Egy új étrendi útmutató megkérdőjelezi a vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának csökkentésével járó jótékony hatásokat, de módszertana több mint megkérdőjelezhető. A "rossz tudomány" esete?

A kevesebb vörös és feldolgozott hús fogyasztása jót tesz az egészségének? Három nappal ezelőttig bizonyos konszenzus alakult ki ebben, egyértelmű válaszsal: igen. De egy új étrendi útmutató közzététele a rangos Belgyógyászati ​​Annalsban egy kisebb földrengést szabadított fel a táplálkozás világában. A vörös hús és a feldolgozott hús fogyasztása: a nutrRECS konzorciumon alapuló étrendi ajánlásról szóló útmutató szó szerint következik: „Javasoljuk, hogy a felnőtt lakosság folytassa jelenlegi vörös húsának fogyasztását; és ugyanezt javasoljuk a feldolgozott hús fogyasztása tekintetében is. Mindkét esetben alacsony a bizonyítékok szintje, ezért a két ajánlás osztályzata gyenge ".

egyél

Ezek a következtetések bombaként hullottak le a tudományos közösség nagy részén, amely azt is látta, hogy a média és a közösségi hálózatok hogyan égtek el a hírektől. Olyannyira, hogy a nemzetközi színtéren különleges presztízsű epidemiológusok egy csoportja, akik idejük nagy részét az étkezési szokások és az egészségügyi prognózis közötti kapcsolatok kialakításával töltik, levelet küldtek a folyóiratnak, amelyben a szóban forgó cikk megelőző visszavonását kérték. A fő ok: az a következmény, amelyet következtetései okozhatnak a közegészségügy szempontjából, különösen, ha figyelembe vesszük azt a nehézséget, amelyet az átlagpolgárnak kell értelmeznie és kontextusba helyeznie az ilyen típusú munkát.

Hogyan javasolták ezeket az ajánlásokat egy útmutatóban?

Az útmutató két áttekintés és három metaanalízis eredményein alapul, amelyek egyszerre jelentek meg és magával az útmutatóval együtt (mindent ezen a linken olvashat el). Ezek az elemzések a vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának előfordulási gyakoriságát tanulmányozzák a rákban, a mortalitást vagy a kardiometabolikus események kockázatát. A munka a meglévő adatok feldolgozásából áll a GRADE módszertan alkalmazásával, amely lehetővé teszi a bizonyítékok minőségének értékelését és az ajánlások erősségének osztályozását. Ezzel a módszertannal a szerzők megállapították, hogy a hús és a feldolgozott hús fogyasztásának csökkentésére vonatkozó általános ajánlás, amelyet mindannyian ismertünk, négy jellemzővel rendelkezik:

  • A húsfogyasztásban megfigyelhető halálos egészségügyi hatások csekélyek.
  • Az ezeket a kapcsolatokat értékelő vizsgálatokból származó bizonyítékok minősége nagyon alacsony.
  • Az átlagfogyasztó élvezi a húsevést, és a fogyasztás csökkentésével kapcsolatos üzenetek nem csökkentik ezt a fogyasztást.
  • A hústermeléssel kapcsolatos környezeti hatást a munka célkitűzésein kívül "tartották".

Milyen reakciók voltak Spanyolországon belül és kívül?

A tudományos közösség jó része azzal érvelt, hogy az ebben az útmutatóban alkalmazott módszertan nem megfelelő, és mennyiben tér el ez a tanács az e kérdésekben eddig megszerzettektől. Tisztában kell lennünk azzal a veszéllyel is, amelyet ez az információ a közvélemény kezében jelenthet, és amelyet nagyon nehéz megfelelően értelmezni.

Egy másik érv, amely egy pillanatra elhagyja az egészségügyi kérdéseket a fogyasztók számára, a környezeti és fenntarthatósági kérdések semmibe vételére összpontosított. Emlékezzünk arra, hogy különféle jelentések szerint annak érdekében, hogy 2050-ben körülbelül 10 milliárd ember számára biztosítsunk egészséges és fenntartható étrendet, jelentősen csökkenteni kell a vörös hús fogyasztását és paradigmaváltást kell főleg a zöldségeken alapuló táplálkozási szokások felé.

Így az Igaz Egészségügyi Kezdeményezés nyíltan megmutatta "tisztelettudó nézeteltérését" az útmutató kiadásával; valamint a Harvard T. Chan Egészségügyi Iskola, amely szintén alaposan dokumentálta nézeteltéréseiket, egyértelműen kijelentve, hogy:

  • Ezek az irányelvek nincsenek összhangban az "első nem árt" elvvel. A klinikai gyakorlatban és a jelenlegi ismeretek alapján felelőtlenség lenne, ha egy egészségügyi szakember, aki tudta, hogy a beteg napi két vagy több adag vörös vagy feldolgozott húst fogyaszt, nem mondana neki semmit, és arra ösztönzi, hogy tartsa fenn ezt a gyakorlatot.
  • Ezek az irányelvek szintén összeegyeztethetetlenek az elővigyázatosság elvével a közegészségügyben. Más szavakkal, felelőtlenség és etikátlan olyan étrendi irányelveket kiadni, amelyek elősegítik a húsfogyasztást, még a bizonyítékok korlátozott erejét is figyelembe véve.

"Sajnos a cikk szerzői a GRADE rendszer alkalmazása mellett döntöttek, amely eredményt kínál a húsbevitel csökkentésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokkal ellentétben" - kommentálta Dr. John Sievenpiper, az egyik metaanalízis társszerzője. teljes mértékben ellenzi ezt az ajánlást, és aggódom a közegészségügy és a bolygó által okozott maradandó károk miatt ".

Marion Nestle, a közegészségügy elismert táplálkozási szakértője és számtalan érdekes ismeretterjesztő mű szerzője a maga blogjában is beszélt ezekről az útmutatókról, amelyeket a táplálkozási nihilizmus egyértelmű példájának tart: „Mivel a megfigyelési tanulmányok saját maguk által közölt adatok, és ezek nyilvánvalóan szükségszerűen hibásak, nem vonhatunk le tudományos következtetéseket, ezért ki kell őket zárni. És mivel nem tudunk szigorúbb vizsgálatokat végezni, nem szabad tanácsot adnunk a lakosságnak arról, hogy mely étkezési stílusok jobbak az egészségre vagy a környezetre nézve. ".

Spanyolországban a reakciók nem sokáig vártak magukra, néhány epidemiológus és kutató, például Miguel Ángel Martínez-González, a Navarrai Egyetem epidemiológiai és közegészségügyi professzora, vagy Maira Bes-Rastrollo professzor, A közegészségügy és a megelőző orvoslás, vagy mint Miguel Ángel Royo Bordonada, ugyanezen területek kutatója és szakembere, elmélyültek a munka hibáiban és az üzenettel vállalt kockázatokban.

A Spanyol Epidemiológiai Társaság a maga részéről kiadott egy nyilatkozatot, amelyben kollégáikkal összehangolva elismerik, hogy nincsenek új adatok, amelyek megváltoztatnák azt, amit már tudtunk, csupán újfajta újértelmezési módszer, tele hibákkal, amelyek egy kevés módszertan megfelelő. A Carlos III Egészségügyi Intézet, az Országos Epidemiológiai Központtal (CNE) és az Epidemiológiai és Népegészségügyi Orvostudományi Kutató Központtal (CIBERESP) együtt elhelyezkedett.

Mi a szemrehányás a cikkre?

Több és sokféle pont van: az egyik legszembetűnőbb az, hogy a három meta-elemzés az általános útmutató ellentétét mondja. Az első szerint kevés vagy nagyon kevés bizonyíték utal arra, hogy a kevesebb vörös és feldolgozott hús bevitelével kapcsolatos étrendi szokások a kardiometabolikus és a rákos betegségek kimenetelének nagyon kicsi csökkenéséhez vezethetnek. Másodszor, hogy a vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának csökkentésének abszolút hatása a mortalitásra és a rákos megbetegedésekre nagyon csekély, és a bizonyítékok bizonyossága alacsony vagy nagyon alacsony. A harmadik, miszerint a vörös és a feldolgozott hús fogyasztása közötti összefüggés nagysága minden okból való elhullással és káros kardiometabolikus eseményekkel nagyon kicsi, és a bizonyítékok alacsony.

Vagyis, ha feltételezzük, hogy a húsfogyasztás és az egészség között összefüggést találtunk, ez inkább negatív, mint pozitív. Röviden: a több hús kevesebb egészséget jelent. Igaz, hogy ezeknek az ismereteknek a minőségéről nem szabad otthon írni, de nagyon megdöbbentő, hogy az útmutató ajánlásai arra ösztönzik, hogy folytassa a húsevést, mintha nem lenne holnap. Összefoglalva és amint azt Miguel Ángel Martínez-González, a Salud egy biztos tudomány szerzője kijelentette, "egy alapos olvasat azt mutatja, hogy az útmutató következtetései nem értenek egyet ugyanazon tanulmány adataival, amelyeken állításuk szerint alapulnak".

Egy másik fontos hátrány, hogy a GRADE módszertan különösen akkor hasznos, ha az intervenciós vizsgálatok metaanalízisében alkalmazzák, és nem olyan megfigyelési tanulmányokban, mint amellyel mi foglalkozunk. Ami ezzel a "rendszerrel" történt, az hasonló volt ahhoz, mint egy sportkocsi minőségének értékelése olyan szempontokkal, amelyek mérnék a pótkocsi minőségét.

Végül, de nem utolsósorban, az úgynevezett „szisztematikus” áttekintések során néhány kísérlet jelentősen elmaradt. Ezek a kísérletek például a PREDIMED és a Diabetes Prevention Program lennének, amelyek, ha bekerültek volna, valószínűleg magasabb szintű bizonyítékkal járultak volna hozzá a metaanalízis eredményeihez.

Akárhogy is legyen, és annak ellenére, hogy egyesek számára milyen nehéz beilleszkedni, a tudomány haladás, változás és táplálkozás tudomány. Vagy legalábbis ezt szánják. Lesznek, ahogy voltak, paradigmaváltások; az ajánlásokhoz hasonlóan változások lesznek; akadnak, amint voltak, botladozók - elvégre a tudományt az emberek készítik, és mi eléggé esendők vagyunk -, bár bár ezen a ponton valóban nyitott vagyok mindenre, ami kellően érvelt, nehéz lenne nekem hinni abban, hogy a holnapi húsfogyasztásról a jelenlegiaktól eltérő ajánlások konszolidálódnak, amelyeket nagyon egyszerű módon foglalnak össze: kevesebb állati eredetű és állati összetevővel feldolgozott ételt fogyasszanak, és több növényi eredetű ételt fogyasszanak: hüvelyesek, diófélék, gyümölcsök, zöldségek, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék. Mindaddig, amíg mi is jól döntünk, mert a 100% -ban vegán döntésekkel is elrontasz, de teljesen őrült.

Az eredet és a jelen

A közvélemény nagy részében a jelenlegi húsverekedés „eredeti bűnéhez” hozzájárult az Egészségügyi Világszervezet. A WHO volt az, aki sokak számára és 2015-ben is kinyitotta a mennydörgés dobozát azzal az ellentmondásos jelentéssel, amely ahhoz vezetett, hogy a húsipar négy évvel később megnyalta a sebeit. Főleg azért volt „ellentmondásos”, mert a média jó része nem tudta, hogyan kell helyesen kontextusba helyezni az üzenetet, és ettől ugyanolyan mértékben riasztó és burleszk-címsorok születtek.

De az az igazság, hogy az ügy már jó ideje folyt. Bár 2015-ben történt, amikor a WHO kiejtette az átkos szót - rák -, valamilyen módon társítva a vörös hús és hússzármazékok fogyasztásával, ezt a kapcsolatot már régen (2007) megfigyelte a Rákkutató Világkutatási Alap (megerősítette: ugyanez az entitás 2018-ban) és a gyanú még a múlt század 1980-as éveiben kezdődött.

Az egészség, az etika, a fenntarthatóság, az irányzat, a tudomány, az opportunizmus, a tisztelet, a környezetvédelem, a divat, az állatiasság, az üzlet és még a láz is az élek egyike - kedvesebb, mások nem annyira -, amelyek jelenleg körülveszik azt az áramlatot, amely különféle érvekkel hív fel kevesebb húst enni. 4 szóval összefoglalva: Több zöldség, kevesebb állat, ami nem véletlenül felel meg Julio Basulto és Dr. Juanjo Cáceres táplálkozási és népszerűsítő által nagyon ajánlott olvasmány címének. Figyeljünk a tanácsukra; testünk és a bolygó meg fogja köszönni.