A talus és a scaphoid csontok közötti artikuláció nagyon fontos a súly támogatásában és az erők átadásában járás közben. A talus fejének konvexitása tökéletesen megfogalmazódik a scaphoid kölcsönös konkávjában. A láb mediális oszlopának része.

talar-scaphoid

Ez egy olyan mozgás, amely a tér minden síkjában mobilitással rendelkezik, hajlítással és meghosszabbítással, belső és külső forgásokkal, addukcióval és elrablással. A mozgás tartománya kicsi, hajlása és nyújtása sokkal kisebb, mint a bokaé. Nagyon fontos azonban az inverziós és az everziós mozgások esetében, amelyeket a talus és a calcaneus közötti subtaláris ízülettel kombinálva hajtanak végre.

Ennek az ízületnek az osteoarthritisben való érintettsége önmagában ritka. Gyakran enyhe mértékben észlelhető a láb és a boka egyéb ízületeinek osteoarthritisében szenvedő betegeknél. Az ezen a helyen szenvedő súlyos osteoarthritisben szenvedő betegek többségénél a talp hátsó részén valamilyen deformitás (kidudorodás) van, járáskor fájdalom, futási nehézség vagy képtelenség van. Bizonyos esetekben az osteoarthritis eredete ismeretlen, és primer osteoarthritisnek nevezzük. Amikor degeneratív változások következnek be idővel egy traumatikus epizód (a scaphoid vagy a talus törései vagy osteonecrosisának eredményeként), másodlagos poszttraumás osteoarthritisről beszélünk.

A röntgen képalkotás elegendő a probléma azonosításához és a diagnózis megerősítéséhez. A láb dorsoplantáris, laterális és ferde röntgenfelvétele ajánlott, az első két vetület terhelés alatt.

A láb MRI vizsgálata nagyon hasznos az érintett csontok, a környező inak, valamint a többi környező ízület részletes részletességének felméréséhez.

Műtétre hajlamos esetekben a szkenner vagy a CT nagyon hasznos, jelenleg a láb csontjainak és ízületeinek 3D rekonstrukcióját eredményezi.

Enyhe és közepesen súlyos osteoarthritis esetén a kezelés konzervatív, viszonylagos pihenést és kevesebb sétát javasol. Sportolhat kerékpárral vagy medencével. A fizikoterápia segíthet a láb erősítésében és az ízületek mozgékonyságában. Az orális kondroprotektív kiegészítők csökkenthetik a tüneteket, vagy lassíthatják az ízületek romlásának előrehaladását. Egyéni sablonra lehet szükség a belső ív támogatásához és a talus fejének belső és talpi elmozdulásának csökkentéséhez.

A kortikoszteroid injekciók csökkenthetik a fájdalmat, és akut fázisokban ajánlhatók. A hialuronsavval történő beszivárgás különösen a kezdeti szakaszban lehet hatékony a kényelmetlenség javítása és az evolúció lelassítása érdekében. Az ízület bármilyen típusú beszivárgásának nehézsége a korlátozott ízületi tér, így a behelyezhető térfogat nagyon kicsi. A kollagén vagy a bioregulátor gyógyszerek periartikuláris injekciói szintén hatékonyak lehetnek a tünetek javulásában.

Súlyos esetekben, amelyek általában a konzultációra érkeznek, ha a fent leírt konzervatív kezelés nem hatékony a fájdalom visszaszorításában, javasoljuk a műtétet, amely talar-scaphoid arthrodesis. Ez egy olyan végleges technika, amely rögzíti a már ankylózus és fájdalmas ízületet, javítja a láb funkcionalitását, még az inverzió és az everencia mobilitásának elvesztése ellenére is, amely észrevehetõbb lehet egyenetlen terepen járva, de amely nem túl releváns a városi élet.

Az arthrodézist speciális csavarokkal vagy rendszerekkel hajtják végre, amelyek két keresztezett csavart tartalmaznak. Általában 2-3 hétig gipszsínnel rögzítik, majd egy ápoláshoz és alváshoz eltávolítható sétacipőt (járót) használnak. Ez a részleges kisülési periódus körülbelül 6-8 hétig tart. A terhelést fokozatosan végezzük, és a normális élet helyreáll a harmadik hónap körül, amikor az arthrodesis megszilárdul, ami néha a hatodik hónapig vagy annál tovább tart.