A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amely a sejtréteg, amely a gyomrot belülről kibéleli, megvédve a gyomornedv savasságától.

gyomorhurut

Bár nem helytálló, gyakran előfordul, hogy a gyomorhurut kifejezést a dyspepsia szinonimájaként használják (fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén, valamint az égés, a nyomás vagy a teltség teljességének tünetei sokszor, bár nem feltétlenül étkezés közben).

A gyomorhurutot többféle ok is okozhatja: alkohol, dohány, étel, gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők), nagyobb műtétek vagy fertőzések (a Helicobacter pylori baktériumok bizonyos típusú gyomorhurutokkal társulnak). A 20. század vége óta H. Pylori ilyen vagy olyan módon kapcsolódik a gyomor patológiájához.

Vagyis kétségtelen ennek a baktériumnak a szerepe a gastroduodenalis fekélyben és bizonyos típusú gyomorrák elődjeként, de fontos szerepet játszik a gyomorhurut kiváltó okaként is. Valójában, amikor a prevalenciáját tanulmányozták, a lakosság több mint fele olyan adatokat mutat be, amelyek megerősítik ennek a csírának a gyomorban való jelenlétét.

A tünetek nagyon változatosak, mivel minden egyén más módon tapasztalhatja meg őket. A leggyakoribb a gyomorfájdalom vagy kényelmetlenség, émelygés, hányás, böfögés, égés vagy a hányás vagy a székletben lévő vér.

A gyomorhurut diagnózisa szövettani, vagyis gasztroszkópiát kell végezni, és biopsziával mintát kell nyerni a gyomor nyálkahártyájáról, hogy elemezhető legyen.

Ezért a gyomorhurut diagnózisa nemcsak klinikai jellegű (nem csak a tüneteken alapul), hanem invazív teszteket (gasztroszkópia és biopszia) kell végezni a létezésének megerősítéséhez.

A gyomorhurut kezelése általában antacidokat és más gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek csökkenteni a gyomor savasságát, enyhítve ezzel a tüneteket és elősegítve a fal irritációjának gyógyulását. Ha a gyomorhurut betegséghez vagy fertőzéshez kapcsolódik, akkor ezt a problémát is kezelni kell.

Végül a betegeknek javasoljuk, hogy változtassanak étrendjükön, kerülve bizonyos típusú ételeket, italokat vagy gyógyszereket, amelyek irritálhatják a gyomor falát.

A gyomorhurut osztályozása összetett, de összefoglalóan elmondható, hogy a gasztritisz akut, krónikus és speciális formáira vannak felosztva. Ezután megnézzük a jellemzőket az egyes okok, tünetek és kezelés szempontjából.

Mi az akut gastritis oka és oka

A fő forma az akut eróziós vagy vérzéses gasztritisz, amelyet a gyomor falán lévő eróziók jelenléte jellemez, amelyek csak a nyálkahártyát érintik. Vannak azonban olyan heveny gyomorhurut egyéb formái, amelyek nem vérzik, és amelyek más ok-okozati tényezőknek köszönhetők.

Az akut gastritist ezért különböző okok okozhatják:

Vannak más, kevésbé ismert fertőző gyomorhurutok, például a citomegalovírus, a HIV, egyes baktériumok, például az E coli, és a légzőszervi vírusok. Általában általánosabb szindrómák részei, nemcsak gyomor.

Az akut gastritis tünetei

Az akut gyomorhurut tünetei nagyon különbözőek, és a betegek sok esetben tünetmentesek maradnak.

A leggyakoribbak a hasi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság, dyspepsia (fájdalom, kellemetlen érzés vagy a gyomor teltségének érzése, gyakoribb a H. pylori által okozott gyomorhurutban) és a legsúlyosabb esetekben a gyomor-bélrendszeri vérzés (hányás véres vagy feketés, például "kávézacc" vagy fekete, ragacsos, büdös széklet, "melenas" néven).

Néha ez az emésztőrendszeri vérzés nagyon finom lehet, és csak enyhe vérszegénységen keresztül nyilvánul meg a kismértékű vérveszteség miatt.

A dyspepsia fájdalma étkezés közben jellemzően növekszik a megnövekedett gyomorsavtermelés miatt, miközben általában olyan termékekkel nyugtat meg, mint a tejtermékek és az emésztési pihenés.

Az akut gastritis diagnózisa

A klinikai előzmények és a vérvizsgálatok (ahol vérszegénység látható) segítenek gyanítani az akut gyomorhurutot, de ennek megerősítő diagnózisa szövettani, azaz gasztroszkópiával nyert gyomorszövet-mintát kell elemezni.

Ebben a mintában olyan eróziókat figyelnek meg, amelyek csak a nyálkahártyát érintik, és nem befolyásolják a gyomor falának mélyebb rétegeit.

Ezenkívül a gyomornyálkahártya gasztroszkópiával történő felvételével a H Pylori meghatározása gyors kémiai reakcióval elvégezhető, hogy percek alatt eredményt kapjon.

A kontrasztos gyomor-béltranzit (bárium zabkása segítségével) kivételes esetek kivételével jelenleg nem használatos.

Akut gastritis kezelése

Különféle lehetőségek vannak az akut gastritis kezelésére. Néha nem szükséges őket kezelni, mivel a gyomorhurut spontán megszűnhet. Először is fontos kerülni az irritáló ételeket (kávé, tea, alkohol, bors, mustár, ecet ...) vagy a gyomornyálkahártyát károsító anyagokat, például gyulladáscsökkentőket.

Célszerű az étkezéseket kisebb mennyiségekre osztani, elkerülve a teltséget, valamint kerülni a bonyolult pörkölteket, amelyek gyomorsav hipertermelését (főtt, fabada stb.) Hívják elő. Ami a gyulladáscsökkentőket illeti, ha elengedhetetlen a beadásuk, akkor étkezés után (soha nem éhgyomorra) és omeprazol elleni védelemmel történik.

A gasztritisz megjelenésének megakadályozására és kezelésére alkalmazható gyógyszerek az antacidok, a H2 antagonisták (amelyek csökkentik a gyomor savszekrécióját) vagy a szukralfát.

Jelenleg és évtizedek óta a dyspepsia első kezelési vonala a protonpumpa-gátlók, az omeprazol, a pantoprazol, a rabeprazol, a lansoprazol és az ezomeprazol a legkiemelkedőbbek. Ezek a gyógyszerek képesek fenntartani a gyomorban a nem túl savas pH-t, így csökkentik a gyomorhurut tüneteit és megkönnyítik a gyógyulást.

Esetenként az antacidok kombinálhatók antiH2-vel (ranitidin) vagy antacidok protonpumpa-gátlókkal (omeprazol).

Abban az esetben, ha H Pylori van jelen, ezen akut gyomorhurut kezelésének hármas kezelésből kell állnia omeprazollal vagy más protonpumpa-gátlóval, plusz két antibiotikummal (a legtöbb esetben amoxicillinnel és klaritromicinnel).

A gyomorhurut a beteg helyzetének javulásával javul, az elváltozások körülbelül 48 órával a roham után eltűnnek. Ha olyan szövődmények jelentkeznek, mint a gyomor-bél vérzése, szükség lehet gasztroszkópiára, bár a vérzés legtöbbször spontán csökken, invazív tesztek nélkül.

A műtét (amely általában magában foglalja a teljes gyomor eltávolítását) nagyon magas a halálozási aránya, és csak végső esetben alkalmazható.

Mi a krónikus gyomorhurut

A krónikus gyomorhurut a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásából áll, amely kezdetben a nyálkahártya felszínes és mirigyes területeire hat, mirigypusztulássá (atrófiává) és metaplaziaként (a bélmetaplazia kifejezés a gyomormirigyek más, a a vékonybél). Ily módon a felszínes gasztritisz végül atrófiás gasztritissé alakul át.

A krónikus gastritis típusai és tünetei

A krónikus gyomorhurut előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, gyakoribb az időseknél, mint a fiataloknál. A krónikus gyomorhurutnak több típusa van:

Néhány újabb osztályozásban feltételezték, hogy a krónikus gyomorhurut a következőkre osztható:

  • Atrófiás gyomorhurut (amelyben az A típusú gasztritisz immunológiai elváltozásai vesznek részt).
  • Nem atrófiás gyomorhurut (amely a B típusnak felel meg, H. Pylori főszereplője).
  • Egyéb speciális gyomorhurut (amely magában foglalja a kémiai okokat, a sugárterápiát követő betegségeket, a kórokhoz, például a Crohn- vagy a lisztérzékenységhez kapcsolódóakat, az ételallergiák következtében kialakuló eozinofil betegségeket és néhány fertőzőt).

A krónikus gastritis tünetei

Általában a krónikus gyomorhurut tünetei lényegében nem különböznek az akut gyomorhuruttól, függetlenül annak fő okától. Ily módon bizonyos esetekben észrevétlenek maradhatnak, tünetek nélkül, és csak a vonatkozó vizsgálatokkal diagnosztizálhatók. A legtöbb esetben a fájdalom a gyomor területén dominál (a szegycsont vége alatt, a has felső részén, a "gyomor gödrének" nevezett), bár egyeseknél a jobb oldalra is elmozdulhat, ahol megkeresi a májat.

Más esetekben hányinger kíséri, és hányhatják a korábban elfogyasztott ételek tartalmát. Ha ezek ismételten előfordulnak, vérnyomok kísérhetik őket. Mivel a fájdalmat gyakran az étkezés váltja ki, egyes betegek lecsökkentik étkezésüket, végül fogyást okozva.

Krónikus gyomorhurut diagnózisa

A krónikus gyomorhurut diagnózisának megállapításához gasztroszkópia áll rendelkezésre, ahol a nyálkahártya gyulladásának jellegzetes jeleit vizualizálják, például a redők gyulladását és a nyálkahártya göbössé váló vörösségét. Gyors festési módszerek léteznek a H. Pylori gasztroszkópiás jelenlétének azonosítására.

A krónikus gyomorhurut diagnózisa szintén szövettani (gasztroszkópiával kell mintát szerezni), figyelemmel kísérve a gyomor nyálkahártyájában mikroszkóp alatt bekövetkező tipikus változásokat. Differenciál diagnózist más betegségekkel, például nyombélfekély, hiatal sérv, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy irritábilis bél szindróma esetén kell elvégezni.

Krónikus gyomorhurut kezelése

Tünetmentes krónikus gyomorhurutot nem kell kezelni. De tünetekkel küzdő betegeknél a kezelést személyre kell szabni. Célszerű kerülni az irritáló ételeket, például az összes nehéz, sült és ütött ételt, szénsavas és fűszeres italokat, fűszereket, valamint a dohány és az alkohol kombinációját. A gyulladáscsökkentők a gyomor nyálkahártyáján kifejtett eróziós szerepük miatt tilosak, alternatívaként a paracetamolt javasolják.

A H. pylori által okozott atrófiás gyomorhurut esetén el kell kezdeni az antibiotikumokkal történő kezelést (a leggyakrabban alkalmazott kezelés a protonpumpa-inhibitorok - a legismertebb az omeprazol-, az amoxicillin és a klaritromicin) kombinációja 7 vagy 10 napig. hatékony, bár a gyógyulást idővel meg kell erősíteni a gyógyszerek és az antibiotikumok új kombinációjának létrehozása érdekében, ha ezt nem sikerül elérni.

Vészes vérszegénység esetén határozatlan mennyiségű B12-vitamin szükséges, amelyet parenterálisan, azaz intramuszkuláris injekció formájában, általában havonta kell beadni.

Végül, ha alacsony vasszint miatt vérszegénység lép fel, akkor vas-kiegészítőket használnak a lerakódások helyreállítására. Ez a szempont néha a tünetek fellángolásához vezet, mivel egyes vaskészítmények rosszul tolerálhatók, és magához a gyomorhuruthoz hasonló tüneteket okoznak. A legjobban tolerálható betegeket fel kell tüntetni, és szükség esetén étkezés után kell bevenni, a csökkenő felszívódás ellenére.

A gastritis speciális típusai

Van néhány speciális típusú gyomorhurut, amelyek közül kiemelkedik a Menétrièr-kór, amelyek közül néhány jellemzőt idézünk:
Menétrièr betegség

A Menétrièr-kórra jellemző, hogy a gyomor falán belüli redők jelentősen megvastagodtak (ezt gasztroszkópia elvégzésével lehet megfigyelni). Az ilyen típusú gyomorhurutban csökken a savszekréció és fokozódik a nyálkaelválasztás. Premalignus betegségnek tekintették, mert ebben a rendellenességben körülbelül minden tizedik betegnél gyomorrák alakul ki.

A Menétrièr-betegség leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom, a fogyás, a vérben lévő fehérje-albumin alacsony szintje, vérszegénység és ödéma. Fokozott a fekélyek és a gyomorrák kockázata. A diagnózist a gyomor nyálkahártyájának endoszkópiájával és biopsziájával végezzük.

Különböző típusú gyógyszereket alkalmaznak az ilyen típusú gyomorhurut kezelésére, mint például antikolinerg szerek, kortikoszteroidok és H2 agonisták, amelyek csökkentik a fehérje veszteséget. Ha az érintettség nagyon fontos, műtétre lehet szükség (a gyomor teljes eltávolítása).

A Menétrièr-kór mellett a gasztritisz más speciális típusai is vannak:

  • Gyomorhurut maró hatású szerek miatt
  • Fertőző gyomorhurut
  • Eozinofil gastritis
  • Granulomatous gastritis
  • Limfocita gastritis

Ajánlott étrend gyomorhurutban szenvedő betegeknél

Gasztritiszben szenvedő betegeknél ajánlott bizonyos étrendi irányelveket betartani, elkerülve a tüneteket súlyosbító ételek és italok fogyasztását: