Gondolatok az elhízás növekedéséről Chilében

chilében

Gondolatok az elhízás növekedéséről Chilében

Santiago Muzzo B., Fernando Monckeberg B.

Kutatási Igazgatóság, Orvostudományi Kar, Diego Portales Egyetem, Santiago, Chile.

A világban az élelmiszerek hozzáférhetősége és hozzáférhetősége jelentősen javult, ami azt jelenti, hogy az azonos vagy kevesebb munkát végző emberek ugyanolyan vagy nagyobb mennyiségű élelmiszerhez jutnak (1). Ugyanakkor, és különösen a szokások, a szokások és a technológiai fejlődés változása miatt, minden alkalommal egy mozgásszegényebb életmódot alakítottak ki. Mindkét tényező kalória-egyensúlyhiányhoz vezetne (nagyobb bevitel és alacsonyabb ráfordítás), növelve a zsírlerakódást a szervezetben.

Mindazonáltal meglepő az a tényleges elhízási járvány, amely különösen az elmúlt 3 évtizedben fordult elő számos országban, így Chilében is, különösen annak tudatában, hogy az emberi és állati organizmus evolúciója során sikerült kidolgozni a kalória- és fogyasztási szükségletek központi ellenőrzésének pontos mechanizmusait ez lehetővé tette a viszonylag stabil zsírlerakódások fenntartását (2).

Az elhízás növekedése az embereket egészségügyi kockázataik miatt érinti, különösen a kardiovaszkuláris, 2-es típusú cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, a diszlipidémia és a traumák miatt, amelyek magas morbiditást és halálozást okoznak a felnőtteknél. Ez az egész társadalmat is érinti a veszélyeztetett egészség helyreállításának magas társadalmi és gazdasági költségei miatt.

A WHO becslése szerint az elhízás felszámolása 60% -kal, a koszorúér-betegség és az agyi érrendszeri balesetek (CVA) 20% -kal, az artériás hipertónia 30% -kal csökkentené a 2-es típusú cukorbetegséget. Másrészt a mérsékelt fizikai aktivitás gyakorlása a teljes populációban a koszorúér-megbetegedéseket 30% -kal, a cukorbetegséget és a vastagbélrákot, az emlőrákot 12% -kal, a stroke-ot 15% -kal és a csípőtáji törésekkel csökkentené. Az elhízás csökkentésének és a fizikai aktivitás növelésének egyértelmű előnyei ellenére a statisztikák azt mutatják, hogy ez az igazi járvány továbbra is növekszik hazánkban.

Az elhízás riasztó növekedése, amely az elmúlt évtizedekben bekövetkezett, nagymértékben növelte az ezen a területen folytatott tudományos kutatást, előrelépést jelentve a kalóriaegyensúly összetett szabályozási mechanizmusainak megértésében; köztük a hipotalamusz csodálatos szabályozási érzékenysége az étvágyra, a kalóriakiadásra és a sejtek anyagcseréjére.

Az utóbbi időben leírták, hogy nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek is rendelkeznek barna zsírral (amelyet sejtjeik magas mitokondrium-tartalmának neveznek), amelyet a szimpatikus idegrendszer irányít, és amely képes ATP termelés helyett zsírégetésre (molekula, amely tárolja a sejteket). energia), segít fenntartani a zsírtartalékok és ezáltal a testtömeg egyensúlyát (2). A kalóriamérleg nagyon hatékonyan képes fenntartani az egyes egyéneket, változásokkal jár, amelyek terhességben, szoptatásban vagy sportban jelentkeznek. Ennek fényében fel kell tennünk a kérdést, hogy a világ különböző pontjain a népesség nagy hányada egy 3 évtized alatt elvesztette a hipotalamusz-ellenőrzési mechanizmus hatékonyságát, ami elhízási járványhoz vezetett.

Ez az érzékeny mechanizmus működik emberekben és emlősökben. Így természetes körülmények között nincs elhízásuk. Nem lehet elképzelni, hogy egy elhízott oroszlán barangol az afrikai sztyeppéken, még akkor is, ha bőséges étel van. Náluk a súlygyarapodás csak a nősténynél tapasztalható terhesség és szoptatás alatt.

Az elhízás különösen a legkiszolgáltatottabb csoportokban nőtt mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. Az Egyesült Államokban a fekete és a latin kisebbségek majdnem kétszer elhízottak, mint a fehér lakosság. Másrészt abban az országban fordított összefüggés van, hogy minél alacsonyabb a jövedelem, annál nagyobb az elhízás gyakorisága. A világ 20 legnagyobb elhízással rendelkező országa közül 19 feltörekvő ország. Hazánkban a szegénység csökkentésével együtt nőtt az elhízás, különösen a leggyengébb társadalmi-gazdasági csoportokban.

Mind a fejlett, mind a fejlődő országokban nőtt az elhízás az óvodás gyermekek körében, amire a múltban még nem volt példa. Chilében az alultápláltság felszámolására irányuló közvetlen intézkedéseknek köszönhetően az élet első éveiben a túlsúlyos és elhízott esetek növekedni kezdtek a 6 év alatti gyermekeknél, elérve a 25% -ot, az iskolás gyermekeknél pedig a 36% -ot. A növekedés alacsonyabb volt azoknál a gyermekeknél, akik jobb társadalmi-gazdasági színvonalú iskolákba járnak (3).

Ezek az előzmények lehetővé teszik számunkra, hogy feltételezzük, hogy az élet első éveiben alultápláltsággal együtt élő szegénység és az elhízás későbbi megjelenése között folytonosság áll fenn (4). Ezt a jelenséget korábban egy 1944-es vizsgálat során figyelték meg olyan terhes nőknél, akik éhínséget szenvedtek a második világháború alatt. Gyermekeiknél 19 éves korukban nagy a hajlam az elhízásra (5). Barker és munkatársai tanulmányai azt jelzik, hogy a pre- és korai posztnatális alultápláltság jelentősen növeli a fogékonyságot a felnőttkori krónikus betegségek, például elhízás, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség és diszlipidémiák kialakulására (6).

1 évesnél fiatalabb gyermekeknél végzett, alultáplált gyermekeknél végzett vizsgálatok kimutatták, hogy endokrin elváltozások léptek fel, amelyek az alacsony kalóriabevitelhez való alkalmazkodás folyamatát sugallják. A hipotalamuszban elindított mechanizmusok miatt az alultáplált gyermek csökkentette az energiafogyasztást, csökkentette a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjainak termelését (7–9), amit az oxigénfogyasztás csökkenése bizonyított a sejtek szaporodásának alapfeltételeiben (10) és fejlődési késés (11) a fehérjék és sejtek felezési idejének meghosszabbításával (12). A gyermek abbahagyta a növekedést, csökkent a fizikai aktivitás és a testhőmérséklet, valószínűleg adaptációs intézkedésként a túléléshez.

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az intrauterin és a korai posztnatális élet során az egyes emberek energia-egyensúlyának szintje (a bevitel és az energiafogyasztás kapcsolata) rögzül a hipotalamuszban, amelyet az egész életen át fenntartanak. Az energiafogyasztást a hipotalamuszból az endokrin útvonal szabályozza, végső soron szabályozva a génexpresszió szabályosságát epigenetikus mechanizmusokon keresztül (13).

Ezzel a mechanizmussal valószínűleg a takarékos gének kisebb-nagyobb expresszióját lehetne szabályozni, ami feltételezné az egyes emberek kalóriaegyensúlyának szintjét.

Így a takarékos gének nagyobb expressziója, a nagyobb kalóriabevitel mellett, mint manapság, megmagyarázná az elhízási járványt, amelyet különös intenzitással figyelnek meg a feltörekvő országokban. Az a tény, hogy a kalóriakiadásokat alacsonyabb szinten határozták meg, megmagyarázza, hogy az elhízás miért érinti a legszegényebbeket, mivel azok megfelelnek azoknak az embereknek a csoportjainak, akiket a kritikus pre- és post-születés során a kalóriakorlátozás érinthet. Ugyanezen okból magyarázható lenne a gyermekkori elhízás megjelenése a kalóriakiadások csökkentésével és egyúttal a kalória elérhetőségének korai életkorban történő növelésével. Ilyen körülmények között a normokalorikus étrend hiperkalóriás lenne számukra.

Ha ezek a hipotézisek igazak, megjósolható az elhízás alakulása az országban. A korai alultápláltság ellenőrzése Chilében lehetővé tenné az elhízás gyakoriságának csökkenését az elkövetkező években.

Másrészt, ha az idő előtti alultápláltság és az elhízás közötti kapcsolat valós lenne, ez azt jelentené, hogy az elhízás jövőbeli eseteinek megelőzése érdekében az egészséges életmód ajánlása mellett a fizikai aktivitás és a táplálékbevitel szempontjából is gondos intézkedéseket kell végrehajtani. biztosítsa a nők megfelelő táplálkozását terhesség alatt, szoptatás alatt és az élet első éveiben, mivel a jövő ott lesz.

BIBLIOGRÁFIA

1. Világbank, World Development Report 2008: Agriculture for Development (Világ Banck, Washington, DC. 2008) . [Linkek]

2. Monckeberg F. A zsírszövet összetett funkciói. Rev Chil Nutr 2011; 38: 1064-72. [Linkek]

3. Vio-del-Rio F. Az elhízás epidemiológiája Chilében In: Elhízás, átfogó megközelítés. Silvia Cruchet, Jaime Rozowski szerkesztők. Szerkesztőség Nestlé Santiago Chile 2007, 1–9. [Linkek]

4. Lovag B. Az elhízás az alultápláltság következményeként. J Pediatr 2006; 149: 597-9. [Linkek]

5. Ravelli SP, Stein ZA, Susser MW. Elhízás fiatal férfiaknál az éhínség expozíciója után a méh-korai csecsemőkorban. N Eng J Med 1976; 295: 349-53. [Linkek]

6. Barker DJ, Winter PD, Asmond C, Margaretts B, Simmonds SJ. Súly csecsemőben és halál ischaemiás szívbetegségben. Gerely 1989; 2: 577-80. [Linkek]

7. Monckeberg F. Kalória- és fehérjeszűkítés csecsemőknél. In: Kalória- és fehérjehiányok. Szerk .: McCance RA., Widdowson EM. JA Churchill, London. 1968, 91–108. [Linkek]

8. Beas F, Monckeberg F, Horwitz I. A pajzsmirigy válasza a pajzsmirigy-stimuláló hormonra (TSH) csecsemő alultápláltság esetén. Gyermekgyógyászat 1966; 38: 1003-8. [Linkek]

9. Monckeberg F, Donoso G, Oxman S, Pak N, Meneghello J. Humán növekedési hormon csecsemő alultápláltságában. Gyermekgyógyászat 1965; 31: 58-64. [Linkek]

10. Monckeberg F, Horwitz I. Oxigénfogyasztás csecsemő alultápláltság esetén. Gyermekgyógyászat 1964; 33: 554-61. [Linkek]

11. Brunser O, Reid A, Monckeberg F, Maccioni A, Spada R. Jejunal nyálkahártya csecsemő alultápláltságában. Am J Clin Nutr 1968; 21: 976-83. [Linkek]

12. Donoso G, Brunser O, Monckeberg F. A szérumalbumin metabolizmusa marasmás csecsemőkben. J Pediatr 1965; 67: 306-11. [Linkek]

13. Miller G. A viselkedési epigenetika csábító vonzereje. Tudomány. 2010; 329: 24-26 . [Linkek]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

La Concepción # 81 - 1307-es iroda - Providencia

Tel./fax: (56-2) 2236 9128


[email protected]