embereknél

Van egy általános elképzelés, amely Down-szindrómás emberek, általában fenntartják a ülő magatartás nagyobb mértékben, mint a lakosság többi része, és nagyobb mértékben, mint más értelmi fogyatékosságú embereknél. Még azt is elismerték, hogy ez a viselkedés okozhatja vagy súlyosbíthatja a szindrómát kísérő néhány társbetegséget.

Felajánljuk egy cikk összefoglalóját, amely szisztematikusan és részletesen elemzi az utóbbi években ebben a témában fizetőképes módon végzett főbb tanulmányokat. Az elemzést S. Agiovlasitis, P. Choi, AT Allred, J. Xu és RW Motl végezte, és Down-szindrómában szenvedő emberek mozgásszegény viselkedésének szisztematikus áttekintése az egész életen át címmel jelent meg: tisztázási felhívás Journal of Applied Research on intellektuális fogyatékosság. 2019; 00: 1–14. https://doi.org/10.1111/jar.12659. Az elemzés legfontosabb adatait az alábbiakban mutatjuk be.

A mozgásszegény viselkedés az ébrenlét alatti magatartás, amely legfeljebb 1,5 metabolikus ekvivalens (MET) energiakiadással jár. 1 MET a nyugalmi alap metabolikus sebesség átlaga. Ez a viselkedés különféle összefüggésekben tapasztalható: otthon, munkahelyen, iskolában, pihenésben, szállításban. Ha pedig magas a szintje, akkor növeli a halálozás, a szív- és érrendszeri problémák, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, függetlenül attól, hogy közepesen magas vagy magas testmozgást végeznek-e. A mozgásszegény viselkedés csökkentése ennek az átlagos energiafelhasználásnak a túllépésével viszont csökkentheti az egészségügyi kockázatokat.

A ülő magatartás egy személy megfigyelését közvetlen megfigyeléssel, saját vagy társuk jelentéseivel, vagy mozgást rögzítő műszerek érzékelésével mérik. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Jelenleg a gyorsulásmérők a legszélesebb körben használt műszerek, mert nagyobb érvényességűnek bizonyulnak, bár vannak korlátozásaik: drágábbak, nem nyújtanak információt arról, hogy milyen kontextusban működik az egyén, és téves lehet a mérlegelés ülő magatartásként áll.

A valóság az, hogy az ülő magatartás szintje az egész népességben, mind a fiatalokban, mind a felnőttekben, nagyon magas az egész világon, és különösen a felnőttek ébrenléti idejük nagy részét ülő helyzetben töltik. Valójában a szint növekszik, amikor a fiatalságtól a felnőtté válnak. A rendelkezésünkre álló adatok azt jelzik, hogy a Down-szindrómás fiatalember szintje van mozgásszegény életmód még idősebb, mint a fiatalok az általános populációban, de a felnőttekre vonatkozó adatok nagyon kevések. De a Down-szindrómában szenvedő személy fizikai és pszichoszociális profilja, valamint lakhatási vagy tartózkodási körülményei és a közösségbe való beilleszkedésük befolyásolhatják ülő viselkedésüket.

Az ülő viselkedés periódusai a különböző vizsgálatok között változtak. Meg kell jegyezni, hogy az értékelési jellemzők nagyon különböztek egymástól. Összességében a gyorsulásmérőket használók eredményeinek összesítésekor 552 perc/nap volt (9 óra és 6 m/nap, mediánja 542 perc/nap, tartománya pedig 392 és 680 perc/nap). A fiatalok átlagos ülő ideje 550 perc/nap volt (medián 542 perc/nap és 441 és 680 perc/nap között változott). Az egyetlen, gyorsulásmérővel végzett vizsgálat Down-szindrómás felnőtteknél 392 ± 12 perc/nap eredményt adott. Van egy tanulmány, amelyben megfigyelték, hogy a DS-ben szenvedő felnőttek 52% -a napi 4 órán keresztül nézte a televíziót.

Nem világos, hogy a Down-szindrómában szenvedők mozgásszegény viselkedése eltér-e a fogyatékossággal élőkétől. Három vizsgálatban nem volt szignifikáns különbség a Down-szindrómás és a fogyatékossággal élő fiatalok között, míg egy másik 2-ben nagyobb volt az ülő viselkedés a Down-szindrómás fiatalok csoportjában.

A Down-szindrómás és más értelmi fogyatékosságúak közötti összehasonlító adatok szintén ellentmondásosak. Egy 12 és 64 év közötti vizsgálatban a Down-szindrómás betegek ülő magatartást mutattak, mint azok, akik nem. Más, elhízott Down-szindrómás fiatalok inkább ülő magatartásuk volt, mint a Prader-Willi-szindrómás fiataloké. De egy másik tanulmányban a Down-szindrómás 16 és 45 év közötti emberek kevesebb ülőidőt mutattak, mint mások, hasonló életkorúak, akik Williams vagy Prader-Willi szindrómában szenvedtek. Hasonlóképpen, egy utolsó tanulmányban kiderült, hogy a Down-szindrómás felnőttek kevésbé ülő magatartást mutattak, mint más értelmi fogyatékosságúak.

Egyes tanulmányokban a fizikai tevékenység (különösen a kerékpározás) közvetlen oktatása és oktatása csökkentette az ülő viselkedés idejét.

KOMMENTÁR

Ez a tanulmány jelzi azokat a nehézségeket, amelyek az ülő magatartás objektív értékelésénél és a jelenlétével kapcsolatos okok és összefüggések megállapításakor jelentkeznek. Intuitív módon azt gondolhatjuk, hogy mindennek, ami naponta egy meghatározott határ alatt van, kontraproduktívnak kell lennie az egyén fizikai jólétének szempontjából. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy hány olyan tevékenységet végeznek, amely önmagában értékes a személyes növekedés szempontjából, és amely annyira szükséges az értelmi fogyatékosság helyzetében, ülő vagy pihenő helyzetben: olvasás, beszélgetés interjúban vagy összegyűjtés, írás vagy festés, szórakoztató film, osztálytermi munka, ülő munka a szokásos munkahelyén értékes tevékenység a Down-szindrómás személy számára. Emiatt a napi programozásnak - napi vagy heti - értékelnie kell a hasznos és szükséges mozgásszegény tevékenységek típusait, valamint a szükséges metabolikus egyensúly fenntartásához szükséges fizikai aktivitás idejét.

Javasoljuk, hogy ezt a programozást igazítsák az egyén személyes és kontextusbeli jellemzőihez: életkor, iskolai vagy munkahelyi foglalkozás, családi környezet, képességek és preferenciák, hogy a végeredmény kiegyensúlyozott és harmonikus legyen.

MELLÉKLET

Az előző tanulmány megjelenésével egy időben megjelent egy újabb munka, amelyben elemzik Down-szindrómás gyermekek szüleinek fizikai aktivitása. A cikk címe: Fizikai aktivitás Down-kóros és anélküli gyermekek szüleinek körében: Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés, amelyet K. M. Díaz készített, és a Journal of Intellectual Disability Research folyóiratban jelent meg. 2019. doi: 10.1111/jir.12680. Felajánljuk az összefoglalót is.

Leírták, hogy az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek szülei általában rosszabb egészségi állapotban vannak, mint a hétköznapi fejlődésű gyermekek szülei. Egyesek úgy gondolják, hogy mivel egy Down-szindrómás gyermek szülei több időt töltenek gyermekük gondozásával, lehet, hogy kevés idejük vagy energiájuk van arra, hogy egészségesebb viselkedésre, például fizikai tevékenységre fordítsanak. Olyan kérdésről van szó, amelyet nem foglalkoztak, és amely fontos, tekintettel a fizikai testmozgás egészségre gyakorolt ​​pozitív hatására, beleértve a mentális egészséget is. Ez a populációalapú tanulmány megkísérli megvizsgálni a fizikai inaktivitás különbségeit a Down-szindrómás és anélküli gyermekek szülei között, beleértve a rendes fejlettségű és más fejlődési problémákkal küzdő gyermekek szüleit is.

Az adatokat az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ által kezelt National Health Interview Survey (NHIS) 11 éves felméréséből (2005-2016) nyertük, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjában. Minden adatot személyes interjúk során kérdőívekkel gyűjtöttünk össze. 452 834 jogosult felnőtt közül 361 258 NHIS-interjút készítettek. 257 898 gyermek nélküli felnőttet és 874 egyéb okok miatt kizárták. Végül a résztvevők összlétszáma 102 486 fő volt. A gyermekek jellemzői alapján a szülők öt csoportját választották ki: 1) rendes fejlődés (n = 87 943), 2) Down-szindróma (n = 150), 3) magas funkcionális hatással járó fejlődési fogyatékosság (autizmus, bénulásos hallás vagy látás károsodás) (n = 2143), 4) értelmi vagy fejlődési fogyatékosság anélkül Down szindróma és nagy funkcionális hatás nélkül (3 403), és 5) a fentiekben nem szereplő egyéb módosítások (8 847).

A szülők fizikai aktivitását két olyan kérdéscsoport segítségével értékelték, amelyek a szabadidő alatt heti fizikai aktivitás gyakoriságát és időtartamát értékelték - intenzív vagy könnyű/mérsékelt. A gyakoriságot az intenzitással kapcsolatos kérdésekkel értékelték: "Milyen gyakran végez erőteljes fizikai tevékenységeket a szabadidőben legalább 10 percig, amelyek miatt erősen izzad, vagy jelentősen megnő a pulzus vagy a légzés?" És "Milyen gyakran végez könnyű/mérsékelt fizikai tevékenységeket szabadidőben legalább 10 percig, amelyek miatt csak kissé izzad vagy kissé/mérsékelten növeli a pulzusát vagy a légzését?" Az időtartamot a következő kérdéssel értékelték: "Körülbelül mennyi ideig tartottak ezek a tevékenységek minden alkalommal?" A fizikai inaktivitást bináris kódban (igen/nem) akkor határozták meg, amikor a résztvevő heti 0 percet válaszolt a fent jelzett fizikai tevékenységek bármelyikére (intenzív vagy könnyű/mérsékelt).

A Down-szindrómás gyermekek szülei valamivel idősebbek voltak, és összességében magasabb számú társbetegséget és funkcionális korlátozást mutattak, mint a többi csoport. A Down-szindrómás gyermekek szüleinek 47,7% -ánál a fentiekben meghatározott fizikai aktivitás hiányát tapasztalták; 36,0% a rendes fejlettségű gyermekekkel rendelkező szülők csoportjában; 36,4% a magas funkcionális hatású fogyatékossággal élő gyermekekkel rendelkező szülők csoportjában; 36,3% az alacsony funkcionális fogyatékossággal élő gyermekekkel rendelkező szülők csoportjában; és 36,8 az egyéb egészségügyi szükségletű gyermekekkel rendelkező szülők csoportjában.

A Down-szindróma és a többi csoport közötti összehasonlításban annak valószínűsége, hogy a Down-szindrómás gyermekek szülei fizikai inaktivitást mutattak, mindig szignifikánsan magasabb volt, mint a többi csoportban.

KOMMENTÁR

Ezek az adatok sok megjegyzéshez adják a kérdések relevanciáját, az egyes családokban tapasztalt realitásokat, az egyéb végzett fizikai tevékenységeket stb. Meglepő, hogy a Down-szindrómás szülők csoportja kevesebb testmozgást mutat, mint más csoportok, amelyek gyermekeinek komolyabb problémái lehetnek. A körülményeket mélyebbre kellett volna mélyíteni. Talán az a fajta gyakorlat, amelyet bizonyítékként fogadnak el kérdéseiben, nem fedi le a fizikai testmozgás valódi elkötelezettségét. A munka mindenesetre ébresztő felhívás arról, hogy a szülőknek a pihenés és a szabadidő eltöltése során is be kell ütemezniük a mozgás perceiket.

A Downciclopedia számára, 2019. október