módosított

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.29В no.4В MadridВ 2014. április

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.4.7003В

Módosított textúra menü és annak hasznossága táplálkozási kockázati helyzetekben

Módosított állagú étrend és hasznos táplálkozási kockázattal járó betegeknél

Daniel A. de Luis 1, RocÃo Aller 2 és Olatz Izaola 3

1 Endokrinológiai és Klinikai Táplálkozási Kutatóközpont. Orvostudományi Kar.
2 Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat. Valladolidi Egyetemi Klinikai Kórház.
3 Emésztési szolgáltatás. Egyetemi Klinikai Kórház. Valladolid. Spanyolország.

A dysphagiában szenvedő betegek és/vagy az idősek táplálkozási kezelésében multidiszciplináris megközelítést kell alkalmaznunk, és munkaeszköz az étel textúrájának módosítása. A diszfágiában szenvedő és módosított textúrájú étrendre szoruló betegeknél általában nincs más kalória- és tápanyagigény, mint az azonos korú és nemű emberekénél, hacsak nem áll fenn állapot vagy betegség. Mindegyikben a pácienstől és a betegségük evolúciós mozzanatától függően egyediségüket kell egyedivé tenni. Az állagukban módosított étrendek alkalmazása individualizálás nélkül a kalória- és fehérjebevitel egyértelmű csökkenését, valamint a lehetséges táplálkozási változásokat vonja maga után. Ezeknek a betegeknek jellegzetességeikből adódóan más kapcsolódó kórképek is előfordulhatnak, amelyek speciális módosításokat igényelnek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, csontritkulás és székrekedés. Előfordul, hogy különböző mesterséges termékeket kell használni a kívánt textúrák eléréséhez, valamint előre elkészített ételeket.

Kulcsszavak: Idős ember. Módosított állagú étrend. Diszfágia.

A diszfágia és/vagy az idősek táplálkozási kezelésében multidiszciplináris megközelítést kell alkalmazni, és a fő eszköz az étel textúrájának megváltoztatása. A diszfágiában szenvedő betegeknek, akiknek textúrával módosított étrendre van szükségük, általában nincs más kalória- és tápanyagigényük, mint az azonos korú és nemű embereknél, hacsak nem létezik olyan állapot vagy betegség. Ezekben a betegeknél az ételek textúráját a betegtől és a betegségük időbeli lefolyásától függően kell egyedivé tenni. A textúrával módosított étrend meghatározása nélkül történő használata egyértelműen csökkenti a kalória- és fehérjebevitelt, valamint a táplálkozási rendellenességeket. Ezeknek a betegeknek más jellegzetességeik lehetnek, amelyek speciális módosítást igényelnek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, csontritkulás és székrekedés esetén. Néha mesterséges termékeket kell használni a kívánt textúrák és előkészített ételek eléréséhez is.

Kulcsszavak: Idős beteg. Textúra módosított étrend. Diszfágia.

Bevezetés

A dysphagia fontos klinikai problémává vált, figyelembe véve lakosságunk várható élettartamát és a táplálkozási következményeket, amelyeket ez a probléma generál. A diszfágia mögött álló alapvető folyamat a nyelés zavara. A nyelés összetett folyamat, amelynek három fázisa van: a készítmény orális fázisa, a garat fázisa Y nyelőcsőfázis, a dysphagia változásai a három fázis bármelyikében előfordulhatnak. A diszfágia fő oka a különböző neurodegeneratív patológiák miatt másodlagos neurológiai problémák, amelyek alultápláltság-diszfágia ördögi körforgását eredményezik, ami egyértelműen rontja az életminőséget, növeli e betegek morbiditását és mortalitását (1. ábra).

Módosított állagú étrend, mint a probléma első terápiás megközelítése

Ezen betegek kezelésében multidiszciplináris megközelítést kell alkalmaznunk, a különböző szakemberek interakciója ebben a cselekvési modellben a 2. ábrán figyelhető meg, és alapvető munkaeszköz az étel textúrájának módosítása.

A nyelési zavarral küzdő betegeknél mindig meg kell vizsgálnunk a szájon át történő táplálkozás lehetőségét, egymást követő fázisokban a táplálkozást, a menük textúrájának módosítását. Figyelembe kell venni, hogy egyes ételek fulladást okozhatnak: rostos ételek, gyümölcs- és zöldséghéjak, kemény diófélék és szemek, gabonák, amelyeket nem lehet lágyítani és tejbe keverni, ropogós ételek vagy kemény állagú ételek. Ezt a fajta ételt kerülni kell diszfágia esetén. A dysphagiában szenvedő betegeknek fokozatosan módosított étrendet kell kapniuk, nagyjából ezt az átmenetet a következő szakaszokra oszthatnánk:

Az elmúlt években kifejlesztették a kereskedelmi textúrával módosított étrendeket, valamint modulokat és mesterséges készítményeket annak érdekében, hogy javítsák a táplálkozási beavatkozást az ilyen típusú betegeknél, és megfelelően át tudják lépni az összes fázist, amely az egyes betegek nyelési problémáival járhat. előfordul. Előnyük, hogy nem igényelnek további előkészületeket a betegek családjai és/vagy gondozói, mikrobiológiai biztonságuk, valamint garantálják a makro- és mikrotápanyagok hozzájárulását. Összefoglalva a piacon a következő típusú mesterséges termékeink vannak:

- Sűrítők porban, folyadékokhoz és élelmiszerekhez adva (II. Táblázat).

- Sűrített állagú italok, ún. Gélvíz (III. Táblázat).

- Puding textúrájú étrend-kiegészítők (IV. Táblázat).

- A kívánt állagú, változatosság helyreállításához szükséges mesterséges készítmények fontosak, vannak sós ízek és édes ételek (Nestle Health Care ® és Vegenat ®), főételek vagy gabonafélék, kompótok, pudingok formájában reggelire, snackek és desszertek (V. táblázat).

- Pasztőrözött és fogyasztásra kész természetes termékekkel készült menük (Campofr® ®) (V. táblázat).

Figyelembe véve ezt a sokféleséget a piacon, hogy textúrával módosított étrenddel dolgozzunk, számos tulajdonságot kell keresnünk bennük:

Klinikai tapasztalatok a textúra módosított étrendekkel kapcsolatban

A módosított textúrájú étrend speciális vonatkozásai a kapcsolódó patológiák szerint

- Ezek a betegek mozdulatlanságuk miatt gyakran székrekedésben szenvednek. Szükséges növelni a rostbevitelt az étrendben zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek formájában.

- Végül az étrendnek a lehető legváltozatosabbnak kell lennie, és az ételeket kellemesen kell bemutatni az étvágy javára. Az adagoknak kicsieknek és gyakoriaknak kell lenniük, jobbak, mint a napi néhány és bőséges étkezés.

Összefoglalva: a textúrájával módosított étrend elengedhetetlen klinikai munkaeszköz nyelési rendellenességben szenvedő betegeknél és időseknél. Állagát egyedileg kell meghatározni a beteg és a betegség evolúciós momentuma szerint 20,21. A módosított állagú étrendek individualizálás nélküli alkalmazása a kalória- és fehérjebevitel egyértelmű csökkenését, valamint táplálkozási változásokat von maga után. Ezeknek a betegeknek jellegzetességeikből adódóan más kapcsolódó kórképek is előfordulhatnak, amelyek speciális módosításokat igényelnek, például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, oszteoporózis és székrekedés.

Hivatkozások

1. Pardoe EM. Többfázisú étrend kialakítása diszfágia esetén. J Am Diet Asoc 1993; 93: 568-71. [Linkek]

2. OВґGara JA. Étrend-kiigazítások és táplálkozási terápia a száj-garat diszfágia kezelése során. Diszfágia 1990; 4: 209-12. [Linkek]

3. Kuhlemeir KV. Epidemiológia és dysphagia. Diszfágia 1994; 9: 209-17. [Linkek]

4. Martin AW. A nyelési rendellenességek diétás kezelése. Diszfágia 1991; 6: 129-34. [Linkek]

5. Dennis MS, Lewis SC, Warlow C, FOOD Trial Collaboration. Rutinális orális táplálék-kiegészítés a kórházi stroke-betegek számára (FOOD): egy több központú, randomizált, kontrollált vizsgálat. Gerely 2005; 365: 755-63. [Linkek]

6. Dennis M, Lewis S, Cranswick G, Forbes J, FOOD Trial Collaboration. ÉLELMISZER: Egy multicentrikus, randomizált vizsgálat, amelyben értékelték a takarmányozási politikát olyan betegeknél, akiket nemrégiben stroke-ot kaptak kórházba. Egészségügyi Technol Értékelje 2006; 10 (2): 345-51. [Linkek]

9. Luis DA-tól, Aller R, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Izaola O, Cuellar L, Gonzalez M. Liofilizált termékek alkalmazása textúrával módosított étrendben kórházban. Nutr Hosp 2002; 5: 240-3. [Linkek]

10. Luis DA, Izaola O, Prieto R, Mateos M, Aller R, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Martin T. Fagyasztva szárított textúrájú termékek étrendjének hatása idős járóbetegekben. Nutr Hosp 2009; 24: 87-92. [Linkek]

11. de Luis DA, Izaola O, de Mateo ML, Cuella L, Terroba MC, Aller R. Életminőség és étrendi bevitel diszfágia idős betegeknél. Táplálás 2006; 22: 584. [Linkek]

12. De Luis DA, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Aller R. Desszert értékelése deglúciós változásokkal küzdő betegeknél, még egy lépés n fejlett alaptáplálás. Nutr Hosp 2001; 16: 55-8. [Linkek]

13. Wright L, Cotter D, Hickson M. A textúrával módosított étrendet fogyasztó idős emberek energia- és fehérjebevitelének összehasonlítása normál kórházi étrenddel. J Hum Nutr Dietet 2005. pp. 213-9. [Linkek]

14. Bannerman E, Dermott K. Az idősebb felnőttek étrend- és folyadékbevitele a textúrát igénylő gondozóotthonokban módosítja az étrendet. A harapnivalók szerepe. J Am Med Dir Assoc 2011; 12: 234–9. [Linkek]

15. Tanniguchi E, Asakura A. Az étrend textúrája és a váladék közötti összefüggés a romló egészségi állapot miatt a japán idősek otthonában: multicentrikus, 1 éves prospektív tanulmány. Asia Pacific Journal of Public Health 2013; 1: 10–5. [Linkek]

16. Massoulard A, BonnaBau H, Gindre Poulvelarie. 87 idős idősek otthonában lakók élelmiszer-fogyasztásának elemzése, az étel szerkezetétől függően. A Journal of Nutrition 2011; 15: 192-9. [Linkek]

17. Germain I, Dufresne T, Gray-Donald K. Egy újszerű dysphagia diéta javítja az intézményesített idősebbek tápanyagbevitelét. J az Amerikai Dietetikus Szövetségtől 2006; 106: 1614-20. [Linkek]

18. Wending K, Ekman S, Bulow M, Ekberg O. A módosított élelmiszer-textúrák objektív és kvantitatív meghatározása szenzoros és reológiai módszertan alapján. Élelmiszer- és táplálkozási kutatás 2010; 54: 5134-9. [Linkek]

19. Franz MJ, Powers M, Leontos C, Holzmeister LA. Az 1. és 2. típusú cukorbetegség orvosi táplálkozási terápiájának bizonyítékai felnőtteknél. J Am Diet Assoc 2010; 110: 1852-89. [Linkek]

20. GГіmez-Busto F, Ando Muñoz V, Sarabia M, Ruiz de Alegráa L, GonzÃЎlez de Viñaspre I, Lèpez-Molina N, Cabo SantillÃn N. Kocsonyás étrend-kiegészítők: hasznos alternatíva dysphagia esetén. Nutr Hosp 2011; július-augusztus; 26 (4): 775-83. [Linkek]

21. García Aparicio J, Herrero Herrero JI, Moreno GÃіmez AM, MartÃnez Sotelo J, GonzÃlez del Valle E, FernÃndez de la Fuente MA. Belgyógyászati ​​kórházban kórházban ápolt betegeknél a szájon át alkalmazott gyógyszerkészítmény megfelelőségének a diszfágia mértékéig történő protokolljának ellenőrzése. Nutr Hosp 201; szeptember-október; 26 (5): 933-9. [Linkek]

Levelezési cím:
Daniel A. Luis Romà n.
Los Perales, 16.
Urb. Las Aceñ ± as.
47130 Valladolid.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2013.09.27.
Elfogadva: 12-X-2013.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll