A klinikai eset bemutatása
Egy 67 éves, lumbágóért konzultáló férfi értékelése során gynecomastia-t találtak a jobb oldalon, fájdalom és kellemetlenség nélkül tapintva. A 32 testtömeg-index (BMI) (súly kg-ban osztva a magasság négyzetével, méterben) mellett a fizikális vizsgálat normális volt. Az egyetlen fontos előzmény a hiperlipidémia, amelyet statinnal kezelnek. Hogyan kell értékelni és kezelni a gynecomastia-t?
A klinikai probléma
Tünetmentes gynecomastia vagy az emlőmirigy szövetének megnagyobbodása gyakori az időseknél; a férfiak egy-kétharmadában és a férfiak boncolások 40-55% -ában található meg. Az azonosítás időpontjában a gynecomastia már hónapok vagy évek óta jár. Az emlőszövet szövettani vizsgálata általában kitágult csatornákat mutat periduktális fibrózissal, a stroma hyalinizációjával és megnövekedett szubareoláris zsírral. Ezzel szemben a tüneti betegeknél, akiknek fájdalma és kellemetlen érzése tapasztalható a tapintás során, általában újabban jelentkező gynecomastia van, és a hisztopatológiai eredmények között szerepel a ductalis epithelium hiperpláziája, a periductalis szövet infiltrációja gyulladásos sejtekkel és megnövekedett zsírtartalom.