A koronavírusról (COVID-19)
Tudjon meg egy betegségről:
Trigeminalis neuralgia
Mi az?
A trigeminus ideg rendkívül fájdalmas, időszakos gyulladása, amely súlyos arcfájdalmat okoz, amely elektromos áramra és görcsre emlékeztet az érintett oldalon. Az arcfájdalom rövid, lancináló paroxizmái jellemzik, amelyek néhány másodpercig vagy 1-2 percig tartanak.
Ezek a fájdalmas rohamok akkor fordulhatnak elő, amikor az arc különböző bőrterületeit enyhén megérintették, ezen koponyaideg mentén, anélkül, hogy strukturális változásokat mutattak volna ki benne.
Kit érint?
40 év múlva elengedhetetlen. (70%) Kivételes ez alatt az életkor alatt. A középiskola bármely életkorban megjelenhet. Nőnek lenni a legtöbb esetben.
Az éves előfordulás 4/100 000 lakos. A különböző sorozatok szerint 1,8-4,3-szor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A jobb oldalt általában valamivel gyakrabban érintik (60%), az esetek csupán 1-6% -ában bilaterális. A legtöbb érintett rész a trigeminus 2. és 3. ága (42%), az 1. ágat érinti a legkevésbé (2%).
Hogyan befolyásolja?
A neuralgia felületesen nagyon lokalizált fájdalmat okoz a test bármely részén. Ismétlődése mindig ugyanazon az érintett területen van, mivel az érintett ideg útjától függ.
A fájdalom mellett zsibbadás vagy érzékenységvesztés lehet a területen.
Az érintett terület megérintésekor vagy megnyomásakor az érzékenység érzése helyett a fájdalom jelenik meg. Az azonos ideg által beidegzett izmok gyengesége megjelenhet.
A legtöbb neuralgia nem életveszélyes, és nem utal más rendellenességekre, amelyek a személy halálát okozhatják, azonban a fájdalom intenzív lehet, és egyes esetekben fogyatékosságot okozhat.
Súlyos fájdalom esetén ennek a területnek a szakemberét kell felkeresni az összes terápiás alternatíva feltárása érdekében.
A legtöbb neuralgia reagál a kezelésre. A fájdalomrohamok általában epizodikusak (intervallumokban fordulnak elő, felváltva a viszonylag fájdalommentes időszakokkal). Néhány betegnél azonban a rohamok az életkor előrehaladtával gyakoribbá válhatnak.
jelek és tünetek
A neurológiai vizsgálat feltárja a gyengédség jelenlétét az ideg mentén. A trigeminus neuralgia fájdalmat okoz az ideg második és harmadik osztásában (alsó arc és állkapocs), és ritkán jár az ideg első osztódásával (halánték és homlok). Gyakran a károsodott idegműködés egyéb jelei is megtalálhatók, például a mély ínreflexek elvesztése, az izomtömeg helyi vesztesége, az izzadás helyi hiánya (az izzadást az idegműködés szabályozza) és az érzékenység.
A fájdalom spontán jelentkezhet, de a kiváltó zónák jelenléte jellemző (az esetek több mint 50% -a). Az ingerek lehetnek motorosak (rágás, beszélgetés, étkezés, mosolygás, ásítás) vagy érzékenyek (tapintási vagy termikus ingerek a bőrben, az íny, a labialis területén).
Az arc- vagy frontális fájdalom paroxizmális rohamai, amelyek néhány másodperc és kevesebb mint 2 perc között tartanak.
A fájdalomnak az alábbi jellemzők közül legalább 4 van:
- Eloszlás a trigeminus ideg egy vagy több ága mentén.
- Hirtelen, intenzív, éles, felszínes, szúró vagy égő érzés.
- Nagy intenzitású fájdalom.
- A kiváltó területek ingerlésével vagy bizonyos napi tevékenységek eredményeként jön létre: evés, beszélgetés, arc- vagy fogmosás.
- A fájdalom egyes paroxizmái között a beteg tünetmentes.
Nincs neurológiai hiány.
Okoz
A trigeminus neuralgia vélhetően a trigeminus túlzott gerjesztésének eredménye. Egy bizonyos küszöbérték túllépése után növeli a trigeminuson áthaladó elektromos impulzusokat, és aktiválja az agy fájdalomrégióit.
A hiperizomációt a mielinhüvely károsodása okozza (amely megvédi a központi idegrendszeren belüli üzenetek továbbításához használt idegeket). A mielin károsodása esetén az elektromos impulzusok rövidzárlatként is aktiválódnak, amelyet az ideg megnövekedett elektromos forgalma okoz. Fontos szem előtt tartani, hogy a betegek 5% -ának közeli rokona van ezzel az állapottal.
A trigeminus neuralgia kétféle lehet.
- A lényeges oka ismeretlen
- A másodlagos lehet olyan fogászati állapotok következménye, mint üregek, ínygyulladás vagy kiegészítő molárisok, a V koponyaideg daganatai (neurinoma vagy schwannoma), vagy perifériás állapotok, mint például mielóma, emlő- vagy prosztatarák, arcüreggyulladás, fej trauma miatt fertőző okokra, cukorbetegeknél metabolikus betegség vagy mérgező anyagok, például triklór-etán miatt .
Gasser ganglion-patológiája:
Herpes zoster (Állandó égés lüktető fájdalom súlyosbodásával. Vesikuláris kitörés 4-5 nappal később) Egyéb fertőzések (Peñasco és középfül. V. és VI. Affektus párok)
Trigeminalis radiculopathiák:
Érrendszeri, daganatos, fertőző (agyhártyagyulladás és cysticercosis) betegségek, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, például szklerózis multiplex .
további információ
A súlyosbodások általában tavasszal és ősszel fordulnak elő. Kezdetben a járványok általában hónapokig vagy évekig tartó remissziókat követnek, de az idő múlásával a fájdalom epizódjai általában gyakoribbá és tartósabbá válnak. Ez az ismétlődés jelzi a folyamatos vagy végleges kezelés szükségességét.
A kezeléssel kapcsolatban:
Az első általánosan elfogadott lehetőség farmakológiai. Műtétet alkalmaznak, ha a farmakológiai kezelés sikertelen. A gyógyszerek kezdetben általában hatékonyak, de idővel gyakran elveszítik a hatékonyságukat, ezért műtéti megoldás szükséges (az idiopátiás TN-vel diagnosztizált betegek 25-50% -a).
Amikor a fájdalom-epizódok időszaka alábbhagy (gyakran 6-12 hónap után), előnyösebb lehet a gyógyszer visszavonása a következő fájdalomidőszakig. A folyamatos farmakológiai kezelés szükségessége az állapot súlyosságától (a járványok gyakoriságától, intenzitásától és megismétlődésétől) függ, amely idővel általában növekszik.
Megelőzés
- Kerülje a hőmérséklet-változásokat.
- Tartson jó étrendet és testmozgást.
- Kerülje a fogászati fertőzéseket, és ha vannak ilyenek, a lehető leghamarabb kezdje el a kezelést.
Társuló rendellenességek, például cukorbetegség és veseelégtelenség kezelése
Bármilyen arcfájdalom esetén forduljon orvoshoz
Mi a teendő, ha gyanú merül fel?
Forduljon szakemberhez (neurológushoz), mivel a diagnózist kórtörténet és kiegészítő diagnosztikai módszerek, például az elektromiográfia határozzák meg, amely tanulmány az idegek elektromos aktivitását vizsgálja. Ebben a tanulmányban mérjük az érzékszervi ingerek, az izmok motoros ingereinek idegvezetését.
Az eredményektől függően diagnosztizálható a sérülés, a sérülés mértéke és az ideg szintje, ahol a probléma található.
További tanulmányok célja a cukorbetegség, ízületi gyulladás, szifilisz, vitaminhiány stb. Jelenlétének kizárása. Még akkor is, ha a sclerosis multiplex fennállásának gyanúja merül fel, elvégezhető az agy nukleáris mágneses rezonanciája és az ágyéki szúrás során kapott cerebrospinalis folyadék vizsgálata.