Eszcitalopram és paroxetin Spanyolországban és a körülöttünk lévő többi országban a két legjobban felírt SSRI antidepresszáns. Mindkét antidepresszáns szilárdan megalapozott a depresszió és a szorongás kezelésében, magas hatékonyságuk és tolerálhatóságuk miatt. Bár ugyanabba az antidepresszáns családba tartoznak, vannak köztük olyan különbségek, amelyeket ismerni kell.

antidepresszáns

Eszcitalopram néven Spanyolországban forgalmazzák Esertia ®, Cipralex ®, míg sok más országban ezt hívják Lexapro ®. Paroxetin gyógyszertárakban forgalmazzák Seroxat ®, Motiválja ®, Daparox ® vagy Frosinor ®.

Az eszcitalopram és a paroxetin hasonlóságai

Amint a bevezetőben tárgyaltuk, a két antidepresszáns ugyanazon antidepresszáns-családba tartozik: SSRI-k. Az SSRI rövidítés szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókra utal. Az SSRI-ket megelőző antidepresszánsok három monoaminon (dopamin, norepinefrin és szerotonin) és más neurotranszmittereken (acetilkolin, hisztamin) hatottak, amelyek nagyon kellemetlen mellékhatásokat okoztak. Antidepresszánsok az SSRI-k bevezetése előtt, amelyek szédülést, hipotenziót, szájszárazságot, vizeletretenciót, álmosságot vagy álmatlanságot, étvágyváltozást, ritmuszavarokat, tachycardiát, homályos látást vagy székrekedést okoznak. Ezen mellékhatások többsége nem jelenik meg az SSRI-knél, vagy sokkal kisebb arányban fordul elő, és ami még fontosabb, hogy a súlyosabb mellékhatások eltűnnek.

Röviden, a fő hasonlóság az escitalopram és a paroxetin között hatékonysága a depresszió és a szorongás kezelésében, súlyos mellékhatások nélkül, és általában sokkal kevesebb mellékhatással.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között

Sok szakember azt gondolhatja, hogy mivel két antidepresszáns egy családból származik, a különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között minimálisak lesznek. Jelentős különbségeket találunk azonban a kettő között, amelyeket fejleszteni fogunk. Hatékonysága és tolerálhatósága nem azonos, valamint az általuk okozott álmosság vagy súlygyarapodás sem. Ugyancsak nem azonos a biztonságuk, ha terhes nőknél írják fel őket, vagy ha más gyógyszerekkel ugyanúgy kölcsönhatásba lépnek. Nézzük meg, melyiket válasszuk minden esetben: Eszcitalopram vagy paroxetin.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: hatékonyság

A hatékonyság kétségtelenül az antidepresszánsok egyik fő értéke. Különböző tanulmányokban, amelyek összehasonlította az Escitaloramot a Paroxetine-nal, Az eszcitalopram globálisan hatékonyabbnak bizonyult. Az eszcitalopram hatékonyabb, mint a Paroxetin mérsékelt és súlyos depresszió kezelésében. A kapott remissziós ráta szintén magasabb az eszcitaloprámnál, mint a paroxetinnél. Az escitalopramnak ez a nagyobb hatékonysága a paroxetinhez és a többi SSRI-hez képest valószínűleg annak köszönhető, hogy képes kötődni a szerotonin transzporter két különböző helyéhez, amint az alábbiakban a hatásmechanizmusban láthatjuk.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: hatásmechanizmus

Az eszcitalopram az SSRI, amely a legmagasabb szelektivitással rendelkezik a szerotonin transzporter (SERT) felett, ötször szelektívebb, mint a Paroxetin. Ezzel szemben a Paroxetin nagyobb affinitással rendelkezik, mint az Escitalopram, ehhez a transzporterhez. Gyakorlati célokból ezeket a különbségeket nem könnyű klinikai hatáská alakítani.

Az escitalopram két különálló helyen csatlakozik a SERT-hez. Egyrészt kötődik az orthoszterikus receptorhoz (mint minden SSRI), és kizárólag az alloszterikus receptorhoz is. Emiatt az eszcitalopram alloszterikus szerotonin újrafelvétel-gátló. Ez a hatásmechanizmus különbsége az eszcitalopram és a többi SSRI között lehet az oka annak, hogy az eszcitalopram hatékonyabb.

Másrészt a paroxetin gyenge noradrenalin-visszavételt blokkoló és antikolinerg hatású. Ez az antikolinerg hatás felelős az Escitalopram-nal nem járó káros hatásokért, mint például a szedáció, székrekedés, látási problémák és vizelet-visszatartás.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: mellékhatások

Általában a A paroxetin több mellékhatással rendelkezik, mint az eszcitalopram. A paroxetin fokozottan veszélyezteti a következő mellékhatások kialakulását: álmosság, székrekedés, szexuális diszfunkció, megvonási szindróma, súlygyarapodás és magzati rendellenességek. Ezért, Az eszcitalopram jobban tolerálható, mint a Paroxetin.

A paroxetin, mint az escitalopram mellékhatásainak nagyobb aránya részben azt magyarázza, hogy a paroxetin-kezelésben részesülők kiesése kétszerese az escitalopram kezelésének.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: álmosság

Sok betegem nagyon aggódik az álmosság mértéke miatt, amelyet antidepresszánsok szedése esetén tapasztalhat. Aggódnak, hogy a mindennapi tevékenységekben rosszabbul teljesíthetnek, hogy nem tudnak gondoskodni gyermekeikről vagy idősebbjeikről, hogy mások észreveszik, hogy antidepresszánsokat szednek. Ami kevesebb álmosságot okoz: Paroxetin vagy Escitalopram? Bár az SSRI antidepresszánsok általában nem okoznak álmosságot, a Paroxetin és a Fluvoxamine lehet kivétel. A paroxetin és a fluvoxamin általában okoz valamilyen szedációt, ami általában javul az idő múlásával, és elkerülhető az éjszakai adag bevételével vagy egy alacsony kezdő dózissal történő kezdéssel.

Ezzel szemben az eszcitalopram nagyon szokatlan, hogy álmosságot okoz, ezért aktiváló antidepresszánsnak tekintik. Aktiváló antidepresszánsokat általában reggel, reggelivel írnak fel.

Összegzésként elmondhatjuk ezt A paroxetin álmosabbá teszi Önt, mint az Escitalopram. Ezért azok számára, akik nem akarják álmosnak érezni az antidepresszánsokat, az Escitalopram valószínűleg jobb megoldás.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: súlygyarapodás

Ismét találunk egy másikat különbség a paroxetin és az escitalopram között. Ebben az esetben a legtöbb ember másik nagy aggodalma, akik szembesülnek azzal, hogy antidepresszánsokat kell szedniük: a hízástól való félelem. Míg az escitalopram súlygyarapodása szokatlan, a paroxetin esetében nem. Alacsony az esélye annak, hogy hízik az Escitalopram-ral. Ha világosak akarunk lenni: A paroxetin hizlalóbb, mint az eszcitalopram.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: szexuális diszfunkció

Ismeretes, hogy a paroxetin az SSRI antidepresszánsok egyike, amely több szexuális diszfunkciót produkál, természetesen sokkal többet, mint az eszcitalopram. Az egyik oka annak, hogy a paroxetin szexuális diszfunkciót okoz, a nitrogén-oxid szintetáz enzim gátlásának köszönhető. Éppen ellenkezőleg, az escitalopram az SSRI-k egyike, amely a legkevesebb szexuális diszfunkciót produkálja, ha nem a legkevésbé. Nagyjából a kockázata a szexuális diszfunkció kétszer olyan magas a paroxetinnél, mint az eszcitalopramnál.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: a függőség kockázata

Nagyon fontos megérteni, hogy az antidepresszánsok nem függenek a függőség kockázatától. Sem az eszcitalopram, sem a paroxetin nem okoz függőséget. Azok az emberek, akik antidepresszánsokat kezdenek szedni, mindaddig megteszik, amíg orvosa ezt mondja nekik, anélkül, hogy fennállna a kezelés függőségének kockázata.

Meg kell jegyezni, hogy a paroxetin képes előállítani azt, amit hívunk megvonási szindróma. A megvonási szindróma olyan jelenség, amely akkor fordul elő, amikor a gyógyszeres kezelést hirtelen abbahagyják, különösen azoknál az embereknél, akik hosszú ideig nagy adagot szedtek. Ez a szünet vagy abbahagyás a szédülés, instabilitás, fejfájás, remegés, bizsergés, hányás, hasmenés, szorongás és álmatlanság megjelenéséből áll 48 vagy 72 órával a gyógyszer visszavonása után. Részben ezt a megszakítási szindrómát egy antikolinerg visszapattanó hatás okozza, valamint az a sajátosság, hogy a paroxetin a CYP 2D6 szubsztrátja és inhibitora. Úgy nézhet ki, mint egy absztinencia szindróma, de ez nem. Kerülje az antidepresszáns adagjának fokozatos csökkentését és szakértő pszichiáter felügyelete mellett.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Az eszcitalopram egyik nagy előnye az a kevés gyógyszerkölcsönhatás, amely alig van, mivel alig lép kölcsönhatásba a citokróm P450-gyel. A paroxetin azonban a citokróm 2D6 erős gátlója. Ez azt jelenti, hogy növelheti az olyan gyógyszerek koncentrációját, mint a tioridazid, a pimozid, a kodein, az atomoxetin és egyes béta-blokkolók.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: terhes nőknél történő alkalmazás

Külön bejegyzést szántunk a terhes nők antidepresszánsairól. Ebben a cikkben láthatjuk, hogy az eszcitalopram nagyon biztonságos gyógyszer a terhesség alatt, és szigorú orvosi felügyelet mellett terhes nőknél is alkalmazható. Természetesen minden terápiás lehetőséget, a lehetséges előnyöket és a lehetséges kockázatokat figyelembe kell venni minden egyes esetben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antidepresszáns terhesség alatti szedése az orvos és a leendő szülők közös döntése.

Éppen ellenkezőleg, a paroxetin nem olyan biztonságos gyógyszer a terhesség alatt, mivel az esetek 1-2% -ában veleszületett szívfejlődési rendellenességekkel függ össze.

Röviden, szükség esetén, terhesség alatt az eszcitalopram jobb, mint a Paroxetin. Ha további információkra van szüksége az antidepresszánsok terhesség alatti alkalmazásának kockázatairól és előnyeiről, javasoljuk, hogy olvassa el ezt a bejegyzést.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: javallatok

Paroxetin és Escitalopram Az adatlapon a súlyos depressziós rendellenességek, a pánikbetegség, az obszesszív kompulzív rendellenességek (OCD), a szociális szorongásos rendellenességek (szociális fóbia), a generalizált szorongásos rendellenességek és a poszttraumás stressz rendellenességek kezelésére vannak feltüntetve. Ezért két nagyon sokoldalú antidepresszáns, különösen a szorongás különféle megjelenéseinek kezelésében.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: a kibocsátás éve

A paroxetin egy régebbi gyógyszer; bevezetését a legtöbb országban a 90-es években hajtották végre. Míg az Escitalopram az SSRI-k közül a legfiatalabb, 2002-ben indult. A paroxetin veteránja az antidepresszánsok piacán az egyik leggyakrabban használt szakember, különösen a elindítása. A paroxetin a Fluoxetin (az első SSRI) nagyszerű alternatívájává vált, mert sokkal szorongásoldóbb. Ezért a paroxetin volt (és ma is az) a nagy választás, amikor a depressziót intenzív szorongás kísérte.

Másrészt az, hogy az eszcitalopram a legmodernebb SSRI, még nem jelenti azt, hogy nem ismerjük jól. Ez volt és a világ egyik legtöbbet felírt antidepresszáns, és több millió ember tapasztalata van, akik részesültek benne. Ezért a piacon eltöltött 18 éve több mint elég ahhoz, hogy megmutassa, mennyire hatékony és milyen kevés mellékhatást okoz.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: adagolás

Az eszcitalopram ajánlott adagja napi 10 és 20 mg között van, egy adagban, kezdő adagja napi 5-10 mg. Míg a Paroxetine-t ajánlott napi 20 és 50 mg közötti adagban írják fel, a kezdeti adag napi 10-20 mg. Néhány beteg számára előnyös lehet a műszaki adatlapban ajánlottnál magasabb dózis. Az Escitalopram esetében a QT-intervallumot elektrokardiogrammal kell ellenőrizni, ha napi 20 mg-nál magasabb dózishoz folyamodunk.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: prezentációk

Az escitalopramot 10, 15 és 20 mg-os tablettákban forgalmazzák Spanyolországban. Míg a paroxetin csak 20 mg-os tablettákban van jelen. Olyan sok Paroxetin mint eszcitalopram Gyógyszertárakban is forgalmazzák csepp formájában, különösen nyelési problémákkal küzdők számára.

Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: a szedés ütemezése

Az eszcitalopramot általában reggel, reggelire írják fel, mivel aktiváló profilja álmatlanságot okozhat, ha délután vagy éjszaka veszik be. Másrészt a paroxetint általában reggel is felírják, mert ezt az antidepresszánst akkor választják, ha az illetőnek jelentős szorongási összetevője van. Bizonyos esetekben a Paroxetin-t éjszaka írják fel, ha a nappali álmosság kényelmetlen és nemkívánatos.

Escitalopram vagy Paroxetin, amely jobb?

Azzal kezdtük, hogy megjegyeztük, hogy a két antidepresszánst széles körben szembeállították és használták, mindkettő nagyon hatékony és biztonságos. Ebben a cikkben azonban láttuk a különbségek a paroxetin és az escitalopram között. Ban,-ben összehasonlítás az escitalopram és a paroxetin között, Megállapítottuk, hogy az eszcitalopram a szerotonin transzporterre gyakorolt ​​kettős hatása miatt hatékonyabb, mint a paroxetin. Ezt mi is láttuk Az eszcitalopram kevesebb mellékhatást produkál, mint a Paroxetin, A kevésbé szexuális diszfunkcióval, kevesebb súlygyarapodással, kevesebb szedációval és kevesebb elvonási szindrómával rendelkező betegek közül. Terhes nőknél ezt láttuk Az eszcitalopram biztonságosabb, mint a Paroxetin. Az eszcitaloprámnak kevesebb gyógyszerkölcsönhatása van, mint a Paroxetin-nek. Ezért globálisan egymással összehasonlítva ezt láthatjuk Az eszcitalopram jobb, mint a Paroxetin. Ez nem azt jelenti, hogy bizonyos emberek jobban járnak a Paroxetin-nel.

Az eszcitalopram és a paroxetin közötti különbségekre szakosodott pszichiáter

Az escitalopram és a paroxetin közötti különbségre szakosodott pszichiáter.