A csont egy élő, aktív szerkezet, amely folyamatosan átalakítja önmagát az új szövetek képződésével és a régiek eltávolításával. Ezt az átalakítást befolyásolhatja táplálkozási hiányosságok és túlzások, képesek olyan változások megjelenésére, mint az oszteoporózis, az angolkór vagy az oszteomalácia, amelyek a világ népességének nagy százalékát érintik.
Régóta ismert, hogy a a kalcium és a D-vitamin megakadályozza a csontszövet vesztését. Jelenleg ezen túlmenően ismert, hogy a tápanyagok és élelmiszerek széles csoportja hatással van a csont állapotára. Ezek tartalmazzák makrotápanyagok, például fehérje, zsírsavak és cukrok; ásványi anyagok, például magnézium, kálium, réz, cink, szilícium és nátrium; valamint a C, A, K és B12 vitaminok.
Ezenkívül olyan ételekre és élelmiszer-összetevőkre, mint pl tej, A gyümölcsök és zöldségek, a szójatermékek, a szénsavas italok, az ásványvíz, az alkohol és a rostok szintén nagy figyelmet kaptak az utóbbi időben. Ezek a tápanyagok és ételek különféle módon, különösképpen befolyásolhatják a csontok egészségét a kalcium felszívódására és/vagy anyagcseréjére hat.
Kalcium
A kalcium a fő ásványi anyag, amely a csont része (a test kalciumának 99% -a a csontban található), a csontszövet pedig a fő kalciumtartály a szervezetben; ezért az említett elem megfelelő ellátása nélkülözhetetlen a homeosztázis fenntartásához o a csont egyensúlya az élet minden szakaszában.
A a vér kalciumkoncentrációjának ellenőrzése a csontfelszívódás és a vérbe való bejutás sebességének, valamint a kalciumnak a vérből a csontokba történő átvitelének szabályozásával érhető el. Közben gyermekkor A megfelelő felhalmozódáshoz és a csonttömeg magas csúcsához vezető magas kalcium bevitelre van szükség. Ban,-ben felnőttek, Megfelelő bevitelre van szükség a csont fenntartásához és az előrehaladott életkorban történő megóvásához. Van egy nagy irodalom, amelyben a kalciumbevitel pozitív kapcsolatban áll a védőhatásokkal, csontvesztés csökkenésként vagy a törés kockázataként.
A hormonális kontroll kalcium-anyagcsere több szisztémás hormon együttes és kiegyensúlyozott hatásának köszönhető, mint pl parathormon, kalcitonin és D-vitamin. A vér és a csont közötti kalciumcsere szabályozásának talán legfontosabb tényezője a parathormone (PTH). A plazma kalciumszintjének csökkenése serkenti a PTH szekrécióját, ami megnöveli az oszteoklasztok (a nem kívánt csontszövet megszüntetéséért felelős sejtek) számát és aktivitását, ami a kalcium csontból a vérplazmába történő felszabadulásával és a koncentrációja.
Amikor a plazma kalciumszintje meghaladja a normálist, a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjei szekretálódnak kalcitonin, a hormon aktivitását gátló hormon osteoclastok, felgyorsítja a kalcium felvételét a vérből és felgyorsítja annak lerakódását a csontokban. A végeredmény az, hogy ez a hormon felgyorsítja a csontképződést és csökkenti a vérszintet; ezért a kalcitonin szükséges ahhoz, hogy a kalcium a lehető legjobban és a lehető leggyorsabban megkötődjön.
Ez a hormon 50 éves kor után kezd csökkenni, még korábban, a szervezet különböző anyagcsere- és/vagy hormonális elváltozásai miatt. A vizsgálatok 50% -kal csökkenték a törés kockázatát premenopauzás nőknél, a menopauza idején, valamint csökkent csonttömegű vagy csontritkulásos férfiaknál és nőknél, kombinálva kalcitonin kalcium-kiegészítőkkel.
mérkőzés
A kalcium mellett a foszfor elengedhetetlen eleme a csont mineralizációjának, ezért a ennek az elemnek a megfelelő ellátása az egész életen át. A szérum foszfor kimerülése (vagy ásványianyag-vesztesége) megváltoztatja a csont mineralizációját és veszélyezteti az oszteoblasztok működését. De amikor az étrendben magas a foszfor és alacsony a kalciumszint, stimulálódik a PTH hormon szekréciója, ami növeli a csont felszívódását a foszfor vérszintjének helyreállításához. És így a megfelelő egyensúly elengedhetetlen a kalcium-foszfor arányban.
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a magas foszforbevitel és az alacsony kalciumbevitel együttesen csökkenti a csonttömeg sűrűségét poszt- és perimenopauzás nőknél és idős férfiaknál. Ezenkívül jelezték, hogy a nagyon finomított és foszforban gazdag ételek használatán alapuló, a fiatalok körében nagyon gyakori étrendi szokások kedvezőtlenek lehetnek a csontok fenntartása szempontjából.
Fluor
A fluoridnak a csontok egészségére gyakorolt szerepe vitatott; azonban ez a szerep a fogszuvasodás megelőzésében nem kerül szóba. Bár a fluorid nagy dózisa növeli a BMD-t (a csont ásványi sűrűségét) az oszteoblaszt-aktivitás stimulálásával és a csontkristályok kioldódásának megakadályozásával, jelenleg kevés bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy ez az elem csökkenti a töréseket.
Magnézium
Megfelelő magnézium bevitel: nélkülözhetetlen a megfelelő kalcium-anyagcseréhez. A magnézium részt vesz a csont egyensúlyában, elősegítve a kristályok növekedését és stabilizálódását. A magnézium a gyümölcsökben és zöldségekben található egyik tápanyag, amely segít lúgosítani a környezetet, és ezáltal javíthatja a csontok egészségét.
Kálium
A kálium szignifikánsan társul a BMD-vel mind férfiaknál, mind nőknél, és bevitele a védőhatás. A kálium-hidrogén-karbonát elegendő mennyiségben történő adagolása a normál étrend által előidézett savterhelés semlegesítéséhez javítja a kalcium egyensúlyt és az oszteokalcin szérumszintjét. A jelenlegi nyugati étrend hiányos a kálium- és bikarbonát-prekurzorokban; ezért felvetődött, hogy a fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás segítene kijavítani ezt a helyzetet.
Réz és cink
A réz és a cink két alapvető kofaktor a csontmátrix különböző komponenseinek szintéziséhez, amelyek a bevitel hiányos a lakosság nagy százalékában.
Szilícium
A kötőszövet és a csont szilíciumot tartalmaz, és ez az ásványi anyag is részt vesz a csontképződésben. Továbbá a szilícium a diéta legnagyobb eleme; az átlagos napi bevitel 30 mg/nap körüli, kevesebb a nőknél, mint a férfiaknál. Az ortosavsav valószínűleg a jelenlegi forma, amelyben befolyásolja a csontot és a porcot. Úgy gondolják, hogy az alacsony gabona- és sörfogyasztású populációk alacsony szilíciumbevitelűek.
Nátrium
A magas nátrium-bevitel növeli a kalciuuriát (a kalcium jelenlétét a vizeletben) és a csont-átalakulás markereit. Azonban kevés tanulmány vizsgálta a a sóbevitel és a csont viszonya. Egy nemrégiben készült áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy bár a magas sótartalom és a csontvesztés közötti kapcsolat biológiailag elfogadható, azt sugallják, hogy csak a magas sófogyasztás jelentheti az osteoporosis kockázati tényezőjét.
Kimutatták, hogy a kálium enyhíti a magas nátrium-bevitel negatív hatásait. Ez a körülmény alátámasztja azt az elképzelést, hogy az étrendi káliumforrások, mint pl gyümölcsök és zöldségek segíthetnek a sófogyasztás csontra gyakorolt hatásainak enyhítésére.
D-vitamin
A D-vitaminnak nagyon jól meghatározott szerepe van a csontok egészségében, mert növeli a bél kalcium felszívódását, mobilizálja a csontból a kalciumot és a foszfort, és növeli a kalcium és a foszfát vese újrafelszívódását.
létezik háromféle D-vitamin-hiány (csak az előbbi kezelhető teljesen kiegészítéssel): elsődleges, alacsony bevitel vagy napsugárzás miatt; amelyet a vese termelésének csökkenése okoz; és ellenáll a célszövetekre gyakorolt hatásának. Az elsődleges D-vitamin-hiány az angolkór leggyakoribb oka. Megfelelő D-vitamin-szint fenntartása napfényt igényel, mivel a normál étrendben általában hiányzik ez a vitamin. Ezért, a hiány nagyon gyakori az élet szélső pontjain: nem járó gyermekeknél és időseknél, akik nem tudnak kimenni (hiányosság a csípőtörés fokozott kockázatával jár), bár ez bármely életkorban megjelenhet, ha nincs elég napsugárzás.
Az anyatej alacsony D-vitamint vagy metabolitjait tartalmazza, ezért a kizárólag az anyatejjel táplált gyermekek D-vitamin-szintje korrelál a napsugárzásukkal, utóbbi nagy jelentőséggel bír az angolkór jelenlétének elkerülése érdekében.
Kimutatták, hogy a D-vitaminnal történő kiegészítés csökkenti a csontvesztést és ez kalciummal kombinálva jelentősen csökkenti a csonttörések előfordulását. Egy nemrégiben készült, 25 klinikai vizsgálaton alapuló metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a D-vitamin csökkenti a csigolyatörések előfordulását, és hajlamos a nem-csigolyatörések előfordulásának csökkentésére.
K-vitamin
A K-vitamin nagyon fontos szerepet játszik az úgynevezett K-vitamin-függő fehérjékben. Ezek közül a legismertebbek azok, amelyek részt vesznek az alvadásban, de hármat csontban is leírtak; az egyik, a legismertebb, az osteocalcin, amely a mineralizált szövetben található, és a csontszövetet képző sejtek szintetizálják.
Javasolták ezt a vitamint (osteocalcin) részt vehet a csontreszorpció ellenőrzésében. Ezt különböző tanulmányok szerint úgy lehet lefordítani, hogy fordított összefüggés van a K-vitamin bevitele és a csípőtörés prevalenciája és a csont ásványi sűrűségének csökkenése között.
C vitamin
Az aszkorbinsav olyan kofaktor, amely beavatkozik a lizin és a leptin - két aminosav - hidroxilezésébe, amelyek a kollagén (a csontmátrix fő alkotóeleme) fő alkotórészei; a hidroxilezés fontos a kollagénrostok közötti kötések kialakulásához és az érett kollagén képződéséhez. Ezért ebből az következik a kísérleti C-vitamin-hiány rendellenességeket okoz a csontban, a porcban és a kötőszövetben. Sok munka szükséges azonban a C-vitamin bevitelének csontra gyakorolt hatásának és a törés kockázatának tisztázására.
A-vitamin
Számos in vitro és állatkísérlet összefüggést állapított meg a retinol bevitele és a csontanyagcsere között. Különböző állatfajokban nagy a retinol bevitel fokozza a reszorpciót és csökkenti a csontképződést az oszteoklasztok képződésének stimulálásával. A retinol a D-vitamin hatását gátolja.
A magas retinol bevitel és a csípőtáji törés közötti összefüggés a posztmenopauzás nők körében a legnagyobb, akik nem használnak ösztrogént és napi 2000 mg-nál nagyobb bevitel mellett. Ezt az összefüggést azonban nem találták azok között, akik ösztrogént használnak, ami arra utal, hogy az ösztrogének védő szerepet játszanak a magas retinol bevitel ellen.
B12-vitamin
A B12-vitamin szükséges kofaktor a DNS-szintézishez. Azt gondolják, hogy serkenti a csontképződést az osteoblast aktivitás stimulálásával. Ezenkívül az említett vérszegénységben szenvedő betegeknél ezzel a vitaminnal történő kezelés növeli a csontképződés markereit és javítja a BMD-t.
Fehérje
Egyetértés van abban, hogy a mérsékelt fehérjetartalmú étrend (1-1,5 g fehérje/nap) normális kalcium-anyagcserével járnak és feltehetően nem változtatják meg a csontváz egyensúlyát. Az alacsony fehérjebevitel a bél kalcium felszívódásának csökkenéséhez vezet, ami a PTH és a kalcitriol (a kalcium-anyagcsere szabályozója) szérumszintjének növekedését okozza. Ennek a helyzetnek a hosszú távú következményei nem ismertek, de az epidemiológiai vizsgálatok szerint a csontvesztés és a csípőtáji törések fokozódnak azoknál az egyéneknél, akik ezeket a diétákat fogyasztják.
A fentiek ellenére a magas fehérjetartalmú vese potenciális hatása megköveteli körültekintés az ajánlott étrendi adagok feletti ajánlásoknál.
Zsírsavak
Ezekre a tápanyagokra és a csontvázra vonatkozó információk korlátozottak. A többszörösen telítetlen zsírsavak esetében azt figyelték meg, hogy a linolénsav gyulladáscsökkentő hatást fejthet ki a csontra. Az egyszeresen telítetlen telítettséggel kapcsolatban egy tanulmány pozitív összefüggést mutatott ki az olívaolaj bevitele és a csont ásványi sűrűsége között.
Cukrok
Cukrok hozzájárulhat a vizelet megnövekedett kalciumvesztéséhez. A szénsavas italok fogyasztásának csontra gyakorolt hatása azt mutatja, hogy a megfigyelt kalcium jelenléte nem a foszforsav-tartalomnak köszönhető. Epidemiológiai megfigyelések, amelyek negatívan társítják ezen italok fogyasztását a csonttömeg sűrűségével, a cukroknak tulajdoníthatók, valamint a táplálóbb italok, elsősorban a tej fogyasztásának elmozdulásával.
Rost
Míg élelmi rost megzavarja egyes ásványi anyagok felszívódását (emiatt úgy gondolták, hogy a rostok negatív hatással lehetnek a csontok egészségére), későbbi vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a rost-kiegészítés nem befolyásolja a csontok egészségét.