Közegészségügy

A hasi elhízás és orvosi okokból való hiányzás a kolumbiai Cali fémfeldolgozó ipar egyik vállalatában

A kolumbiai Caliban a fém-gépipar egyik vállalatának orvosi hiányzásaival összefüggő hasi elhízás

Ricardo A. Agredo Zúñiga 1,2, a, Emily S. García Ordoñez 2, b, Carlos Osorio 3, c, Natalia Escudero 4, b, Carlos A. López-Albán 4, e, Robinson Ramírez-Vélez 5, f

1 Emberi mozgás és egészség kutatócsoport (GIMHUS), fizioterápiás program, Egészségtudományi Kar, San Buenaventurai Egyetem. Kolumbia Cartagena.

2 Átfogó fizioterápia minden FIT számára. Cali, Kolumbia.

3 Közegészségügyi Iskola, Universidad del Valle. Cali, Kolumbia.

4 Egészségügyi és emberi teljesítménykutató központ ZOE. Cali, Kolumbia.

5 A testmozgásra, sportra és egészségre alkalmazott tudományok kutatócsoportja (GICAEDS), Testnevelés, Sport és Rekreáció Kar, Universidad Santo Tomás. Bogota Kolumbia.

Foglalkozás-egészségügyi fizioterapeuta mester; b gyógytornász; c munkaegészségügyi mesterképzés; és a közegészségügy orvosszakértői; f gyógytornász PhD az orvosbiológiai tudományokból.

A hasi elhízás és az orvosi okokból történő hiányzás gyakoriságának vizsgálata érdekében keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 185 férfival, akik egy fémmegmunkáló iparhoz tartoztak. Bennük a szociodemográfiai adatok mellett antropometriai adatokat gyűjtöttek, és a derék kerületét (WC) centiméterben mérték a hasi elhízás indikátoraként. Megállapították, hogy a hasi elhízás magas gyakorisága (28,7%) mellett az orvosi fogyatékosság miatt a hasi elhízással járó munkavállalók gyakoribb, hosszabb ideig és magasabb költségekkel járnak. Arra a következtetésre jutottak, hogy a hasi elhízás ebben a mintában nagyon gyakori volt; Mivel azonban visszafordítható kockázatról van szó, a vállalatok a távollét szempontjából profitálhatnak a probléma kezelésére irányuló promóciós megelőző programokból.

Kulcsszavak: Hasi elhízás; Hiányzás; Munkaegészségügy (forrás: DeCS - BIREME).

A vizsgálat célja a hasi elhízás prevalenciájának és az orvosi vonatkozású hiányzásoknak a összefüggéseinek vizsgálata volt. Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 185 férfival a fém-gépiparban. Összegyűjtöttük a szociodemográfiai és antropometriai adatokat, a derék kerületét mértük a hasi elhízás indikátoraként. A központi elhízás prevalenciája 28,7% volt. Azoknál az alanyoknál, akiknél a központi elhízás értéke magasabb volt, magasabb volt az orvosi hiányzások gyakorisága, hosszabb időtartama és magasabb költségei, ez a kapcsolat azonban nem volt szignifikáns. Arra a következtetésre jutunk, hogy a hasi elhízás nagyon gyakori ebben a mintában; mivel azonban ez visszafordítható kockázat, a vállalkozások előnyökhöz juthatnak a megelőzésre és a promócióra irányuló programokból, amelyek célja a probléma kezelése.

Kulcsszavak: Elhízás, hasi; Hiányzás; Munkaegészségügy (forrás: MeSH - NLM).

BEVEZETÉS

Az elhízást közegészségügyi problémának tekintik az egész világon (1). Prevalenciájának növekedése az iparosodott és a fejlődő országok túlnyomó többségében elérte a járvány jellemzőit (1, 2). 2008-ban az INTERHEART tanulmány megállapította, hogy a latin-amerikai és karibi országokban minden második felnőtt túlsúlyos (túlsúlyos vagy elhízott) volt, amit gyakrabban a derékbőség (WC) növekedése fejezett ki (2). Hasonlóképpen két epidemiológiai vizsgálat, amelyet több mint 20 alacsony és közepes jövedelmű országban végeztek, beleértve Kolumbiát, azt mutatta, hogy a hasi elhízás a legelterjedtebb tényező Latin-Amerika országaiban, és amely a legjobban megmagyarázza az első akut szívroham előfordulását szívizom (AMI) vagy első ischaemiás vagy hemorrhagiás cerebrovaszkuláris baleset (CVA) (2,3) .

Másrészt rámutattak arra, hogy az elhízás minden okból jelentősen megnöveli az egészségügyi költségeket és a munka hiányát a spanyol lakosság körében (4). Hasonlóképpen leírták, hogy az elhízás összefügg a magas pszichológiai igényrel (5) és a mozgásszervi rendellenességek számának növekedésével (6). Kolumbiában a betegség miatti távollétek, vagy ahogyan ezt az ország általános munkaügyi kockázati rendszere pontosabban meghatározza: a betegségnek tulajdonított munkából való távolmaradás nem minősül munkának (7), a teljes hiányzás háromnegyedét tölti be. általános ipar, és megoldatlan probléma a kormányok és a vállalkozások között világszerte (6–8) .

Az orvosbiológiai szakirodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a megnövekedett WC-vel nagyobb a morbiditás vagy a többféle okból fakadó halálozás (3,4,9,10), de csak néhány tanulmány vizsgálta

a hasi elhízás és a betegség miatti hiányzások között (8-12). Ezért a tanulmány célja a hasi elhízás prevalenciájának és annak összefüggéseinek orvosi okokból történő hiányzásokkal való vizsgálata volt.

Keresztmetszeti tanulmány készült egy fémmegmunkáló ipar dolgozóival Caliban (Kolumbia). Minden olyan 18 és 65 év közötti munkavállalót, akik a szív- és érrendszeri vagy endokrin betegségek szabad kórtörténetéről számoltak be, és teljes jelentést nyújtottak be a 2011-es munkából való távolmaradásról, a munkavállalók, akik a foglalkozási irányítási rendszer szerint biztonság és egészség, bemutatja: krónikus vagy gyulladásos betegség: az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus korábbi diagnózisa: fertőző folyamatok: minden olyan betegség, amely befolyásolja a glükóz vagy a lipid anyagcserét: bármilyen műtéti beavatkozás vagy trauma előfordulása a vizsgálat előtt 12 hónapnál hosszabb ideig; jelentős szívelváltozás, valamint olyan neurológiai, pszichiátriai vagy kognitív korlátokkal küzdő alanyok, amelyek nem engedték meg, hogy hozzájáruljanak a vizsgálatban való részvételükhöz. Az összes dolgozót bevonták, így mintavételi stratégiát nem hajtottak végre.

ADATGYŰJTÉS

Minden egyén orvosi vizsgálaton és egészségügyi felmérésen esett át, ahol szociáldemográfiai adatokat, kóros személyes és családi kórtörténetet, fizikai kapacitás-előrejelzési felmérést metabolikus egységekben (MET) (12) és életmód-felmérést rögzítettek. Ezt validálták a kolumbiai populációban (13 ). Ezt követően minden résztvevő magasságát függőleges helyzetben rögzítettük egy Krammer® antropométerrel (Holtain Ltd., Crymych Dyfed, Egyesült Királyság) négy szegmenssel és 1 mm pontossággal. A súlyt Health-o-Meter ® padlómérlegekkel (Continental Scale Corp., Bridgeview, USA) mértük 500 g pontossággal, ismert súlyokkal kalibrálva. A testtömeg-indexet (BMI) úgy kaptuk, hogy elosztottuk a súlyt a magasság négyzetével (14) .

A hasi elhízás gyakoriságának megismerése érdekében a CC-t centiméterben mértük az utolsó borda és a csípőcsík közötti közbülső ponton, az alany a sima lejárat végén állt, és a populációt a Nemzetközi Szövetségi Diabétesz (IDF) (15), amely rámutat, hogy a férfiaknál a 90 cm-nél nagyobb WC-t a hasi elhízás kritériumának tekintik.

A vállalat emberi erőforrásainak és foglalkozás-egészségügyi menedzsmentje lehetővé tette az információkhoz és a vizsgálati időszakban értékelt munkavállalók munkából való hiányzásainak nyilvántartását, ahol az okok pontosan részletezettek (foglalkozási balesetek, foglalkozási megbetegedések, általános betegségek stb.), az egyes fogyatékosságok gyakorisága (emberek száma), átlagos időtartama (órában) és költségei (USD-ben/óra) a munkavállalóknál a vizsgálati időszakban. Kizárólag közvetlen gazdasági kiadások a vállalat számára, amelyek orvosi okokból fogyatékosságból származnak (amely az első három napban a fogyatékosság értékének 100% -ának felel meg, és ezen időszak után a fogyatékosság értékének 33% -ának felel meg) (7) .

ADATFELDOLGOZÁS ÉS ELEMZÉS

Kolmogorov-Smirnov teszt alkalmazásával a normális eloszlás hipotézisét a vizsgált változókra elutasítottuk. Az egyváltozós elemzés a központi tendencia és a diszperzió mértékét tartalmazta. Csak a mozgásszervi és légzőszervi megbetegedésekből származó orvosi okokból eredő fogyatékosságokat vették figyelembe a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint, mivel ezek voltak a leggyakoribbak a társaságban. A chi-négyzet tesztet és a Mann-Whitney U tesztet használták az orvosi fogyatékosságok gyakoriságának, időtartamának és költségeinek összehasonlítására a CC és a változók megoszlása ​​szerint. Az eredményeket a Statisztikai csomag a Társadalomtudományok számára (SPSS) 20. verziójának Windows operációs rendszerhez elemezte, és egy p értéket

ETIKAI SZEMPONTOK

Az Universidad del Valle Emberi Kutatások Etikai Bizottsága biztosította az alanyok etikai szempontjainak betartását és a magánélet védelmét. Kényelmi mintavételt hajtottak végre, figyelembe véve, hogy a munkavállalók részvétele önkéntes volt a tájékozott beleegyezés aláírása után.

A résztvevők átlagos életkora 33,9 ± 9,3 év volt. Bár a vizsgált antropometriai és klinikai változók átlaga arra utal, hogy a populáció nagy része látszólag egészséges; A munkavállalók 38,4% -a hivatkozott legalább egy orvosi okokból eredő távollétre (átlag 17,9 ± 53,2 óra) a vizsgált időszakban (1. táblázat), más szociodemográfiai változók részleteit az 1. táblázat mutatja, a munkavállalók 28,7% -a mutatta be a hasi elhízást. A hasi elhízással küzdő munkavállalóknál magasabb a munkaképtelenség gyakorisága a nem elhízottakhoz képest (42, illetve 36% [p = 0,78, chi négyzet]); hasonlóképpen hosszabb munkaidő (21,7 ± 9,2 és 16,3 ± 10,5 óra [p = 0,59, Mann-Whitney U]) és az orvosi fogyatékosság magasabb óránkénti költsége (22,9 ± 11,8 és 17,4 ± 7,7 USD/óra [p = 0,63, Mann-Whitney U]. Az orvosi fogyatékosság fő okai a mozgásszervi és a légzőrendszerhez kapcsolódó betegségek voltak, 2011-ben összesen 3312 órás fogyatékosság volt, ami a cégben az összes ok és az általános betegség által bemutatott fogyatékosság 53,9, illetve 59,7% -ának felel meg.

hasi

Kevés olyan tanulmány létezik, például Grunstein és mtsai. (5) és Larsson és mtsai. (9), akik szignifikáns összefüggést találtak a hasi elhízás és a betegség miatt a munkából való hiányzás között. Bár a jelen tanulmányban figyelembe vett hiányzási mutatókban nem találtunk statisztikai szignifikanciát, a fogyatékosság (7%), a hosszabb átlagos időtartam (5,4 óra) és az orvosi költségek növekedése (5,5 dollár. Amerikaiak) miatt magasabb a gyakoriság magasabb CC-vel rendelkező munkavállalók. Ez a megállapítás egybeesik Moreau et al. (20) egy 25 46 belga vállalathoz tartozó 20 463 munkavállalóból álló csoportban, akik megállapították, hogy a CC-ben magasabb értékű férfiaknál a betegség minden oka miatt nőtt a munkából való távolmaradás és magasabb a fogyatékosság költsége, az egészségesnek tartott CC-vel rendelkező alkalmazottakhoz képest.

Noha a hasi elhízás és az orvosi okokból történő hiányzás közötti összefüggést ebben a tanulmányban nem lehetett értékelni, Tucker és Friedman (8) tanulmányában leírta, akik az elhízás munkaerő-termelékenységre gyakorolt ​​hatását vizsgálták, több mint 10 000 alkalmazottnál. 50 vállalat, megállapítva, hogy az elhízott egyének 1,7-szer nagyobb eséllyel tapasztalták magas hiányzást (az elmúlt fél évben betegségből fakadó hét vagy több hiányzás volt), és 1,6-szor nagyobb volt a kockázata annak, hogy közepesen hiányosak legyenek (három-hat hiányzás az utolsó hat hónap) a nem elhízott társaikkal összehasonlítva (p = 0,05).

Néhány szempontot figyelembe kell venni a vizsgálat korlátozásaként. Például a minta nagysága, a populáció jellemzői, a vizsgálat megtervezése és a mintavétel típusa torzításokat vezethet be; Nem szerepeltek olyan egyéb változók sem, amelyek társulhatnak a hiányzásokhoz, például a pszichoszociális kockázatok. Beszámoltak arról, hogy a depresszió, a szorongás és a stressz funkcionális zavarokkal, munkaképesség elvesztésével és a munkából való távolmaradás fokozódásával jár (8). Az eredmények azonban egybevágtak más nemzeti és nemzetközi vizsgálatokban közölt adatokkal (10, 13, 16, 19,20).

Összefoglalva, a hasi elhízás magas gyakoriságát találták a vizsgált populációban, magasabb a munkaképtelenség, a hosszabb munkaképtelenség időtartama és a hasi elhízással küzdő munkavállalóknál magasabb az egy órára fordított orvosi fogyatékosság, a nem elhízott, még akkor is, ha ezek a különbségek nem voltak jelentősek. Mivel azonban az elhízás visszafordítható kockázat, a vállalkozók profitálhatnak az elhízás megelőzésére és kezelésére irányuló programokból, ideértve az egészséges életmód népszerűsítését terápiás stratégiaként, a közegészségre, a munka termelékenységére és a jól munkások léte.

Szerzőségi hozzájárulások: Az RAA és az RRV részt vett a cikk kidolgozásában és megtervezésében; RAA, ESG és NE az eredmények gyűjtésében és megszerzésében, az adatok elemzésében és értelmezésében. Az RAA, a CAL és a CO statisztikai tanácsokat nyújtott. Az ESG, a CAL és a CO technikai vagy adminisztratív tanácsokat adott, és részt vett a terepi munkában. Az RAA és az RRV részt vett a cikk megírásában. Valamennyi szerző részt vett a cikk kritikai áttekintésében és a végleges változat jóváhagyásában.

Finanszírozási források: saját finanszírozású.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.