artikulációs

Különböző tápanyagok beépítése az étrendbe, vagy kiegészítőként, előnye lehet az ízületi gyulladások megelőzésében és kezelésében, amit számos klinikai tanulmány is bizonyít.

Az alábbi táblázat bemutatja ezen tápanyagok fő hatásmechanizmusait gyulladáscsökkentő funkciójukban.

1. táblázat: A proteázenzimek, a növényi kivonatok és az omega-3 zsírsavak fő hatásmechanizmusai.

- Szisztémás enzimek

A szisztémás enzimek proteáz enzimek, vagy más néven proteolitikus enzimek vagy peptidázok, amelyek enzimatikus hatása a peptidek hidrolízise. Ezek az enzimek lehetnek növényi vagy állati eredetűek. A növényi eredetűek főleg cisztein-proteázok, amelyek közé tartoznak bromelain és papain. A bromelént a növény szárából nyerik ananász (Ananas comosus) különbözik a gyümölcsben található proteázoktól. Egy másik széles körben alkalmazott növényi eredetű enzimkivonat a papain, trópusi fa zöld gyümölcsének folyadékából nyerik papaya (Carica papaya).

Az állati eredetű proteázok főleg szerin proteázok, mint a tripszin és kimotripszin. A tripszin sertés eredetű hasnyálmirigy enzim, míg a kimotripszin szarvasmarha eredetű.

1.ábra.

Szisztémás enzimek (bromelain, papain, tripszin, kimotripszin) gyulladáscsökkentő hatásukat úgy alakítják ki, hogy az alfa 2-makroglobulin plazma glikoproteinnel komplexet képeznek, amely elősegíti a felesleges citokinek eltávolítását és helyreállítja egyensúlyukat.

A szisztémás enzimterápia potenciális hasznosságát klinikai vizsgálatokban tesztelték reumatológia, traumatológia, nőgyógyászat, urológia, vérkeringés, koaguláció és sportorvoslás területén. A térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek 6 klinikai vizsgálatának metaanalízisében azt figyelték meg, hogy a TES enyhítheti a fájdalmat és javíthatja az ízületi funkciókat, hasonlóan a gyakran alkalmazott fájdalomcsillapítókhoz. A TES azonban jobb tolerálhatósággal és kevesebb megszakítással társult a kezelési programban (Ueberall, Mueller-Schwefe, Wigand és Essner, 2016).

- Gyulladáscsökkentő hatású növényi kivonatok.

a) Kurkumin

A kurkumin az indiai kurkuma fajokban jelen lévő polifenolos vegyület, amelyet a Curcuma longa növény rizómájából nyernek. A kurkumában jelen lévő három fő kurkuminoid közül a kurkumin a legelterjedtebb (77%), és a legmagasabb biológiai aktivitással rendelkezik. Pontosabban, a kurkumin antioxidáns, gyulladáscsökkentő és daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik. A kurkumin egyik fő molekuláris célpontja a kB nukleáris transzkripciós faktor (NF-kB, a kB nukleáris faktor rövidítése miatt), csökkentve aktivitását az inhibitorához (IkB) kötve tartásával és megakadályozva a sejtmagba való bejutását. Az NF-kB inaktiválásának következtében a kurkumin csökkenti ennek az útnak a genetikai termékeinek, például a ciklooxigenáz-2 (COX-2) enzimnek az expresszióját. Elnyomja más enzimek, például a lipoxigenáz (LOX) expresszióját is vagy indukálható nitrogén-oxid szintáz (iNOS, rövidítése angolul) és különféle citokinek (TNFα, IL-1, IL-6) (Rohanizadeh, Deng és Verron, 2016).

Úgy tűnik, hogy a kurkumin előnyös az osteoarthritisben szenvedő személy számára gyulladáscsökkentő hatás ízületi szinten és antikatabolikus tulajdonságai miatt, amelyek csökkentik az extracelluláris mátrix lebomlását a különféle mukoproteoglikánok elnyomásával. Ezenkívül a kurkumin antioxidáns tulajdonságai csökkentik a reaktív oxigén- és nitrogéntestek képződését, amelyek felelősek a porc lebomlásáért és a gyulladásos folyamat hosszú távú kialakulásáért (Rohanizadeh et al., 2016). Egy térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél végzett klinikai vizsgálatban a kurkumin csökkentette a fájdalmat és javította a betegek fizikai állapotát (Panahi et al., 2014). Hasonló eredményeket találtak hasonló vizsgálatokban, amelyeket különböző ízületi gyulladásos folyamatokkal rendelkező betegeknél végeztek (Ross, 2016) (Daily, Yang, & Park, 2016).

b) Boswellsavak

A boszwellinsavak pentaciklusos triterpénsavak, amelyeket az afrikai és ázsiai trópusokon őshonos Boswellia serrata fa kérgének gomo-oleorezinjéből nyernek. A boszwellinsav rendelkezik gyulladáscsökkentő hatás az 5-lipoxigenáz specifikus gátlásával, kulcsfontosságú enzim a gyulladásos mediátorok szintézisében, mint például az 5-hidroxi-izosatetraénsav (5-HETE) és a leukotrién B4 (LTB4). Ezenkívül gátolja az emberi leukocita elasztázt, Egy enzim, amely hidrolizálja a IV-es típusú kollagént és az elasztint az extracelluláris mátrixban, ezért tűnik hasznosnak az osteoarthritisben (N. Akhtar & Haqqi, 2012). Megfigyelték, hogy a Boswellia jótékony hatással lehet az ízületi gyulladású térdekre, segít csökkenteni a fájdalmat és az ödémát, és növeli az ízület mozgási tartományát (N. Akh-tar és Haqqi, 2012). Másrészt a Boswellia serrata és a kurkumin együttes alkalmazása csökkentette az ízületi fájdalmat, az érzékenységet és az ödémát a térdízület osteoarthritisében szenvedő betegeknél (Ameye & Chee, 2006). A kurkuma és a boswellia-kivonat együttes alkalmazásának előnye a lipoxigenáz-5 gátlásában fellépő szinergikus gyulladáscsökkentő hatásnak tűnik.

2. ábra. Gyulladáscsökkentők, amelyek az arachidonsav útvonalán hatnak.

c) Harpagoside

d) Bioflavonoidok

A bioflavonoidok polifenol típusú pigmentvegyületek, amelyek széles körben elterjedtek számos gyümölcsben és zöldségben (2. táblázat). Őket tulajdonítják antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságok. Antioxidáns hatása annak köszönhető, hogy képes megfogni reaktív oxigénfajtákat, aktiválni az antioxidáns enzimeket és az oxidatív stresszt katalizáló kelátokat. Gyulladáscsökkentő hatása a gyulladáscsökkentő mediátorok, például citokinek és eikozanoidok szintézisének gátlásának köszönhető. Ezenkívül a kötőszövet szintjén elősegítik az extracelluláris mátrix erősségét és javítják a helyi vérkeringést (Teixeira, 2002). Emiatt ezek a természetes szerek nagy érdeklődésre tartanak számot a gyulladásos folyamatok megelőzésében és enyhítésében, amelyek alacsony fokú gyulladás, krónikus betegségek és elhízás esetén jelentkeznek. Emellett vannak bizonyítékok a kvercetin ízületi gyulladáson, különösen köszvényen, mivel megfigyelték, hogy gátolja a xantin-oxidáz enzimet, megakadályozva ezzel a húgysav felhalmozódását (Ahmad, Farman, Najmi, Mian és Hasan, 2008).

2. táblázat: Aktivitással rendelkező bioflavonoidok gyulladáscsökkentő és forrásai

A bioflavonoidok jelen sok gyümölcs és zöldség van egy erős antioxidáns és gyulladáscsökkentő aktivitás amelyek hasznosak lehetnek a krónikus ízületi gyulladások és az alacsony fokú gyulladásos folyamatok megelőzésében és kezelésében.