely a világ számos régiójában a legnagyobb érdeklődésre tart számot. Az akupunktúra és a moxibustion csak néhány alkotóeleme, és a herbalizmussal együtt a legrégebbi ismert módszereket képviselik. Körülbelül 5000 évvel ezelőtt jelent meg Kínában, 1974-ben kezdte meg a WHO kutatási vonalaként. Latin-Amerikában 1948-ban, hazánkban pedig 1960-1962-ben vezették be. 1-3

A tűk használata az akupunktúrának nevezett technikában több ezer éves múltra tekint vissza. Ázsiai országokban, például Kínában és Vietnamban, ezt az eljárást számos betegség enyhítésére és gyógyítására gyakorolták, különösen azokra, amelyeket valamilyen fájdalom jellemez. 4

Számos ortopédiai betegség létezik, amelyekben ez a technika alkalmazható, és a fájdalmas váll is ezek közé tartozik. Az ízületben vagy annak körüli fájdalomként definiálják. Ez egy nagyon összetett, nagyon mozgékony ízület, amely 4 inát ölel fel, rotációs mandzsetta inaként ismert. Az inak körüli bármilyen duzzanat, szakadás vagy csontelváltozás fájdalmat okoz, amikor az ember megpróbálja a karját a feje fölött, a háta mögött vagy egyenesen előre mozgatni. Gyakori probléma, az általános népességben 6,9–34%, a 70 évnél idősebbeknél pedig 21% a prevalenciája. Ez az orvosi konzultációk 1,2% -át képviseli, és a lumbális és a nyaki tünetek után a harmadik helyen áll a PHC-ben a mozgásszervi megbetegedésekkel kapcsolatos konzultáció okaként. 5.

A bursae folyadékkal töltött üregek azokon a szöveti helyeken helyezkednek el, ahol az inak vagy izmok átjutnak az ízületek közelében lévő csontos kiemelkedéseken. A burzitisz a bursa gyulladása, amely általában olyan embereknél fordul elő, akik olyan tevékenységeknek vannak kitéve, amelyek során a kéz a váll fölött van. A bursitis ismételt epizódjai krónikus gyulladáshoz vezethetnek. 6,7 Bemutatjuk ennek a vállbetegségnek az esetét, amelyet sikeresen kezeltek ezzel a terápiával.

Bemutatják egy 43 éves férfi sofőr esetét, aki körülbelül 3 hónapig vett részt a jobb váll fájdalmával kapcsolatos konzultáción. A fájdalom felszínes zúzódás eredményeként kezdődött, amikor egy tárgyat vállon cipeltek elrablás és külső forgás közben. Fájdalomról számolt be a kar külső oldalán, amely fokozódott, amikor megpróbálta elválasztani a testtől. Konzervatív kezelést kapott pihenéssel és gyógyszerekkel, de a tünetek nem oldódtak.

Három hónappal a trauma után a fájdalom fennmaradt, és már nem tudta a fejéhez tenni a kezét. Fizikai vizsgálat során fájdalmat mutatott a jobb váll subdeltoid bursa régiójában, amely az elrablással fokozódott. A jobb váll Rx értékét jeleztük, és csontelváltozást nem találtunk, de a szubdeltoid bursa anatómiai régiójában kb. 1 cm nagyságú, radioplasztikus, lekerekített meszesedés (1. ábra). Most, meszes subdeltoid burzitiszként diagnosztizálva, akupunktúrás kezelést kap egészségügyi területe rehabilitációs szobájának Természetes és Hagyományos Orvostudományi Osztályán.

Az akupunktúrás kezeléshez különböző hosszúságú és átmérőjű, kapilláris tűket használtunk és autoklávban sterilizáltunk, majd a tűt a Qi érték eléréséig (fájdalom, bizsergés és néha elektromos áram érzése) helyeztük be, ami jelzi a pont helyes használata. A kezelést hetente háromszor hajtották végre, és 30 alkalommal vettek részt, amelyek mindegyike 20 percig tartott, és minden pillanatban stimulációt hajtottak végre. Az óramutató járásával megegyező irányú forgás formájában, 5 perces időközönként alkalmaztuk. A felhasznált pontok: IG-4, IG-11, IG-15, ID-9, VB-21 és Ah Shi pontok voltak. A hatodik héttől kezdve a beteget röntgenvizsgálattal értékelték és fizikális vizsgálatot végeztek.

A 6. héten a beteg által jelentett fájdalom enyhe volt, de a feltárási manőverek mégis fájdalmat okoztak. A röntgen (2. ábra) szignifikáns csökkenést talált a meszesedésben. A 12. héten a fizikális vizsgálat negatív volt, és a meszesedést nem figyelték meg a röntgensugarakban (3. ábra). Az evolúció 3 hónapjában a páciens teljes vállmozgással rendelkezett, visszanyerte erejét és visszatért a munkába.

Jobb váll betegségekkel küzdő 35 és 55 év közötti betegeknél a leggyakoribb ok a subacromialis bursitis vagy a subdeltoid bursitis (calcific tendinitis). Úgy tűnik, hogy az eredete a túlzott használat által okozott traumában vagy mikrotraumában rejlik, különösen a váll félrablásakor.

A subacromialis bursa az ízületi kapszula (mint padló) és az acromioclavicularis ízület közé helyezett szinoviális bursa, amely a deltoiddal együtt tetőt képez, amely körülveszi a bursa-t. Az akut vagy krónikus trauma vagy túlzott használat fibrilláris szakadást okozhat a rotátor mandzsetta egyes ínjeiben (a leggyakrabban érintett a supraspinatus izom-ín), haematoma képződését és meszes lerakódásokat okozhat. Ezek a kalcium-lerakódások nem mindig igazolják a tüneteket, mivel csak a bursitisben diagnosztizált betegek 50% -ánál figyelhetők meg. Ezek a meszesedések tünetmentesek is lehetnek. A folyadék felhalmozódik a kalciumlerakódások körül, ami fokozott nyomást, fájdalmat és izom-kontraktúrát okoz.

Ennek a betegségnek a kezelése nagyon változatos, ezért egyes szerzők az egyszerűtől a bonyolultabbig terjedő irányelveket javasolják: 6,8,9

- Az érintett ízület pihenése vagy ideiglenes mozgásképtelensége.
- Helyezzen jeget az érintett területre 20 percig, naponta többször a gyulladás és a fájdalom enyhítésére.
- Miután a fájdalom alábbhagyott, el kell kezdeni az érintett terület gyakorlását. Ha izomsorvadás (gyengeség és/vagy méretcsökkenés) lépett fel, gyakorlatok ajánlhatók az erő helyreállítása és a mobilitás növelése érdekében.
- Ha a duzzanat nem reagál a kezdeti kezelésre, előfordulhat, hogy laboratóriumi elemzés céljából folyadékot kell eltávolítani a bursából.
- A helyi injekciós terápia alkalmazható diagnosztikai célokra (bursográfia), vagy terápiás célokra (a fájdalom megszüntetésére helyi érzéstelenítőkkel). Ezt a terápiát gyakran azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknél más intézkedésekre 1-2 hét múlva nem következett be megfelelő válasz.

Ha a fájdalom 2 vagy 3 hét múlva is fennáll, szteroid injekciókat jeleznek, kortikoszteroidok helyi beadásával a Bursa injekcióval. A lehetséges szövődmények miatt évente legfeljebb 3 injekciót szabad alkalmazni, közöttük 30 napos időközzel. A szteroidok széles skáláját alkalmazták, de egyetlen szer sem mutatott fölényt a többiekkel szemben.

A szeptikus burzitist szájon át alkalmazott antibiotikumokkal, ismételt folyadékszívásokkal kezelik, és néha műtéti vízelvezetés és a fertőzött bursa eltávolítása (bursectomia) javasolt.

A műtéti kezelés, például az akromioplasztika (az akromion műtéti módosítása), visszatérő esetekben jelezhető. Olyan betegek számára van fenntartva, akiknél a konzervatív kezelés sikertelen volt.

Az esetünkben alkalmazott akupunktúrás kezelés hasznos lehet ennek a betegségnek a kezelésében, amint azt a röntgensugarak mutatják, és bármilyen típusú fájdalmas vállbetegség esetén. Más 10,11 munkák hasonló eredményeket mutatnak. Számos szerző a legtöbb esetben fokozatos fájdalomcsökkentést tapasztal, akupunktúrát vagy masszázst alkalmazva a természetes és a hagyományos orvoslás egyéb eljárásaival kombinálva. 10.

Végül helyénvaló rámutatni arra, hogy a 12–14-es természetes és hagyományos orvoslás egyéb technikáit nagyon jó eredménnyel alkalmazzák a vállbetegségekben, amelyek viszont a PHC háziorvosa számára elérhető terápiás arzenál részét képezik, hogy szembenézzen ezekkel betegségek.

Ez a Niquero városában végzett tanulmány a "Gelacio Calaña de la Hera" Oktató Klinikai-Sebészeti Kórház és a tartományi tartomány rehabilitációs szobájának Természetes és Hagyományos Orvostudományi Osztálya együttműködésének és támogatásának köszönhető. Nagyi.

1. Rigol Ricardo O. Akupunktúra és akupresszúra kézikönyve. Havanna: Orvostudományi szerkesztőség; 1992.p.1-2.

2. López G, Aldo V. A boka ficamának akupunktúrás kezelése. Rev Cubana Med Deport Cult Fis. 1991; 2: 106-10.

3. Rigol Ricardo O. Megjegyzések a kubai akupunktúra történetéhez. Rev Cubana Med Gen Integr. 1993; 9: 289-90.

4. Esthope G, Beilby GG, Gill GF, Tranter BK. Akupunktúra az ausztrál háziorvosnál. A tasmaniai egyetem rev. 1998; 169 (4): 197-200.

5. Green S, Buchbinder R, Glazier R, Forbes A. Beavatkozások vállfájásra (Cochrane Review). In: A Cochrane-könyvtár. 2004. szám 2. Oxford: Szoftverfrissítés. Elérhető: http://www.update-software.com/AbstractsES/AB001156-ES.htm Hozzáférés: 2008. szeptember 9.

6. Chang E, Talbot-Stern J. Bursitis. Elérhető: http://emedicine.medscape.com/article/822693-overview Hozzáférés: 2008. szeptember 9.

7. Orvosi enciklopédia. Fájdalom a vállban. Elérhető: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003171.htm Hozzáférés: 2008. szeptember 9.

8. Terápiás tájékoztató a PHC számára. Klinikai gyakorlati útmutató a térdízületi gyulladás, a váll burzitisz és a derékfájás fájdalmának kezelésére. Bulletin No. 20., 2007. április. Elérhető: http://www.cdf.sld.cu/Boletin%20dolor-burs.pdf Hozzáférés: 2008. augusztus 9.

9. Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia. AAOS klinikai útmutató a vállfájdalmat támogató dokumentumról. Rosemont (IL): Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia; 2001. p.23.

10. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Valdeolla O, Banderas Vargas T. Bursitis kezelése vállon aurikuloterápiával és tuinával. Camagüey elektronikus magazin orvosi archívuma. 2002; 6 (2). Elérhető: http://www.amc.sld.cu/amc/2002/v6n2/500.htm

11. Rubin M. Akupunktúra és akupresszúra. Gyakorlati útmutató. Barcelona: Interamerican; 1998., 155-65.

12. Pimienta Concepción I, Camano Carballo L, Galá Herrera LE, Rodríguez Lezcano A, Camano Carballo L. Lézerpunkció az akut burzitisz kezelésében az "Abel Santamaría Cuadrado" kórházban. XX. Országos Fórum. Elérhető: http://www.16deabril.sld.cu/rev/217/articulo2.html Hozzáférés: 2008. augusztus 16.

13. Trinchet Ayala E, Núñez Prieto E. Akupunktúra. Elmélet és gyakorlat. Holguín: Holguín Editions; 2003. 25-25.

14. Trinchet Ayala E, Núñez Prieto E, Milanés Morales R. kubai orvoslás. Tapasztalat a természetes orvosi kezelésekben. Buenos Aires: Szerkesztőségi El Escrib; 2004. p.10-5.

Beérkezett: 2008. szeptember 16-án.
Jóváhagyva: 2009. április 28.

Orlando Manuel Pérez Rivera. 51-es épület, apt. D-5, Cast Pérez, Manzanillo, Granma, Kuba. E-mail: [email protected]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van