Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

műtét

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A bariatrikus műtétek rövid és középtávú hatásai nagyon erősek a súlycsökkenés és az elhízással járó társbetegségek javulása miatt 1. Hosszú távon az eredmények meghatározzák a műtéti indikáció sikerességét, mivel egyrészt megerősítik a páciens képességét az elhízás szabályozására az egészséges életmód szokásainak fenntartása mellett, másrészt a járóbeteg megfelelő nyomon követését. mindkét késői műtéti szövődmény kimutatása, például a bariatrikus műtéthez kapcsolódó hiányok Ezek a pozitív vagy negatív eredmények befolyásolják az operált beteg elvárásait és életminőségét.

Az előnyök közül az egyik legszembetűnőbb a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) javításának képessége az esetek 50-85% -ában, még mielőtt jelentős súlycsökkenés történt volna. Ez a lehetőség, amely szerint a metabolikus műtétet a T2DM terápiás alternatívájának tekintik túlsúlyos vagy I. fokú elhízásban szenvedő betegeknél, jelenleg az egyik legvitatottabb téma. .

Egy másik pozitív hosszú távú eredmény a kardiovaszkuláris morbiditás és a mortalitás csökkenése, mind a T2DM, mind a metabolikus szindróma kontrollja miatt, valamint a hormonfüggő daganatok, például az endometrium és az emlő daganatok által okozott halálozás általános csökkenése 5,6 .

A skála másik oldalán a bariatrikus műtétnek negatív hatása lehet azáltal, hogy megváltoztatja a tápanyagok, nyomelemek, vitaminok stb. Emésztési és felszívódási folyamatait. Ezeket a táplálékhiányokat általában nem figyelik meg az állítható gyomorszalag elhelyezése után (korlátozó technika), de előfordulásuk progresszív, mivel a betegek reszekciós (vertikális gasztrektómia), kevert (gyomor bypass) vagy malabsorptív (bypass biliopancreatic) technikán mennek keresztül. A proximális emésztőrendszer anatómiai változásai megváltoztatják a vas, a B 12 -vitamin, a kalcium felszívódását, és egyes betegeknél, akiknek kizárt vagy levezetett hosszú bélhurkuk van, a nyomelemek és a zsírban oldódó vitaminok felszívódása megváltozik.

A vashiány a leggyakoribb, de orális vaskészítéssel könnyen megelőzhető. Bariatriás beteg csonttörése lehet a csonttörés első megnyilvánulása a kalciumhiány miatti hiperparatireoidizmus miatt. A kalciummal és a D-vitaminnal végzett megelőző kezelés ellenére az osteopenia/osteoporosis mértékét éves csontdenzometriával kell ellenőrizni.

A gyomor kizárása kedvez a felszívódásnak és az azt követõ B 12 -vitamin hiánynak, amely bár általában tünetmentes, emésztési problémákat, megaloblasztos vérszegénységet és neurológiai tüneteket okozhat.

A keringési rendszer (szívelégtelenség, nagy kimenetelű kardiomegalia) és a központi idegrendszer (Wernicke encephalopathia) vagy a perifériás (bariatrikus beri-beri) súlyos betegségei a tiamin vagy a B 1-vitamin hiányának következményei lehetnek visszatérő hányásban szenvedő betegeknél vagy a jejunum kizárásával. A szimmetrikus és bilaterális polineuropátiákat meg kell különböztetni az alsó végtagok egyoldalú neuropátiáitól a zsírvesztés miatti poszturális kompresszió miatt.

Az A-vitamin (retinol) hiánya miatt bekövetkező éjszakai vakság vagy a súlyos hipoproteinémia miatt a fehérje-kalória alultápláltság jelentkezik hosszan tartó hiányállapotokban. Ők általában olyan betegek, akiknek kórelőzményében nagy malabszorpciós összetevővel rendelkező műtétek szerepelnek, akik a vasban, a kalciumban/D-vitaminban és a B 12-vitaminban említett hiányosságokon túl egyéb nyomelemeket és vitaminokat is elveszítenek, mint például cink, szelén, magnézium, vitamin A és E-vitamin. A cink és a magnézium kiválasztódik a székletbe, ezért krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell őket.

Nagyon valószínű, hogy a bariatriás eljárások után sok elhízott ember nem részesül ebben a monitorozásban és táplálkozási támogatásban. Valójában a napi gyakorlatban nem ritka, hogy az említett szövődmények bármelyikében befogadták azokat a korábbi betegeket, amelyek könnyen elkerülhetők lettek volna. Mindezen vitamin- és hiányhiány elkerülése érdekében kulcsfontosságú a megfelelő orvosi ellenőrzés, időszakos vizsgálatokkal 3-6 havonta. A korlátozó technikával rendelkezők kivételével a többi esetben fontolóra kell venni egy folsavval, D-vitaminnal, kalciummal és vasal kiegészített multivitamin felírását; gyomor reszekció vagy kizárás esetén B 12 vitamint kell adni hozzá, és felszívódási zavar esetén cink-szulfátot, szelént és fehérje-kiegészítőket kell felírni 7–9 .

Paradox módon néhány, nagy súlycsökkenéssel rendelkező beteg nem számol be életminőségének arányos javulásáról a súlyos dermális következmények miatt, amelyek megváltoztatják társadalmi, családi és partneri kapcsolatait. Ezeknek a sérüléseknek és a testformázó műtéteknek az értékelésének nagyon fontos összeköttetésnek kell lennie a kóros elhízás átfogó kezelésében 7 .

Összefoglalva: a bariatrikus műtét nagyon hatékony eszköz, amely rövid és középtávon kiváló eredményeket ér el, ugyanakkor kockázatokkal és negatív következményekkel jár, amelyek feltételezhetik az operált beteg hosszú távú elvárásait és életminőségét. A sebészekkel, endokrinológusokkal, dietetikusokkal vagy táplálkozási szakemberekkel működő funkcionális egységek létrehozása, az alapellátási csoportokkal koordinálva, elengedhetetlen ahhoz, hogy részletes értékelést, megfelelő tanácsokat, valamint folyamatos és határozatlan támogatást nyújtson az elhízott betegek számára. Ez a nyomon követés a beteg motivációjával és elkötelezettségével együtt az egyetlen eszköz a műtét hosszú távú sikerének garantálására.