Témák az általános sebészeti diagnosztikai és kezelési eljárások kézikönyvének frissítéséhez
Az általános sebészeti diagnosztikai eljárások és kezelések kézikönyve témáinak frissítése

fistula

Anorectalis fistula. Definíció, osztályozás, diagnózis és kezelés

Anorectalis fistula. Definíció, osztályozás, diagnózis és kezelés

Dr. Alejandro García Gutiérrez I. és Dr. Luis Villasana Roldós II

I. érdemprofesszor (ISCM-H), sebészprofesszor (tanácsadó), Orvostudományi Kar, Calixto García tábornok, II. Fokozatú általános sebész szakorvos, a MINSAP Országos Sebészeti Csoportjának vezetője.
II. Orvostudományi Kar sebészeti adjunktus (tanácsadó), Calixto García tábornok (I.S.C.M.-H.). II. Fokú koloproktológiai szakember.

1. MEGHATÁROZÁS

Ez az anorectum és a bőr, vagy a szomszédos szövetek vagy szervek közötti rendellenes kommunikáció, mint a tályog szövődménye az adott régióban.

2. OSZTÁLYOZÁS

2.1. Az alkotó elemek esetében:

2.1.1. Teljes vagy egyszerű sipoly: Ez egy elsődleges nyílással rendelkezik, amely általában egy Morgagni kriptában található, egy másodlagos nyílásban, általában a perianalis szövetben, és egy fistuláris utat, amely összeköti őket. Ez a leggyakoribb fajta.
2.1.2. Hiányos sipoly (vak vagy sinus): Ez az elsődleges nyílást és fistuláris utat mutat be, de hiányzik egy másodlagos nyílás.
2.1.3. Összetett sipoly: Olyan, amelynek egy vagy több elsődleges nyílása és több másodlagos nyílása van, több utat.
Ebbe a csoportba tartoznak az úgynevezett patkófistulák, amelyek kétoldalú lefolyásúak, elsődleges nyílással a hátsó vagy elülső komisszárban, valamint több külső vagy másodlagos nyílással, a középvonal mindkét oldalán.
2.1.4. Bonyolult sipoly: Amikor a fistuláris traktus kapcsolatba lép a szomszédos szervekkel (rektovaginális, rectecticalis és mások)

2.2. A záróizomhoz fűződő kapcsolata miatt:

2.2.1. Extrasphinctericus.
2.2.2. Transsphinctericus.
2.2.3. Intersphinctericus.

3. DIAGNÓZIS

3.1. Korábbi tályog vagy perianalis váladék megléte.

3.2. Tünetek és tünetek:

3.2.1. Tünetek: Perianalis supuration, viszketés, égés székletürítéskor, fájdalom, vérzés.
3.2.2. Ellenőrzés: Egy vagy több lyuk van, általában a végbélnyílás peremén.
3.2.3. Tapintás: Megadja a fistulous utat, amelynek konzisztenciája és elrendezése hasonlít egy ellenálló zsinórhoz. Máskor a másodlagos nyílás közelében van egy beszivárgási terület.
3.2.4. Rektális vizsgálat: Nagyszámú betegnél képes felismerni az elsődleges nyílásnak megfelelő hely indurációját a pectineal vonalon.

3.3. Diagnosztikai tesztek:

3.3.1. Fistulográfia: Képes lesz megmutatni a fistulous utat.
3.3.2. Endoszkópia: A társult betegség kizárására kell elvégezni, mivel kivételes, hogy az elsődleges lyukra szükség van.
3.3.3. Más eredetű perianalis fistulákat (regionális enteritis, fekélyes vastagbélgyulladás és mások) ki kell zárni.

4. Műtéti kezelés

A sipolyokat etiológiájuk szerint kezeljük. Azokban az esetekben, amikor ezek egy alapbetegség következményei, természetüknek megfelelően (regionális bélgyulladás, idiopátiás fekélyes vastagbélgyulladás vagy más) kell elvégezni, valamint akkor, amikor a fistulák behatolnak a szomszédos szervekbe.

A helyi fistulákat fistulectomiával vagy fistulotomiával kezelik, a regionális gyulladásos állapottól és a sebész preferenciáitól függően.

nak nek. Az egész fistularis traktus kivágása.

b. Az elsődleges os reszekciója, beleértve a környező gyulladt kriptákat is.

c. Ne sértse meg a végbél záróizom mechanizmusát.

d. Hagyja nyitva a sebet, hogy az második szándékkal gyógyuljon meg.

nak nek. A fistulous traktus tető nélküli.

b. Az elsődleges és a másodlagos furatok megszüntetése.

c. A gyógyulást második szándékkal hajtják végre, a megmaradt fistula ágyán.

5. POSTOPERATÍV KEZELÉS

- Helyi és szisztémás antibiotikum-terápia (lásd az antibiotikumok témáját ebben a kézikönyvben).
- Napi sebgyógyulás normál sóoldattal.
- Az egészség idő előtti lezárásának elkerülése érdekében a gyógyulás hetente 2-3 alkalommal folytatódik a végleges gyógyulásig.

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van