, MD, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA

vese

A legtöbb ember naponta körülbelül 4-6 alkalommal vizel, főleg napközben. Normális esetben a felnőttek naponta 700 ml és 3 liter között vizelnek. A túlzott vizelés utalhat

Megnövekedett vizeletmennyiség (polyuria)

Normál vizeletmennyiség, de gyakrabban kell menni (gyakoriság)

A gyakoriság a sürgető vizelési igény érzésével járhat (vizelési sürgősség vagy sürgősség). Sok betegnél kiderül, hogy polyuria van, mert éjszaka fel kell kelniük vizelni (nocturia). Nokturia akkor is előfordulhat, ha túl sok folyadékot fogyaszt lefekvés előtt, akkor is, ha nem iszik többet a szokásosnál.

Okoz

A megnövekedett vizeletmennyiség (poliuria) egyes okai eltérnek a megnövekedett vizelet gyakoriságától (gyakoriságától). Mivel azonban sok embernek, aki túlzott mennyiségű vizeletet termel, szintén gyakran kell vizelnie, ez a két tünet gyakran együtt jelenik meg.

A a vizeletürítés gyakoriságának leggyakoribb okai vannak

Húgyhólyagfertőzés (hólyaghurut, a nők és gyermekek leggyakoribb oka)

A prosztata nem rákos megnagyobbodása (jóindulatú prosztata hiperplázia, a leggyakoribb ok az 50 év feletti férfiaknál)

A a polyuria leggyakoribb okai felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt

Ellenőrizetlen diabetes mellitus (a leggyakoribb)

Erős folyadékbevitel (polydipszia)

Vízhajtó gyógyszerekkel történő kezelés (amelyek növelik a vizelet kiválasztását) vagy vizelethajtó hatású anyagok, például alkohol vagy koffein bevitele

A diabétesz insipidus polyuriát okoz az antidiuretikus hormonnak (vagy vazopresszinnek) nevezett hormon problémái miatt. Az antidiuretikus hormon segíti a vesét a folyadék visszaszívásában. Ha nem termelődik elegendő mennyiségű antidiuretikus hormon (a központi diabetes insipidus nevű állapot), vagy ha a vese nem képes megfelelően reagálni a hormonra (nephrogén diabetes insipidus), a beteg túlzottan vizel.

Bizonyos veseelégtelenségben szenvedő betegek (például interstitialis nephritis vagy sarlósejtes vérszegénység által okozott vesekárosodás) szintén túlzottan vizelhetnek, mivel ezek a körülmények csökkentik a vesék által újból felszívódó folyadék mennyiségét.

Értékelés

Sok beteg zavarban van, ha a vizelési problémákat megvitatja orvosával. Ennek ellenére ezeket a betegeket értékelni kell, mert egyes rendellenességek, amelyek túlzott vizelést okoznak, nagyon súlyosak. A következő információk segíthetnek eldönteni, hogy szükséges-e orvos értékelése, és mire lehet számítani az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

Bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot a túlzott vizeletet okozó embereknél. Ezek a tényezők a következők

Gyengeség a lábakban

Láz és derékfájás

Hirtelen fellépő vagy az élet első éveiben

Éjszakai izzadás, köhögés és súlycsökkenés, különösen azoknál az embereknél, akiknek régóta vannak dohányzási múltja

Mentális egészségi rendellenesség

Mikor kell orvoshoz menni

Ha a betegnek lábgyengesége van, akkor azonnal kórházba kell mennie, mivel gerincvelői rendellenességei lehetnek. A lázas és derékfájásos betegeknek ugyanazon a napon kell orvoshoz fordulniuk, mivel vesefertőzésük lehet. Más figyelmeztető jelekkel rendelkező betegeknek egy-két nap múlva orvoshoz kell fordulniuk. A figyelmeztető jelek nélküli embereknek a lehető leghamarabb, általában egy héten belül kell időpontot egyeztetniük a konzultációval, bár a konzultáció késleltetése általában biztonságos, ha a tünetek hetek vagy hónapok óta fejlődnek és enyhék.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórtörténetét, majd fizikai vizsgálatot végez. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találtak, gyakran utal a túlzott vizelés okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra (lásd a túlzott vizelés néhány okát és jellemzőjét).

Az orvos kb

A lenyelt és vizelett folyadék mennyisége annak megállapítására, hogy a probléma összefügg-e a vizelet gyakoriságával vagy a polyuria-val

A tünetek mióta vannak jelen

Ha bármilyen más vizelési probléma van

Ha a személy vizelethajtókat (gyógyszereket és más vizeletképződést fokozó anyagokat) szed, beleértve a koffeint tartalmazó italokat is

Egyes megállapítások utalhatnak a vizelés fokozott gyakoriságának okára. Vizeléssel járó fájdalom vagy égés, láz és a hát alsó vagy oldalsó fájdalma fertőzésre utalhat. A vizelethajtó anyag a legvalószínűbb ok azoknál a betegeknél, akik nagy mennyiségű koffeintartalmú italt fogyasztanak, vagy akik most kezdték el a vizelethajtók kezelését. A prosztata sérülése akkor fordulhat elő, ha kapcsolódó vizelési problémák merülnek fel, mint például a vizelés megkezdésének nehézségei, a gyenge vizeletáramlás és a vizelés végén csöpög.

Néhány nyilvánvaló megállapítás utalhat a polyuria okára is. Például, ha a poliuria az élet első néhány évében kezdődik, akkor valószínűleg örökletes rendellenesség okozza, például központi vagy nephrogén diabetes insipidus vagy 1-es típusú diabetes mellitus.

A nőknél a vizsgálat általában nőgyógyászati ​​vizsgálatot és méhnyak- és hüvelyfolyadék-minták gyűjtését igényli a nemi úton terjedő betegségek kimutatására. Férfiaknál megvizsgálják a pénisz kisülését, és digitális rektális vizsgálatot végeznek a prosztata felmérésére.

A túlzott vizelés néhány oka és jellemzője

Olyan rendellenességek, amelyek a vizelés fokozott gyakoriságát okozzák fő tünetként

Cystitis (hólyagfertőzés)

Általában nőknél és lányoknál

Gyakori és sürgős vizelési szükséglet

Égés vagy fájdalom vizeléskor

Néha láz és fájdalom a hát alsó részén vagy a széleken

Néha vér a vizeletben vagy rossz szagú vizelet

Általában a terhesség utolsó hónapjaiban

Orvosi vizsgálat

Néha vizeletvizsgálat (a húgyúti fertőzés ellenőrzésére)

Különösen az 50 év feletti férfiaknál

Fokozatosan súlyosbodó vizelet tünetei, mint például a vizeletürítés megkezdése, gyenge vizeletáramlás, csepegés, amikor befejezi a vizelést, és a hiányos vizelés érzése

Gyakran észlelhető digitális rektális vizsga során

Vérvizsgálatok a PSA szint mérésére

Ha a PSA szintje megemelkedik, akkor prosztata biopszia

Néha ultrahang

Prostatitis (a prosztata fertőzése)

Digitális végbélvizsgálat során talált fájdalmas prosztata

Gyakran láz, vizelés megkezdésének nehézsége, égés vagy fájdalom vizeléskor

Néha vér a vizeletben

Bizonyos esetekben a régóta fennálló húgyúti elzáródás tünetei (beleértve a gyenge vizeletáramot, vizelési nehézségeket vagy a vizelés végén csöpögést)

Vizeletkultúra és -elemzés, valamint digitális rektális vizsga

Sugárzási hólyaghurut (a hólyag sérülése sugárterápia által okozott)

Azoknál a betegeknél, akik az alsó has, a prosztata vagy a perineum (a nemi szervek és a végbélnyílás közötti terület) sugárterápiában részesültek a rákos folyamat kezelésében

Orvosi vizsgálat

Néha egy kis kamerával ellátott rugalmas csövet helyeznek a hólyagba (cisztoszkópia) és a hólyag biopsziát

A lábak gyengesége és zsibbadása

Néha nyilvánvaló sérülés

Az oszlop NMR-spektruma

A húgyúti kövek (amelyek nem akadályozzák a vizelet áramlását)

Időnként szakaszos szorító fájdalom (görcsös fájdalom) a hát alsó részén, a széleken vagy az ágyékban

Attól függően, hogy hol található a kő, előfordulhat, hogy nagyobb a vizelés gyakorisága, vagy hirtelen erős vágy van a vizelésre

Vizeletvizsgálat

A vese, az ureter és a hólyag ultrahang- vagy CT-vizsgálata

A vizelet kiválasztását fokozó anyagok, például koffein, alkohol vagy vízhajtók

Egészséges embereknél röviddel a koffeint vagy alkoholt tartalmazó italok elfogyasztása után, vagy olyan betegeknél, akik nemrégiben kezdték a vizelethajtó kezelést

Csak orvosi vizsga

Önkéntelen vizeletszivárgás, leggyakrabban akkor, amikor a beteg lehajol, köhög, tüsszent vagy nehéz tárgyakat emel (stressz inkontinencia)

Miután a folyadék a hólyagba került, megmérik a nyomás változását és a vizelet mennyiségét a hólyagban (cisztometria)

Olyan rendellenességek, amelyek fő tünetként fokozott vizeletmennyiséget okoznak

Gyakran kisgyermekeknél

Néha elhízott felnőtteknél, akiknél esetleg már diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget

A vér cukorszintjének (glükóz) mérése

Túlzott szomjúság, amely hirtelen jelentkezhet vagy fokozatosan kialakulhat

Néha olyan betegeknél, akik fejsérülést szenvedtek vagy agyi műtétet végeztek

Vér- és vizeletvizsgálatok a páciens vízfosztása és antidiuretikus hormon beadása előtt és után (vízkorlátozási teszt)

Néha vérvizsgálatok az antidiuretikus hormon szintjének mérésére

Fokozatosan kialakuló túlzott szomjúság

A vesét károsító rendellenességben szenvedő betegeknél (például sarlósejtes vérszegénység, Sjögren-szindróma, rák, hiperparatireoidizmus, amiloidózis, szarkoidózis vagy bizonyos örökletes rendellenességek), vagy olyan betegeknél, akiket a vesét befolyásoló gyógyszer (például lítium, cidofovir, foszkarnet vagy ifoszfamid)

Vér- és vizeletvizsgálatok

Néha vízkorlátozási teszt

Vízhajtók alkalmazása

Egyébként egészséges betegeknél, akik nemrégiben kezdték el a vizelethajtó kezelést

Néha azoknál az embereknél, akik titokban vizelethajtókat szednek (például versenyző sportolók vagy mások, akik fogyni próbálnak)

Általában csak orvosi vizsga

Túlzott folyadékbevitel (polydipszia), gyakran mentális rendellenesség miatt

Néha mentális rendellenességekkel diagnosztizált betegeknél

Hasonló a centrális diabetes insipidus esetében alkalmazott vizsgálatokhoz

* A jellemzők között szerepelnek a tünetek és az orvosi vizsgálat eredményei. Az említett jellemzők gyakoriak, de nem mindig vannak jelen.

CT = számítógépes tomográfia; NMR = magmágneses rezonancia; PSA = prosztata-specifikus antigén.

Kiegészítő tesztek

Az orvos vizeletvizsgálatot és vizeletkultúrát rendel el a betegek többségénél. Az egyéb vizsgálatok szükségessége az előzményektől és a fizikai vizsgálattól függ (lásd a túlzott vizelés néhány okát és jellemzőjét). Ha az orvos nem biztos abban, hogy a beteg valóban a szokásosnál több vizeletet termel-e, akkor 24 órán belül összegyűjtheti és megmérheti a termelt vizelet mennyiségét. Ha a beteg polyuria-val rendelkezik, akkor meg kell mérni a vércukorszintet. Ha a diabetes mellitus nem a polyuria oka, és nincs más egyértelműen felelős ok, például intravénás folyadékfelesleg, további vizsgálatokra van szükség. Gyakran, miután egy ideig megfosztották a beteget a vizetől, és antidiuretikus hormont adtak be, az elektrolit szintet és bizonyos sók koncentrációját (ozmolaritás) mérik a vérben, a vizeletben vagy mindkettőben.

Kezelés

A megnövekedett vizeletmennyiség kezelésének legjobb módja az alapbetegség kezelése. Például a cukorbetegséget diétával, testmozgással és szájon át inzulinnal és/vagy cukorbetegség elleni gyógyszerekkel kezelik. Bizonyos esetekben a túlzott vizelés csökkenthető a kávé vagy az alkohol fogyasztásának csökkentésével. Azoknak az embereknek, akik aggódnak a vizelési ébredés miatt (nocturia), lefekvés előtt szükség lehet a folyadékbevitel csökkentésére.

Az éjszakai vizelettel (enuresis) szenvedő gyermekek motivációs terápiával is kezelhetők, amelynek során jutalmazzák őket az ágy nedvesedését csökkentő magatartásformák gyakorlásáért (például matricákkal a naptárban, hogy lefeküdjenek a fürdőszobába). Ha a motivációs terápia nem működik, vizelési riasztásokat lehet kipróbálni. Ha az összes többi intézkedés sikertelen, az orvosok orális dezmopresszint írhatnak fel a túlzott szomjúság és vizelés ellen.

Emellett beállítható a vizelethajtók adagja, amelyek hozzájárulhatnak a vizelet feleslegéhez. A nokturiában szenvedő felnőtteket hólyagrelaxánsokkal és gyógyszerekkel kezelhetjük a hólyaggörcsök megelőzésére. A rezisztens esetek dezmopresszinnel is kezelhetők.

Alapvető fontosságúak az idősek számára

Az idősebb férfiak általában vizelnek, mert a prosztata térfogata az életkor előrehaladtával növekszik (a jóindulatú prosztata hiperpláziának nevezett állapot). Idősebb nőknél a gyakori vizelés is gyakori különböző tényezők miatt, például a medencefenék gyengesége a szülés után és az ösztrogénvesztés a menopauza után. Mindkét nemnél az időseket nagyobb valószínűséggel kezelik vízhajtók, így ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a túlzott vizeléshez. Idősebb, fokozott vizeletmennyiségű embereknek gyakran éjszaka kell vizelniük (nocturia). A nokturia hozzájárul a fokozott alvási problémákhoz és esésekhez, különösen akkor, ha az érintett személy rohan a fürdőszobába menni, vagy ha a terület nincs jól megvilágítva. A jóindulatú prosztata hiperpláziára irányuló kezelések egyes esetekben szájon át alkalmazott gyógyszerekből és műtétből állnak.

Kulcsfogalmak

A vizeletfertőzések a leggyakoribb oka a vizelési gyakoriság növekedésének gyermekeknél és nőknél.

Az ellenőrizetlen diabetes mellitus a polyuria leggyakoribb oka.

A jóindulatú prosztata hiperplázia gyakori ok az 50 év feletti férfiaknál.

A túlzott koffeinfogyasztás fokozott vizelési gyakoriságot okozhat minden embernél.