Kardiológia ma | Blog

spanyol

Ez a cikk több mint 1 éves

Feladva: 2017. július 19. | Kardiológia ma Írta: Jordi Trias de Bes Casamajó

Nagyon aktuális téma a hirtelen szívhalál (SCD) egyes eseteiben való részvétele miatt. Ez az első rész az energiaitalokat (BE) és azok összetevőit, valamint élettani hatásukat ismerteti.

Az energiaitalok egyre népszerűbbek, különösen a tizenévesek és a fiatal felnőttek körében. Az energia, a figyelem és a fizikai teljesítmény fokozóiként kerülnek forgalomba. A jelen cikkben foglaltak nagy részét az észak-amerikai lakosság adataival extrapolálhatjuk arra, ami hazánkban is történik. A BE-k nagy adagban tartalmaznak koffeint és más hatóanyagokat.

Biztonságát megkérdőjelezték olyan jelentések miatt, amelyek átmenetileg a BE-használatot összekapcsolják a súlyos kardiovaszkuláris (CV) eseményekkel, beleértve az aritmiákat és az SCD-t. Ebben a cikkben a szerzők két esetet is leírnak súlyos kamrai aritmiákról fiatal betegeknél a BE bevétele után. Ezen italok összetevőit, fiziológiai hatásukat a CV rendszerre és az aritmogenicitásra utaló rendelkezésre álló bizonyítékokat is áttekintjük.

A megjegyzés hosszát tekintve 2 részre oszlik.

Bevezetés

Az úgynevezett energiaitalokat (BE) a tizenévesek és fiatal felnőttek 30-50% -a fogyasztja, és az ipar az USA-ban a Red Bull 1997-es megjelenése óta gyorsan növekedett. Ma már több mint 200 márkát adnak el az Egyesült Államokban.

Általában nagy dózisban tartalmaznak koffeint, cukrot, taurint, vitaminokat és gyógynövénykivonatokat, például guaranát és ginzenget. Egyértelműen különböznek az izotóniás sport italoktól, amelyek nem tartalmaznak koffeint, és az elektrolitok és szénhidrátok hidratálására és pótlására szolgálnak. Az Egyesült Államokban általában 236–473 ml-es dobozokban és kisebb, 60–90 ml-es kiszerelésben (energia felvételek), de hasonló dózisú koffeinnel és egyéb összetevőkkel értékesítik őket.

A BE-k biztonsága vita tárgyát képezi, és bevitelük egyre több olyan esetre vonatkozik, amelyek káros egészségügyi hatásokkal járnak. Valójában a sürgősségi szolgálatoknál tapasztalt esetek az egekbe szöktek, ami a BE beviteléhez kapcsolódik, gyakran más anyagokkal, például alkohollal és illegális drogokkal keverve, ami fokozhatja a koffein hatását. Az Egyesült Államokban "étrend-kiegészítők", nem pedig "italok" címkével látják el, ezért az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) korlátozott felügyeletet gyakorol a gyártókra. Az összetevők nem igényelnek előzetes jóváhagyást, ha étrend-kiegészítők részét képezik.

Ezután áttekintjük a BE-k összetételét, fogyasztásuk fiziológiai hatásait és az arrhythmogenesis rendelkezésre álló bizonyítékait.

Energiaitalok összetétele

A BE legfontosabb összetevője a nagy dózisú koffein. Egy tipikus BE 475 ml-es doboza 70–140 mg koffeint tartalmaz. Az elképzeléshez hasonló mennyiségű szóda körülbelül 25 mg, fekete tea körülbelül 55 mg és kávé 85-100 mg között van. Vannak más összetevők, amelyeket általában beépítenek, például cukrok vagy származékok, taurin, glükoronolakton, B-vitamin, guarana és ginzeng.

Koffein

A koffein egy metilxantin, egy kémiai család része, amely teofillint és aminofillint tartalmaz. Az ember által elfogyasztott tipikus koncentrációkban a koffein fő tevékenysége az adenozin receptorok (A1 és A2 altípusok) versenyképes antagonizálása, stimuláló hatással a központi és a perifériás idegrendszerre. Nagyobb koncentrációk esetén a koffein gátolja a foszfodiészterázokat, elősegíti az intracelluláris kalcium felszabadulást és zavarja a GABA-A receptorokat. Mindez pozitív inotrop és kronotrop hatásokat eredményez, a myofilamentumok fokozott érzékenységét a kalciumra és potenciális érzékenységet a szívritmuszavarokra. Becslések szerint a 100 mg-os mennyiség növelheti az éberséget az emberekben, 250 mg a vérnyomást (BP) és 10 g valószínűleg halálos.

Évtizedes kutatások ellenére a koffeinfogyasztás és az aritmiák közötti összefüggés továbbra is ellentmondásos. Számos esettanulmány képes volt társítani a koffein túladagolását supraventrikuláris és kamrai aritmiákkal; ugyanakkor a nagyszabású népességi tanulmányok, köztük a dán étrend, a rák és az egészség tanulmánya, valamint a Nők egészségügyi tanulmánya, nem tudták összekapcsolni a koffein fogyasztást olyan ritmuszavarokkal, mint a pitvarfibrilláció és a csapkodás. A kísérleti vizsgálatok is ellentmondásosak. Az ischaemiás és nem ischaemiás kardiomiopátia állatmodelljeiben a nagy koffein dózisok csökkentik a kamrai fibrilláció (VF) küszöbét, ezt a hatást a béta-blokkolók adása ellensúlyozza.

Embereken végzett elektrofiziológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a koffein lerövidíti a jobb pitvar, az AV csomópont és a jobb kamra refrakter periódusait, ami a katekolaminok felszabadulásának tulajdonítható. Más invazív vizsgálatok nem voltak túl meghatározóak, és a koffein és a placebo összehasonlító vizsgálata nem mutatta be a kamrai extrasystole növekedését.

Cukrok

A BE-k nagy mennyiségű könnyen felszívódó cukrot tartalmaznak, beleértve a szacharózt, a glükózt és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot, amelyek „gyors energiaforrást” jelentenek. A BE cukorkoncentrációja 11-15%, hasonló vagy magasabb, mint a hagyományos üdítőké.

A legtöbb gyártó ma BE-t állít elő cukor nélkül, és édesítőszereket, például aszpartámot, szacharózt és aceszulfám-K-t tartalmaz. Valójában hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, az inzulinrezisztenciához, a lipogenezishez, a vér lipidjeinek káros változásaihoz és a gyulladáscsökkentő aktivitáshoz.

Taurin

A taurin egy kéntartalmú aminosav, amely a metionin és a cisztein metabolizmusából származik. Számos fiziológiai funkcióban vesz részt, beleértve a neuromodulációt, a sejtmembrán stabilizálódását és az intracelluláris kalciumszint szabályozását. A taurin antiarritmiás tulajdonságokkal rendelkezik, ami a kalcium transzport szabályozásának tulajdonítható. Az intracelluláris taurin szabályozza a K + bemeneti áramot és a szívizom akciós potenciáljának időtartamát. Ezenkívül gátolja a gyors Na + beáramló áramot, ami I. osztályú antiaritmiás aktivitást eredményez.Három esetjelentés a taurin kiegészítés klinikai hatékonyságát sugallja a tüneti pitvari és kamrai extrasystolák kezelésében.

Glükoronolakton

A glükoronolakton egy molekula, amely a glükóz máj metabolizmusából származik, és az aszkorbinsav szintézisének előfutára. Egereken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a glükoronolakton injekció pozitív hatással volt az úszás fizikai teljesítményére, a vércukorszintre és a májglikogénre. Nagyon korlátozott adatok állnak rendelkezésre az emberre gyakorolt ​​előny/kockázat hatással kapcsolatban.

Guarana

A guarana (Paullinia cupana) az Amazonas őshonos hegymászó növénye, amelyet hosszú ideje használnak stimulánsként és Brazília őslakos törzseinek hagyományos orvoslásában: a magok lényegesen több koffeint tartalmaznak, mint a kávébab (2-8% szemben 1-2%), egyéb xantin-alkaloidok, például teobromin és teofillin mellett. A guarana használata ezért növeli a BE koffeintartalmát és stimuláló tulajdonságait, és mivel gyógynövény-kiegészítőnek tekintik, ez a koffein nem szerepel a termék címkéjén.

Ginseng

A ginzeng a Panax nemzetség három fajának (Panax ginseng, Panax quinquefolius és Panax japanicus) kivonata, és több mint 2000 éve használják terápiás úton Kínában, Koreában és Japánban. Fő összetevői a ginsenoidok, és számoltak be a szív- és érrendszer egészségének potenciális előnyeiről, többek között a salétromsavtermelés serkentéséről, a vérkeringés javulásáról, a vazomotoros tónus növekedéséről és a lipidprofil szabályozásáról. Az állatokon és az embereken végzett vizsgálatok alapján a ginzeng biztonságosnak tekinthető; a leggyakoribb káros hatások a fejfájás, az álmatlanság és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Torbey és munkatársai azonban arról számoltak be, hogy meghosszabbította a QT-intervallumot egy nőnél, akinek nagy adagok elfogyasztása után torsades de pointes alakult ki.

Karnitin

Az L-karnitin endogén komponens, mind étrendből, mind bioszintézisből származik. Az étrend elsődleges forrása a vörös hús és a tejtermékek. Kulcsfontosságú szerepet játszik a zsírsavak sejtes citoszolból a mitokondriumba történő β-oxidációval történő transzportjában, amely számos rendszerben, így a vázizomban és a szívizomban is, elsődleges energiaforrás. Feltételezik, hogy az L-karnitin kiegészítése javíthatja az emberi testmozgás teljesítményét; a jelenleg rendelkezésre álló klinikai vizsgálatok azonban nem támasztják alá ezt a következtetést.

Egyéb hozzávalók

Az energiaitalok élettani hatása

Egyre több tanulmány vizsgálta a BE-k akut hemodinamikai hatásait egészséges fiatal önkéntesekben. E tanulmányok egyikében 15 egészséges önkéntesnek napi kb. Fél literet adtak egy héten keresztül az egyik forgalmazott BE-ből, amely 100 mg koffeint és 1000 mg taurint tartalmaz glükózon és étrend-kiegészítőkön kívül (Vitamin B5,6, 12, glükuronolakton és niacinamid). A szerzők a BE bevétele után 4 órán belül be tudták mutatni az SBP, DBP és HR növekedését. Nem figyeltünk meg szignifikáns hatást a QT intervallumra.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy egy 350 ml-es Red Bull doboz elfogyasztása növelte a BP, a HR, a szívteljesítményt és megduplázta a terméket, ami a szívizom terhelésének növekedését tükrözi. Az acetilkolinra adott endoteliális válasz nem csökkent, ami arra utal, hogy az endoteliális funkció romlása valószínűleg nem magyarázza a BP növekedését. Végül az agyi érellenállás növekedését találták, amely az agyi vér sebességének csökkenését eredményezte.

A BE pozitív inotrop hatását Baum és munkatársai is kimutatták, akik felértékelték a Red Bull hatását a különféle echokardiográfiai paraméterekre edzés előtt és után. A Red Bull-t szedő alanyoknál jelentősen megnőtt az ejekciós mennyiség (80,4 ± 21,4 ml edzés előtt, szemben 97,5 ± 26,2 ml edzés után), de a kontrollcsoportban nem. Hasonlóképpen, Merci és munkatársai mindkét kamrában fokozott kontraktilitást mutattak egészséges fiatal alanyokban a BE bevétele után.

Bár a BE-k BP-re gyakorolt ​​hatása nagyon hasonló a hasonló koffein-dóziséhoz, a növekedés különböző hemodinamikai utakon keresztül történik, a BE-k elsősorban a szívparamétereket, például a HR-t és a stroke térfogatát, a koffein pedig elsősorban az érrendszerre hatnak, növelve a perifériát. ellenállás. Ezek a differenciális hemodinamikai hatások a glükózzal vagy a BE egyéb összetevőivel való kölcsönhatással magyarázhatók.

Referencia

  • Enriquez A, Frankel DS.
  • J Cardiovasc Electrophysiol. 2017; 28: 711-717.