FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

belgyógyászat

Gyulladásos göbös elváltozások a szubkután szövetben. Úgy tekintik, hogy az immunkomplexek fontos szerepet játszanak annak patogenezisében. Ez a következők során jelenhet meg:

1) streptococcusok, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Yersinia, Salmonella, Chlamydophila pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, vírusok (CMV, HBV, HCV, EBV, HIV) vagy gombák által okozott fertőzések

2) az antibiotikumok (különösen a penicillin), a szulfonamidok, a pirazolonok másodlagos gyógyszeres reakciója

3) olyan betegségek, mint a szarkoidózis (az egyik leggyakoribb ok), a gyulladásos bélbetegségek, a Sweet-szindróma (dermatitisz neutrofíliával) vagy a szisztémás kötőszöveti betegségek (generalizált lupus erythematosus, polymyositis/dermatomyositis, scleroderma, vasculitis)

4) terhesség vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

Az esetek 90% -ában nőknél figyelhető meg. A csomók megjelenését gyakran kíséri: általános rossz közérzet, alacsony fokú láz vagy láz, ízületi fájdalom vagy duzzanat, a felső légúti fertőzés vagy gyomor-bélrendszeri tünetek (hasi fájdalom, hasmenés) tünetei és jelei. A csomók főleg a sípcsont elülső oldalán helyezkednek el, ritkábban annak hátsó oldalán és még ritkábban a combon, a fenéken, a karon, a fején vagy a törzsén. Átmérőjük általában 1-1,5 cm, képesek összeolvadni. Az elváltozások felett a bőr vörös, forró. Nekrózis soha nem fordul elő. A csomók fájdalmasak, általában 2-9 hétig tartanak, hegesedés nélkül oldódnak. Azokban a helyeken, ahol a csomók megjelentek, a barna szín általában több hétig fennmarad. A betegek körülbelül fele tapasztal relapszusokat, leggyakrabban télen és tavasszal.

1. Vérvizsgálat: csomók megjelenésekor a HSV növekedése (60-85%), túlnyomórészt neutrofil leukocitózis, megnövekedett immunoglobulin szint (gyakran) és megnövekedett aminotranszferáz aktivitás figyelhető meg a szérumban.

2. Egyéb vizsgálatok: azokat a feltételezett alapbetegségnek megfelelően kell elvégezni, pl. volt. mellkasröntgen tipikus szarkoidózis elváltozásokat tárhat fel a mediastinumban.

A diagnózist a klinikai tünetek és tünetek alapján állapítják meg. A bőrbiopszia szövettani vizsgálatát kivételesen akkor hajtják végre, amikor meg kell különböztetni a többi szubkután elváltozást, pl. volt. idiopátiás panniculitis (Weber-Christian betegség).

Panniculitis, a bőr alatti szövetek közvetlen fertőzés által okozott elváltozásai (gyakrabban staphylococcusok), felszínes thrombophlebitis, a bőr vasculitisei (pl. Urticaria vasculitis). A differenciáldiagnózis magában foglalja azokat a betegségeket is, amelyek a fenti erythema nodosummal jelentkezhetnek.

1. Az alapbetegség kezelése.

2. Tüneti kezelés: NSAID-ok, és ha nincs javulás, glükokortikoidok (legyen óvatos, ezek kedvezőtlen hatást fejthetnek ki, pl. Tuberkulózis esetén).