KONZULTÁCIÓ

Szerző: Claudia elorza

icd-10

Intézmény: Egészségügyi Minisztérium

Cím pozíció: Epidemiológus

Ország: Argentína

Kedves, ismernie kell az ICD10 és az ICD10-CM különbségeit. Az ICD10-CM nemzetközi szabvány? Nagyon köszönöm!

ZÁRÓ VÁLASZ KOLLÉGIA CSOPORT

A ICD-10 ő statisztikák előállításának nemzetközi szabványa, mind a morbiditás, mind a halálozás tekintetében közzétette az Egészségügyi Világszervezet (WHO); A kórházi morbiditási statisztikák azonban több országban a ICD-10 CM ami a ICD-10 klinikai módosítás; az Egyesült Államok által szerkesztett morbiditási osztályozás a diagnózisok és az érintkezés okainak osztályozására az összes egészségügyi módozatban.

Az ICD-10 CM (ICD-10 CM) háttereként:

Spanyolország 1987 óta a morbiditás kódolásához az ICD klinikai módosítását használja, amelyet az ICD kilencedik felülvizsgálata óta fejlesztett ki az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központja. A kilencedik felülvizsgálattól kezdve az ICD-9-CM reagál a nagyobb specifitás igényére, és lehetővé teszi az orvosi ellátás értékelésének megfelelőbb felhasználását. 2014-ben az Egyesült Államok Országos Egészségügyi Statisztikai Központja elvégezte az ICD-10 (ICD-10-CM vagy ICD-10 CM), amelyet Spanyolországban ICD-10-ES (Diagnostics and Procedures) nevű klinikai módosítást hajtottak végre. ), és hogy 2016-tól helyettesíti az ICD-9-CM-t (amelyet a morbiditás kódolására használtak ”), hogy ezt alkalmazzák a diagnózisok és eljárások klinikai kódolásában. Ez a módosítás, amely az ICD-10-ből származik, fontos minőségi és mennyiségi változáshoz vezet a klinikai kódolásban, amelyhez a diagnózisok és eljárások kódolásának új módszertanának elsajátítása és elfogadása szükséges.

Nem szabad szem elől tévesztenünk azt a tényt, hogy globális szinten az ICD-10 az összes ország referencia-osztályozása a halál okainak bejelentésére, és hogy amint láttuk, néhány ország a klinikai az ICD-10 módosítása, hogy kielégítse a klinikai gondozási információk iránti igényeiket, és amely lehetővé teszi szolgáltatásaik költségeit a diagnózishoz kapcsolódó csoportok (DRG) felhasználásával, a diagnózis és az elvégzett eljárások alapján.

A diagnosztikával összefüggő csoportok (DRG) a kórházi betegek klinikai és műtéti diagnózisainak osztályozására és csoportosítására szolgálnak. A kórházi kazuisztika megismerésére szolgálnak, és nagyon hasznosak azok kezelésében és finanszírozásában. A DRG-ket használó betegek osztályozása olyan rendszert alkot, amely kórházi epizódokat csoportosít patológiák szerint, az erőforrások felhasználásával összefüggésben.

Mint láthatjuk, az „ICD-10 CM” elfogadja az ICD-10 alapján az osztályozás megváltoztatását, de megköveteli az azt irányító konvenciók és normák ismeretét és kezelését, nagyobb anatómiai és sebészeti terminológiai ismeretek iránti igényt és Mindenekelőtt rendelkezzen a szükséges klinikai dokumentációval, hogy képes legyen kódolni a DRG-k összeállításához szükséges specifitási szintet, többek között. Emiatt a klinikusok együttműködése elengedhetetlen a dokumentumok megszerzéséhez, amelyek teljes mértékben leírják az ellátási epizód során történt eseményeket, hogy lehetővé tegyék a kódok pontos kiosztását.

Fontos megjegyezni, hogy az ICD klinikai adaptációi ugyanolyan alapstruktúrát tartanak fenn kategória szinten (háromjegyű alfanumerikus kód), de tartalmaznak más számjegyeket is, amelyek akár 7 bontási szintet is elfoglalhatnak, a regisztrált információktól és a címzett fejezettől függően. A kódok számának ez a növekedése nagyobb specifitást tesz lehetővé a klinikai kódolásban.

Az ICD-10-CM megköveteli a fő diagnózis, a másodlagos diagnózisok és az ellátás egy epizódja során végrehajtott eljárások azonosítását. Ehhez szükséges az összes klinikai dokumentáció (klinikai jelentés az ellátási epizód kiadásáról, a műtéti protokoll, az anamnézis és a klinikai evolúció, egyéb klinikai jelentések aláírt diagnózissal (inter-konzultációk, patológiai anatómia, radiológia stb.), valamint ápolói dokumentáció, táplálkozási vagy gyógytornászok, ha alkalmazhatók.

Az egyik nagy különbség, a kódok kiterjesztésén kívül, a „Fő állapot” (ICD-10) vs „Fő diagnózis” (ICD-10 CM) és „Egyéb feltételek” (ICD-10) fogalmakból áll. vs "másodlagos diagnózisok" (ICD-10 CM), amint alább láthatjuk:

ICD-10:

Fő feltétel az:

• „Az egészségügyi folyamat végén diagnosztizált állapot, mint a páciens kezelési vagy kutatási igényének elsődleges oka.

• Ha egynél több ilyen jellemzett feltétel létezik, akkor azt kell kiválasztani, amely az erőforrások legnagyobb felhasználását okozza.

• Ha nem diagnosztizáltak, akkor a fő tünetet, rendellenes leletet vagy a legfontosabb problémát kell kiválasztani fő feltételként. ”.

Más feltételek: (A fő feltétel mellett a nyilvántartásoknak lehetőség szerint külön kell tartalmazniuk azokat az egyéb feltételeket vagy problémákat, amelyekkel az egészségügyi epizód során foglalkoztak.)

• "Azok, akik együtt éltek vagy alakultak ki az ellátás során, és befolyásolták a beteg kezelését".

• "Nem szabad rögzíteni azokat a körülményeket, amelyek korábban érintették a beteget, de nem befolyásolják az aktuális epizódot".

ICD-10 CM:

Fő diagnózis (D.P.)

Ez a kóros folyamat vagy körülmény az, hogy a vonatkozó vizsgálat után, a beteg kivezetése után és az orvos döntése alapján megállapítják a felvétel (vagy a kórházi központtal való kapcsolat) okát. Először mindig meg kell szekvenálni, és nem függ más, hosszabb időtartamú vagy súlyosságú folyamatok vagy szövődmények megjelenésétől, amelyek az ellátás során felmerülhetnek.

Másodlagos diagnózisok (S.D.)

Ezek azok a diagnózisok vagy körülmények, amelyek nem felelnek meg a megbízó jellemzőinek, a befogadás (ellátás) idején együtt vannak vele (társbetegségek), vagy a kórházi tartózkodás alatt jelennek meg (szövődmények), amelyek befolyásolják a tartózkodás vagy az alkalmazott kezelés időtartamát. Ki kell zárni azokat a diagnózisokat, amelyek a korábbi ellátáshoz kapcsolódnak, és amelyek semmilyen módon nem avatkoznak az ellátás jelenlegi epizódjába (felvétel vagy gondozás). A másodlagos diagnózisokat a fő diagnózis után szekvenálják

A különbséget különösen az a bekezdés adja meg, amelyet az ICD-10-CM tart a fő diagnózisnak: „Ezt mindig először szekvenálni kell, és független más, hosszabb időtartamú vagy súlyosságú folyamatok vagy komplikációk megjelenésétől, amelyek a epizódfigyelem ”, amely ellentétben áll az ICD-10-ben megállapítottakkal, ahol azt jelzi, hogy a Fő feltétel ez is: "az, amelyről úgy tartják, hogy a legnagyobb mértékben használja fel az erőforrásokat". És ha lenne olyan komplikáció, amely nagyobb számú erőforrást generálna (felszerelések és anyagok használata, kórházi tartózkodás stb.), Akkor ez lenne a Fő feltétel, ellentétben az ICD-10-CM elképzeléseivel .

Ekkor arra következtethetünk, hogy:

1. Az ICD-10 CM az ICD-10 (referencia osztályozás) adaptációja, és csak morbiditás esetén alkalmazható.

2. Nagyon fontos megállapítani, hogy milyen típusú osztályozást használnak, hogy ne veszítsék el a kódolás, a képzés, az integráció és a statisztikák előállításának szempontját az országokban.

3. Minden besorolás jó, az igényektől, a körülményektől és attól függően, hogy mi szükséges hozzájuk.

4. Az egyik vagy másik osztályozási hatás alkalmazása:

• Képzés orvosoknak és más egészségügyi személyzetnek, felhasználóknak és kódolóknak, amelyhez a diagnózisok és eljárások kódolásának új módszertanának elsajátítása és elfogadása szükséges.

• Anyag előkészítése szükséges a képzéshez

• Módosítani kell a számítógépes rendszereket, hogy azok a szükséges kódok méretéhez igazodjanak, és az információ kimenetét ki kell igazítani

• Készítse el a fő okok bemutatásának listáját

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderátorok, Collegiate Group.